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En dépit de la rappe inférieure calibre parmi COVID-19 les patients, cas sont toujours plus sévères

Le régime des rappes dans les patients COVID-19 semble relativement inférieur, mais une proportion plus élevée de ces rappes se présentent dans les jeunes et sont souvent comparée plus sévère aux rappes dans les gens qui n'ont pas le coronavirus nouveau.

Tandis que calibre mondial pour des hospitalisations de rappe et les demandes de règlement sont sensiblement inférieures que pour la première partie de 2019, selon cette semaine publiée de quatre rapports de recherche indépendants dans la rappe, un tourillon de l'association américaine de rappe, une division de l'association américaine de coeur.

Dans « SARS2-CoV-2 et rappe dans un système de santé de New York, » les caractéristiques démographiques de chercheurs et cliniques principales rapportées des patients qui ont développé la rappe ischémique se sont associées à l'infection COVID-19 et ont reçu des soins à moins d'un système d'hôpital servant chacune des 5 villes de New York City.

Au cours de la période de réflexion du du 15 mars au 19 avril 2020, sur 3.556 patients hospitalisés présentant un diagnostic de l'infection COVID-19, 32 patients (0,9%) ont eu une rappe ischémique représentation-prouvée. Ils comparés ces 32 patients admis avec la rappe et le COVID-19 à ceux admis seulement avec la rappe (46 patientes) et ont constaté que les patients avec COVID-19 :

  • a tendu à être plus jeune, l'âge moyen de 63 ans contre 70 ans pour des patients de rappe de non-COVID ;
  • a eu des rappes plus sévères, la note moyenne de 19 contre 8 sur les instituts nationaux de l'écaille de rappe de santé ;
  • a eu des niveaux plus élevés de D-dimère, 10.000 contre 525, qui peuvent indiquer des caillots sanguins significatifs ;
  • étaient pour être traités avec des diluants de sang, 75% contre 23,9% ;
  • étaient pour avoir une rappe cryptogène dans laquelle la cause est inconnue, 65,6% contre 30,4% ; et
  • étaient pour être morts à l'écoulement d'hôpital, 63,6% contre 9,3%.

Réciproquement, les patients de la rappe COVID-19 étaient moins que ces patients de rappe sans coronavirus nouveau pour avoir l'hypertension (56,3% contre 76,1%) ou pour avoir des antécédents d'accident vasculaire cérébral antérieurs (3,1% contre 13%).

Les chercheurs ont observé que le régime de la rappe ischémique aiguë représentation-confirmée dans les patients hospitalisés avec COVID-19 dans leur système d'hôpital de New York City était plus bas comparé aux états antérieurs dans les études COVID-19 de Chine.

Une raison de la différence pourrait être liée aux variations du chemin/du groupe ethnique entre les deux populations de l'étude. De plus, l'à bas taux de la rappe ischémique avec l'infection COVID-19 peut être un underestimate parce que

Le diagnostic de la rappe ischémique peut être provocant dans ces en critique mauvais avec l'infection COVID-19 qui intubated et sont donnés des sédatifs. »

Shadi Yaghi, M.D FAHA. Auteur important d'étude, service de neurologie, École de Médecine de NYU Grossman, Manhattan

Yaghi a dit, « il était difficile de déterminer la cause exacte des rappes des patients COVID-19, cependant, la plupart des patients ont semblé remarquer des caillots sanguins anormaux. La recherche complémentaire est nécessaire pour déterminer si l'anticoagulation thérapeutique pour la rappe est utile dans les patients avec COVID-19. »

Les chercheurs ont noté qu'au moins un test clinique est déjà en cours pour vérifier la sécurité et l'efficacité de la demande de règlement pour la coagulation active contre la demande de règlement préventive dans certains patients présentant l'infection COVID-19 présentant avec les indicateurs de coagulation possibles.

Yaghi et ses co-auteurs ont également noté le numéro de la rappe que les cas avec COVID-19 semble avoir faite une pointe et diminue maintenant. Ceci qui trouve peut être lié à la réduction générale des admissions au hôpital COVID-19, qui peuvent être dues à distancer et à guidage de social pour que les gens restent à l'intérieur des frontières.

