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Malgrado il colpo basso valuta fra COVID-19 i pazienti, casi sono ancora più severo

La tariffa dei colpi in pazienti COVID-19 sembra relativamente bassa, ma una proporzione elevata di quei colpi sta presentando in giovani ed è spesso più severo confrontata ai colpi nella gente che non ha il coronavirus novello.

Mentre globalmente valuta per le ospedalizzazioni del colpo ed i trattamenti sono significativamente più bassi di per la prima parte di 2019, secondo quattro pubblicazioni separate pubblicate questa settimana nel colpo, un giornale dell'associazione americana del colpo, una divisione dell'associazione americana del cuore.

“In SARS2-CoV-2 e nel colpo in un sistema sanitario di New York,„ i ricercatori hanno riferito che le caratteristiche demografiche e cliniche chiave dei pazienti che si sono sviluppati colpo ischemico si sono associate con l'infezione COVID-19 ed hanno ricevuto la cura all'interno di un sistema ospedaliero che servisce tutte e 5 le città di New York.

Durante il periodo di studio di dal 15 marzo al 19 aprile 2020, su 3.556 pazienti ospedalizzati con una diagnosi dell'infezione COVID-19, 32 pazienti (0,9%) hanno avuti un colpo ischemico rappresentazione-provato. Hanno paragonato quei 32 pazienti ammessi al colpo e COVID-19 a quelli ha ammesso soltanto con il colpo (46 pazienti) ed ha trovato che i pazienti con COVID-19:

  • ha teso ad essere più giovane, l'età media di 63 anni contro 70 anni per i pazienti non-COVID del colpo;
  • ha avuto colpi più severi, il punteggio medio di 19 contro 8 sugli istituti nazionali del disgaggio del colpo di salubrità;
  • ha avuto livelli elevati del D-dimero, 10.000 contro 525, che possono indicare la coagulazione di sangue significativa;
  • erano più probabile essere trattati con i diluenti di sangue, 75% contro 23,9%;
  • erano più probabili avere un colpo criptogeno in cui la causa è sconosciuta, 65,6% contro 30,4%; e
  • erano più probabile essere morto a scarico dell'ospedale, 63,6% contro 9,3%.

Per contro, i pazienti del colpo COVID-19 erano meno probabili che quei pazienti del colpo senza il coronavirus novello avere ipertensione (56,3% contro 76,1%) o avere una cronologia priore del colpo (3,1% contro 13%).

I ricercatori hanno osservato che la tariffa del colpo ischemico acuto rappresentazione-confermato in pazienti ospedalizzati con COVID-19 in loro sistema ospedaliero di New York era più basso confrontata ai rapporti priori negli studi COVID-19 dalla Cina.

Una ragione per la differenza ha potuto essere collegata con le variazioni nella corsa/origine etnica fra le due popolazioni di studio. Inoltre, l'a tariffa ridotta del colpo ischemico con l'infezione COVID-19 può essere una sottostima perché

La diagnosi del colpo ischemico può essere provocatoria in quei criticamente malati con l'infezione COVID-19 che intubated e calmati.„

Shadi Yaghi, M.D FAHA. Autore principale di studio, dipartimento di neurologia, scuola di medicina di NYU Grossman, Manhattan

Yaghi ha detto, “era difficile da determinare la causa esatta dei colpi dei pazienti COVID-19, tuttavia, la maggior parte dei pazienti sono sembrato avvertire la coagulazione di sangue anormale. La ricerca supplementare è necessaria determinare se l'anticoagulazione terapeutica per il colpo è utile in pazienti con COVID-19.„

I ricercatori hanno notato che almeno un test clinico è già in corso studiare la sicurezza e l'efficacia del trattamento per attivo che si coagula contro il trattamento preventivo in pazienti sicuri con l'infezione COVID-19 che presenta con gli indicatori di coagulazione possibili.

Yaghi ed i suoi co-author egualmente hanno notato il numero del colpo che i casi con COVID-19 sembra alzare ed ora che sta diminuendo. Ciò che trova può essere collegata con la riduzione globale dei ricoveri ospedalieri COVID-19, che possono essere dovuto distanziare ed orientamento del sociale affinchè la gente restino a casa.

