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O cuidado de suporte para reduzir a fadiga não pode suficientemente ser aderido pelos pacientes de cancro da mama

a fadiga Cancro-relacionada é uma edição predominante e potencial persistente entre os sobreviventes do cancro da mama, que podem impedir que retornem a sua vida precedente bem após extremidades do tratamento e são declarados livre da doença. Um estudo, para ser apresentado na reunião virtual 2020 do cancro da mama de ESMO (os 23-24 de maio), tem mostrado agora que as recomendações existentes e as estratégias provadas para reduzir a fadiga, que pode ter dimensões físicas, emocionais assim como cognitivas, não podem suficientemente ser aderidas pelos pacientes de cancro da mama adiantados.

Explicando o fundo à análise, Dr. Antonio Di Meglio do autor do estudo de Gustave Roussy em Villejuif, França, indicado: “a fadiga Cancro-relacionada é uma edição que muitos pacientes se queixam aproximadamente na clínica, às vezes por anos após a conclusão do tratamento. Embora haja muito que nós ainda não sabemos sobre os mecanismos diferentes que sustentam a fadiga, nós temos agora recomendações específicas, evidência-baseadas para tratá-la: o primeiro é iniciar ou manter níveis adequados de actividade física e limitar tanto quanto possível o tempo sedentariamente. Os dados igualmente apoiam o uso de intervenções físico-sociais tais como a terapia cognitivo-comportável, que pode ajudar a endereçar pensamentos maladaptive como a sobre-dramatização ou sentimentos do desamparo. Nosso alvo com este estudo era avaliar a tomada do real-mundo destas recomendações.”

Para fazer esta, a equipa de investigação seleccionou em dados do estudo de coorte do CANTO, (2) que avaliou toxicidades a longo prazo em pacientes de cancro da mama adiantados de 26 centros franceses do cancro no mínimo cinco anos da época do diagnóstico.

O CANTO é original no campo da pesquisa do survivorship, como ele registrou-se sobre 10.000 pacientes de cancro da mama por todo o país, de que nós podíamos incluir mais de 7.000 em nossa análise. Dos dados clínicos, paciente-relatados e biológicos da riqueza recolhidos faz-lhe uma base de dados ideal para responder a muitas perguntas sobre fadiga cancro-relacionada.”

Dr. Antonio Di Meglio de Gustave Roussy em Villejuif, França

Di Meglio e seus colegas incluídos em suas mulheres da análise somente que tinham terminado o tratamento preliminar e estavam livres da doença, e pacientes examinados relatados a utilização de estratégias recomendadas à fadiga do deleite sobre 12 meses após uma avaliação da linha de base.

Tomada das recomendações da actividade física impedidas pela fadiga severa

“Estes são os pacientes que estavam livres da doença e quem nós esperaríamos retornar a seu estado do pre-cancro dentro de seis a 12 meses após o fim do tratamento. O que nós encontramos, contudo, estava aquele sobre um terço da fadiga relatada dos pacientes (36%) que nós classificássemos como severo em três a seis meses após o tratamento,” Di Meglio relatou. “Uma maioria dos participantes do estudo (64%) seguiu com as recomendações da actividade física no ano que seguiram, mas que ainda deixa à respeito da proporção de mulheres (36%) que não eram suficientemente activas ou completamente inactivas durante este período.”

Os resultados mostraram adicionalmente que os pacientes que relataram níveis severos de fadiga na linha de base eram menos prováveis do que aqueles com sintomas não-severos aderir às recomendações da actividade física (60% contra 67%) no ano que segue a avaliação. “A mensagem aqui é que nós precisamos de trabalhar mais duramente para incentivar pacientes ficar activos, e para fazê-los compreender que mesmo se parece contador-intuitivo, é exercício, não o resto, que os ajudará a superar a fadiga,” disse Di Meglio.

