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Le traitement symptomatique pour réduire la fatigue ne peut être suffisamment adhéré à par les patients de cancer du sein

la fatigue liée au cancer est une édition répandue et potentiellement persistante parmi les survivants de cancer du sein, qui peuvent les empêcher de retourner à leur durée précédente bien après des extrémités de demande de règlement et ils sont déclarés exempt de la maladie. Une étude, être présenté au contact virtuel 2020 (23-24 mai) de cancer du sein d'ESMO, a maintenant prouvé que des recommandations existantes et les stratégies prouvées pour réduire la fatigue, qui peut avoir des cotes matérielles, émotives ainsi que cognitives, ne peuvent être suffisamment adhérées à par les patients de cancer précoce du sein.

Explication du mouvement propre à l'analyse, M. Antonio Di Meglio d'auteur d'étude de Gustave Roussy dans Villejuif, France, indiquée : « la fatigue liée au cancer est une édition que beaucoup de patients se plaignent environ dans la clinique, parfois pendant des années après l'achèvement de la demande de règlement. Bien qu'il y ait beaucoup que nous ne savons toujours pas les différents mécanismes soutenant la fatigue, nous avons maintenant des recommandations spécifiques et probantes pour la traiter : le premier est de commencer ou mettre à jour des niveaux adéquats d'activité matérielle et limiter le temps sédentaire autant que possible. La caractéristique supporte également l'utilisation des interventions psychosociales telles que la thérapie comportementale cognitive, qui peut aider à adresser des pensées maladaptive comme la sur-dramatisation ou des sensations d'abandon. Notre objectif avec cette étude était d'évaluer la prise du monde réel de ces recommandations. »

Pour faire ceci, l'équipe de recherche a tiré sur des caractéristiques de l'étude de cohorte de CHANT, (2) qui a évalué des toxicités à long terme dans des patients de cancer précoce du sein de 26 centres de lutte contre le cancer français pendant au moins cinq années dès le diagnostic.

Le CHANT est seul dans le domaine de la recherche de survie, en tant que lui s'est inscrit plus de 10.000 patients de cancer du sein au niveau national, dont nous pouvions inclure plus de 7.000 dans notre analyse. La richesse des caractéristiques cliniques, patient-rapportées et biologiques rassemblées lui effectue une base de données idéale pour répondre à beaucoup de questions au sujet de la fatigue liée au cancer. »

M. Antonio Di Meglio de Gustave Roussy dans Villejuif, France

Di Meglio et ses collègues compris dans leurs femmes d'analyse seulement qui avaient complété la demande de règlement primaire et étaient libres de la maladie, et utilisation rapportée des patients examinés des stratégies recommandées pour traiter la fatigue plus de 12 mois après une évaluation de ligne zéro.

Prise des recommandations d'activité matérielle gênées par la fatigue sévère

« Ce sont des patients qui étaient libres de la maladie et qui nous compterions retourner à leur condition de pré-cancer dans les six à 12 mois après la fin de la demande de règlement. Ce que nous avons trouvé, cependant, était celui plus d'un tiers de la fatigue rapportée des patients (36%) que nous classifions comme sévère à trois à six mois après demande de règlement, » Di Meglio rapporté. « Une majorité de participants à l'étude (64%) s'est conformée aux recommandations d'activité matérielle par année qui a suivi, mais qui laisse toujours a au sujet de la proportion de femmes (36%) qui n'étaient pas suffisamment en activité ou complet inactives au cours de cette période. »

Les résultats ont supplémentaire prouvé que les patients que les niveaux sévères rapportés de la fatigue à la ligne zéro étaient moins que ceux avec des sympt40mes non-sévères pour adhérer aux recommandations de l'activité matérielle (60% contre 67%) par année suivant l'évaluation. « Le message ici est que nous devons travailler plus dur pour encourager des patients à rester actifs, et pour les inciter à comprendre que même si il semble riposte-intuitif, c'est exercice, pas le reste, qui les aidera pour surmonter la fatigue, » a indiqué Di Meglio.