Inoltre, il numero dei pazienti del colpo ospedalizzati durante il periodo di studio era significativamente più basso di nello stesso calendario nel 2019.

Le simili tendenze sono riferite in parecchi altri studi anche pubblicati questa settimana nel colpo, riflettente una rottura globale dei servizi di sanità di emergenza compreso cura in ritardo e un volume basso-che-usuale di emergenze del colpo durante la crisi di pandemia COVID-19.

In uno studio di Hong Kong, “le more nell'inizio del colpo ad orario di arrivo dell'ospedale durante il COVID-19,„ dall'autore principale Kay Cheong Teo, M.B.B.S., ricercatori hanno confrontato il tempo di inizio del colpo ad orario di arrivo dell'ospedale per il colpo ed i pazienti transitori di attacco (TIA) ischemico dal 23 gennaio al 24 marzo 2020 (i primi 60 giorni dalla prima cassa diagnosticata COVID-19 in Hong Kong) allo stesso periodo di tempo nel 2019. Nel 2020, 73 pazienti del colpo hanno presentato a Queen Mary l'ospedale confrontato nel 2019 a 83.

Tuttavia, il tempo a partire da tempo di inizio--arrivo del colpo era circa un più di lunghezza di ora nel 2020 rispetto all'anno scorso (154 minuti contro 95 minuti). Inoltre, il numero dei pazienti che arrivano all'interno della finestra critica del trattamento di 4,5 ore è caduto nel 2020 da 72% nel 2019 a 55%.

Inoltre dalla Cina, “dall'impatto dell'epidemia COVID-19 su cura del colpo e sulle soluzioni potenziali,„ dall'autore principale Jing Zhao, M.D., Ph.D., l'indagine dettagliata deriva da più di 200 centri del colpo tramite la grande piattaforma dell'osservatorio di dati per il colpo della Cina, che consiste di 280 ospedali attraverso la Cina.

Hanno trovato che nel febbraio 2020, i ricoveri ospedalieri relativi al colpo hanno caduto quasi 40%, mentre grumo-rompere il trattamento ed i casi meccanici di grumo-rimozione egualmente è diminuito da 25%, confrontato allo stesso periodo di tempo nel 2019.

I ricercatori hanno citato parecchi fattori probabilmente contribuiti alle ammissioni diminuite ed alle more prehospital durante la pandemia COVID-19, quale mancanza di conoscenza del colpo e di trasporto adeguato. Egualmente hanno notato che un altro fattore chiave era pazienti che non vengono all'ospedale per paura dell'infezione virale.

In un quarto studio, “il Thrombectomy meccanico per il colpo ischemico acuto in mezzo dello scoppio COVID-19,„ dall'autore principale Basile Kerleroux, M.D., ricercatori in Francia ha confrontato i dati pazienti dai centri del colpo attraverso il paese dal 15 febbraio al 30 marzo 2020, ai dati dei pazienti curati durante lo stesso periodo di tempo nel 2019.

Hanno trovato una diminuzione di 21% (844 nel 2019 contro 668 nel 2020) nel volume globale di pazienti ischemici che ricevono il thrombectomy meccanico durante la pandemia confrontata all'anno prima.

Ulteriormente, c'era un importante crescita nel lasso di tempo dalla rappresentazione al trattamento complessivo -- 145 minuti nel 2020 hanno confrontato a 126 minuti nel 2019 e quella mora ha aumentato di quasi 30 minuti in pazienti trasferiti ad altri impianti per il trattamento dopo la rappresentazione.

I ricercatori hanno detto che le more possono essere dovuto lo sforzo senza precedenti sui servizi di sistema sanitario di emergenza come pure centri del colpo di pronto intervento che mancano delle risorse di trasferimento state necessarie per inviare i pazienti ammissibili al colpo capace di thrombectomy concentra all'interno della finestra terapeutica.

Hanno notato le applicazioni più rigorose delle linee guida durante il periodo pandemico potrebbero anche significare che alcuni pazienti possono non essere fatti riferimento o accettati per il trattamento meccanico di thrombectomy durante quel tempo.

Source:
Journal reference:

Yaghi, S., et al. (2020) SARS2-CoV-2 and Stroke in a New York Healthcare System. Stroke. doi.org/10.1161/STROKEAHA.120.030335.