O cuidado de suporte underutilized em toda a linha, com as diferenças observadas pelo domínio da fadiga

O mais adicional da análise trazido à luz que o macacão relatou a utilização do cuidado de suporte era baixo nesta população paciente, com somente uma de 10 mulheres que consultam um psicólogo, uma de 12 vendo um acupuncturist e uma da ajuda 14 procurando de um homeopata. “O facto impressionante aqui é que os pacientes parecem usar estratégias que nós temos a evidência robusta para e podemos lhes referir, como a psicoterapia, aproximadamente nas mesmas taxas que as aproximações para que nós não temos suficientes dados da eficácia e não podemos conseqüentemente recomendar, como a homeopatia,” Di Meglio observaram. “Isto sugere que os pacientes não possam estar suficientemente cientes do que as recomendações são, e que nós como os oncologistas precisam de assegurar elas estamos educados sobre as opções em sua eliminação para reduzir a fadiga. A melhor educação pode igualmente ajudar a diminuir os medos e o estigma que são associados ainda demasiado frequentemente com as intervenções físico-sociais.”

A tomada da actividade física dos pacientes e a utilização do cuidado de suporte foram avaliadas adicionalmente para as dimensões diferentes da fadiga, revelando diferenças no comportamento das mulheres segundo se sua fadiga era mais física, cognitiva ou emocional na natureza. “Especialmente, nós encontramos que os pacientes com fadiga física severa eram menos prováveis aderir às recomendações da actividade física, em 59% comparado a 67% daqueles com a fadiga física não-severa, quando os níveis elevados de fadiga emocional foram ligados mais fortemente à utilização de consultas psicológicas, em 17% comparado a 8% de pacientes não-severos neste domínio,” Di Meglio relatou.

Continuou: “Nós igualmente esperamos as mulheres que experimentam a fadiga total severa para confiar muito mais pesadamente em medidas de suporte do cuidado, mas de facto eram somente 1,3 vezes mais provavelmente procurar a ajuda de um psicólogo, por exemplo, do que pacientes com fadiga não-severa. Isto pode ser explicado na parte pelo facto de que as intervenções físico-sociais neste contexto vêm geralmente com custos do para fora--bolso para pacientes. Aquele é algo que nossos resultados podem contribuir à mudança no futuro - especialmente considerando que a fadiga cancro-relacionada não tratada pode ter conseqüências sociais e financeiras a longo prazo para os sobreviventes, algum de quem nós conhecemos nunca o retorno a sua vida precedente.”

O prof. Gabriella Pravettoni, director da divisão da Psicótico-Oncologia no instituto europeu da oncologia (IEO) em Milão, Itália, comentou nos resultados: “O facto que as estratégias que os pacientes adotam para controlar efeitos secundários são correlacionadas fortemente ao tipo de fadiga estão sofrendo de são particularmente interessantes, porque os pacientes que experimentam a fadiga física significativa, por exemplo, pode realmente tirar proveito substancialmente de considerar um psicólogo. Nós sabemos que a actividade física está provada reduzir fadiga cancro-relacionada, mas no seus próprias não garante a cura interna do indivíduo.”

Pravettoni continuou: “Centrando-se demasiado sobre a actividade física como o remédio preliminar para fadiga cancro-relacionada, nós estamos omitindo a importância do trabalho na motivação e na superação dos pacientes para ajudá-los a manter esse nível de actividade e a recuperá-lo inteiramente a longo prazo. Se nós deixamos estas mulheres sem o apoio psicológico, é quase certo que outras intervenções serão menos eficazes em conseqüência. O que é verdadeiramente necessário é uma aproximação de 360 graus por meio de que os profissionais dos cuidados médicos fazem recomendações terapêuticas na linha das características originais e das necessidades dos pacientes. Isto é mais importante no contexto da emergência actual da saúde, que pode fazer com que os pacientes experimentem emoções negativas fortes como o medo e a incerteza e as adicionem a sua carga psicológica existente das experiências potencial traumáticos relativas a seus diagnóstico e tratamento do cancro.”