De plus, le nombre de patients de rappe hospitalisés au cours de la période de réflexion était sensiblement inférieur que dans la même trame de temps en 2019.

Les tendances assimilées sont rapportées dans cette semaine publiée de plusieurs l'autre études également dans la rappe, réfléchissant une perturbation globale des services de soins de secours comprenant des soins retardés et un volume inférieur-que-habituel d'urgences de rappe pendant la crise de la pandémie COVID-19.

Dans une étude de Hong Kong, des « délais dans le début de rappe à l'heure d'arrivée d'hôpital pendant le COVID-19, » par l'auteur important Kay Cheong Teo, M.B.B.S., chercheurs comparés le temps de début de rappe à l'heure d'arrivée d'hôpital pour des patients de rappe et (TIA) d'accident ischémique transitoire du 23 janvier au 24 mars 2020 (les 60 premiers jours de la première caisse COVID-19 diagnostiquée dans Hong Kong) à la même période de temps en 2019. En 2020, 73 patients de rappe ont présenté à Queen Mary l'hôpital comparé à 83 en 2019.

Cependant, le temps du temps de début-à-arrivée de rappe était environ un plus long d'heure en 2020 avec l'année dernière (154 mn contre 95 mn). De plus, le nombre de patients obtenant dans l'hublot critique de demande de règlement de 4,5 heures a chuté de 72% en 2019 à 55% en 2020.

Également de Chine, « le choc de l'épidémie COVID-19 sur des soins de rappe et des solutions potentielles, » par l'auteur important Jing Zhao, M.D., Ph.D., les résultats de l'enquête détaillés de plus de 200 frottent des centres par la grande plate-forme d'observatoire de caractéristiques pour la rappe de la Chine, qui se compose de 280 hôpitaux en travers de la Chine.

Ils ont constaté qu'en février 2020, les admissions au hôpital liées à la rappe ont relâché presque 40%, alors que caillot-éclater la demande de règlement et les cas mécaniques de caillot-démontage diminuait également de 25%, comparé à la même période de temps en 2019.

Les chercheurs ont cité plusieurs facteurs vraisemblablement contribués aux admissions réduites et aux délais prehospital pendant la pandémie COVID-19, telle que le manque de la connaissance de rappe et de transport correcte. Ils ont également noté qu'un autre facteur clé était des patients ne venant pas à l'hôpital par crainte de l'infection par un virus.

Dans une quatrième étude, « Thrombectomy mécanique pour la rappe ischémique aiguë parmi la manifestation COVID-19, » par l'auteur important Basile Kerleroux, M.D., chercheurs dans des caractéristiques patientes comparées de la France des centres de rappe en travers du pays du 15 février au 30 mars 2020, aux caractéristiques des patients soignés au cours de la même période de temps en 2019.

Ils ont trouvé une diminution de 21% (844 en 2019 contre 668 en 2020) du volume général de patients ischémiques recevant le thrombectomy mécanique pendant la pandémie comparée à l'année précédente.

Supplémentaire, il y avait une augmentation significative dans le laps de temps de la représentation à la demande de règlement en général -- 145 mn en 2020 de comparé à 126 mn en 2019, et ce délai ont augmenté de presque 30 mn dans les patients transférés à d'autres installations pour la demande de règlement après la représentation.

Les chercheurs ont dit que les délais ont pu avoir été dus à la tension sans précédent sur des services système médicaux de secours, ainsi que des centres de rappe de premier soins manquant des moyens de transfert requis pour envoyer des patients éligibles à la rappe capable de thrombectomy centre dans l'hublot thérapeutique.

Ils ont noté des applications plus strictes des directives au cours de la période universelle pourraient également avoir signifié que quelques patients ont pu avoir été référés ou reçus pour la demande de règlement mécanique de thrombectomy pendant ce temps.

Source:
Journal reference:

Yaghi, S., et al. (2020) SARS2-CoV-2 and Stroke in a New York Healthcare System. Stroke. doi.org/10.1161/STROKEAHA.120.030335.