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Apesar do baixo curso avalia entre COVID-19 os pacientes, casos são ainda mais severo

A taxa de cursos nos pacientes COVID-19 parece relativamente baixa, mas uma proporção mais alta daqueles cursos está apresentando em jovens e é frequentemente mais severa comparada aos cursos nos povos que não têm o coronavirus novo.

Quando avaliar global para hospitalizações do curso e os tratamentos são significativamente mais baixos do que para a primeira parte de 2019, de acordo com quatro artigos de investigação separados publicados esta semana no curso, um jornal da associação americana do curso, uma divisão da associação americana do coração.

Em “SARS2-CoV-2 e em curso em um sistema de saúde de New York,” os pesquisadores relataram que as características demográficas e clínicas chaves dos pacientes que se tornaram curso isquêmico associaram com a infecção COVID-19 e receberam o cuidado dentro de um sistema do hospital que serve todas as 5 cidades de New York City.

Durante o período do estudo de do 15 de março ao 19 de abril de 2020, fora de 3.556 pacientes hospitalizados com um diagnóstico da infecção COVID-19, 32 pacientes (0,9%) tiveram um curso isquêmico imagem-provado. Compararam aqueles 32 pacientes admitidos com o curso e COVID-19 àqueles admitiu somente com curso (46 pacientes) e encontrou que os pacientes com COVID-19:

  • tendeu a ser mais novo, a idade média de 63 anos contra 70 anos para pacientes do curso do non-COVID;
  • teve uns cursos mais severos, a contagem média de 19 contra 8 nos institutos nacionais da escala do curso da saúde;
  • teve uns níveis mais altos do D-dímero, 10.000 contra 525, que podem indicar a coagulação de sangue significativa;
  • eram mais provável ser tratados com os diluidores do sangue, 75% contra 23,9%;
  • eram mais prováveis ter um curso cryptogenic em que a causa é desconhecida, 65,6% contra 30,4%; e
  • eram mais provável estar inoperante na descarga do hospital, 63,6% contra 9,3%.

Inversamente, os pacientes do curso COVID-19 eram menos prováveis do que aqueles pacientes do curso sem o coronavirus novo ter a hipertensão (56,3% contra 76,1%) ou ter uma história prévia do curso (3,1% contra 13%).

Os pesquisadores observaram que a taxa de curso isquêmico agudo imagem-confirmado em pacientes hospitalizados com o COVID-19 em seu sistema do hospital de New York City era mais baixa comparada aos relatórios prévios nos estudos COVID-19 de China.

Uma razão para a diferença pôde ser relacionada às variações na raça/afiliação étnica entre as duas populações do estudo. Além, o desprezado do curso isquêmico com infecção COVID-19 pode ser um underestimate porque

O diagnóstico do curso isquêmico pode ser desafiante naqueles crìtica doentes com infecção COVID-19 que intubated e sedated.”

Shadi Yaghi, M.D FAHA. Autor principal do estudo, departamento da neurologia, Faculdade de Medicina de NYU Grossman, Manhattan

Yaghi disse, “era difícil determinar a causa exacta dos cursos dos pacientes COVID-19, contudo, a maioria de pacientes pareceram experimentar a coagulação de sangue anormal. A pesquisa adicional é necessário determinar se a anticoagulação terapêutica para o curso é útil nos pacientes com COVID-19.”

Os pesquisadores notaram que pelo menos um ensaio clínico é já corrente investigar a segurança e a eficácia do tratamento para a coagulação activa contra o tratamento preventivo em determinados pacientes com a infecção COVID-19 que apresenta com os indicadores de coagulação possíveis.

Yaghi e seus co-autores igualmente notaram o número de curso que os casos com COVID-19 parecem ter repicado e estão diminuindo agora. Isto que encontra pode ser relacionado à redução total nas admissões de hospital COVID-19, que podem ser devido a se afastar e a orientação do social para que os povos fiquem em casa.