Le traitement symptomatique underutilized d'un bout de l'affaire à l'autre, avec des différences observées par le domaine de fatigue

Encore d'analyse mis en évidence que l'utilisation rapportée générale du traitement symptomatique était inférieure dans cette population des patients, avec seulement une sur 10 femmes consultant un psychologue, une sur 12 voyant un acupuncteur et une sur l'aide 14 recherchante d'un homéopathe. « Le fait saisissant ici est que les patients semblent employer des stratégies que nous avons la preuve robuste pour et pouvons se référer les, comme la psychothérapie, à rugueux aux mêmes régimes que les approches pour lesquelles nous ne prenons pas des caractéristiques suffisantes d'efficacité et ne pouvons pas pour cette raison recommander, comme l'homéopathie, » Di Meglio ont observé. « Ceci propose que les patients puissent ne pas se rendre suffisamment compte de ce que sont les recommandations, et que nous car les oncologistes doivent s'assurer elles sommes instruits au sujet des options à leur disposition pour réduire la fatigue. Une meilleure éducation peut également aider à diminuer les craintes et le stigmate qui encore sont trop souvent associés aux interventions psychosociales. »

La prise de l'activité matérielle des patients et l'utilisation du traitement symptomatique ont été supplémentaire évaluées pour différentes cotes de la fatigue, indiquant des différences chez le comportement des femmes selon si leur fatigue était plus matérielle, cognitive ou émotive en nature. « Spécialement, nous avons constaté que les patients présentant la fatigue matérielle sévère étaient moins pour adhérer aux recommandations d'activité matérielle, à 59% comparé à 67% de ceux avec la fatigue matérielle non-sévère, alors que des hauts niveaux de la fatigue émotive plus fortement étaient liés à l'utilisation des consultations psychologiques, à 17% comparé à 8% de patients non-sévères dans ce domaine, » Di Meglio rapporté.

Il prolongé : « Nous avons également attendu des femmes remarquant la fatigue générale sévère pour compter beaucoup plus fortement sur des mesures de traitement symptomatique, mais en fait ils étaient seulement 1,3 fois plus vraisemblablement de chercher l'aide d'un psychologue, par exemple, que des patients présentant la fatigue non-sévère. Ceci peut être expliqué en partie par le fait que les interventions psychosociales dans ce contexte viennent habituellement avec des coûts d'à l'extérieur-de-poche pour des patients. C'est quelque chose que nos découvertes peuvent contribuer au changement à l'avenir - particulièrement considérant que la fatigue liée au cancer non traitée peut avoir des conséquences sociales et financières à long terme pour des survivants, dont certains nous ne connaissons jamais le renvoi à leur durée précédente. »

Prof. Gabriella Pravettoni, directeur de la Division de Psychopathe-Oncologie à l'institut européen de l'oncologie (IEO) à Milan, Italie, a présenté ses observations sur les découvertes : « Le fait que les stratégies que les patients adoptent pour manager des effets secondaires sont fortement marqué avec le type de fatigue elles souffrent de est particulièrement intéressante, parce que des patients remarquant la fatigue matérielle significative, par exemple, peut réellement bénéficier considérablement de voir un psychologue. Nous savons que l'activité matérielle est prouvée pour réduire la fatigue liée au cancer, mais seule elle ne garantit pas la guérison intérieure de la personne. »

Pravettoni prolongé : « En concentrant trop sur l'activité matérielle comme remède primaire pour la fatigue liée au cancer, nous manquons l'importance de travailler à la motivation et à la résilience des patients pour les aider pour mettre à jour ce niveau d'activité et pour récupérer entièrement à long terme. Si nous laissons ces femmes sans soutien psychologique, d'autres interventions sont presque sûres d'être moins efficaces comme résultat. Ce qui est vraiment nécessaire est une approche de 360 degrés par lequel les professionnels de la santé émettent des recommandations thérapeutiques en conformité avec les seules caractéristiques et les besoins des patients. C'est plus important dans le cadre de l'urgence actuelle de santé, qui peut faire remarquer des émotions négatives intenses comme la crainte et l'incertitude et ajouter des patients à leur fardeau psychologique existant des expériences potentiellement traumatiques liées à leur diagnostic et demande de règlement de cancer. »