Além, o número de pacientes do curso hospitalizados durante o período do estudo era significativamente mais baixo do que no mesmo prazo em 2019.

As tendências similares são relatadas em diversos outros estudos igualmente publicados esta semana no curso, refletindo um rompimento global dos serviços dos cuidados médicos da emergência que incluem o cuidado atrasado e um volume baixo-do que-usual de emergências do curso durante a crise da pandemia COVID-19.

Em um estudo de Hong Kong, os “atrasos no início do curso ao tempo de chegada do hospital durante COVID-19,” pelo autor principal Kay Cheong Teo, M.B.B.S., pesquisadores compararam o tempo de início do curso ao tempo de chegada do hospital para o curso e pacientes transientes do ataque (TIA) isquêmico do 23 de janeiro ao 24 de março de 2020 (os primeiros 60 dias da primeira caixa COVID-19 diagnosticada em Hong Kong) ao mesmo período de tempo em 2019. Em 2020, 73 pacientes do curso apresentaram a Queen Mary o hospital comparado a 83 em 2019.

Contudo, o tempo do tempo da início-à-chegada do curso era aproximadamente um mais longo da hora comparado em 2020 com o ano passado (154 minutos contra 95 minutos). Além, o número de pacientes que chegam dentro do indicador crítico de um tratamento de 4,5 horas deixou cair de 72% em 2019 a 55% em 2020.

Igualmente de China, “do impacto da epidemia COVID-19 no cuidado do curso e em soluções potenciais,” pelo autor principal Jing Zhao, M.D., Ph.D., a avaliação detalhada resulta de mais de 200 centros do curso através da plataforma grande do obervatório dos dados para o curso de China, que consiste em 280 hospitais através de China.

Encontraram que em fevereiro de 2020, as admissões de hospital relativas ao curso deixaram cair quase 40%, quando coágulo-rebentar o tratamento e casos mecânicos da coágulo-remoção igualmente diminuiu por 25%, comparado ao mesmo período de tempo em 2019.

Os pesquisadores mencionaram diversos factores contribuídos provavelmente às admissões reduzidas e aos atrasos prehospital durante a pandemia COVID-19, tal como a falta do conhecimento do curso e do transporte apropriado. Igualmente notaram que um outro factor chave era pacientes que não vêm ao hospital de medo da infecção do vírus.

Em um quarto estudo, “o Thrombectomy mecânico para o curso isquêmico agudo entre a manifestação COVID-19,” pelo autor principal Basile Kerleroux, M.D., pesquisadores em França comparou dados pacientes dos centros do curso em todo o país do 15 de fevereiro ao 30 de março de 2020, aos dados dos pacientes tratados durante o mesmo período de tempo em 2019.

Encontraram uma diminuição de 21% (844 em 2019 contra 668 em 2020) no volume total de pacientes isquêmicos que recebem o thrombectomy mecânico durante a pandemia comparada ao ano anterior.

Adicionalmente, havia um aumento significativo na quantidade de tempo da imagem lactente ao tratamento total -- 145 minutos compararam em 2020 a 126 minutos em 2019, e esse atraso aumentou em quase 30 minutos nos pacientes transferidos a outras facilidades para o tratamento após a imagem lactente.

Os pesquisadores disseram que os atrasos podem ter sido devido a esforço inaudito em serviços de sistema médicos da emergência, assim como os centros do curso da atenção primária que faltam os recursos de transferência necessários para enviar pacientes elegíveis ao curso capaz do thrombectomy se centra dentro do indicador terapêutico.

Notaram umas aplicações mais restritas das directrizes durante o período pandémico poderiam igualmente ter significado que alguns pacientes podem ter sido consultados ou aceitado para o tratamento mecânico do thrombectomy durante esse tempo.

Source:
Journal reference:

Yaghi, S., et al. (2020) SARS2-CoV-2 and Stroke in a New York Healthcare System. Stroke. doi.org/10.1161/STROKEAHA.120.030335.