Trasplantes del riñón: El volumen de servicios correlacionó con la calidad de los resultados del tratamiento

¿En operaciones complejas, hay una correlación entre el volumen de servicio proporcionado por hospital y la calidad del resultado del tratamiento? Esta pregunta se dirige en ocho comisiones en los volúmenes mínimos que la comisión mixta federal (G-BA) ha publicado al instituto para la calidad y a la eficiencia en la atención sanitaria (IQWiG). El parte de IQWiG está disponible ahora para que la quinta intervención sea probada, trasplante de riñón.

Según este parte, en el caso del trasplante de riñón hay una correlación entre el volumen de servicios y la calidad del resultado del tratamiento: En hospitales con números más grandes del caso, las posibilidades de supervivencia son un hasta un año más alto después del trasplante. Para la figura de objetivo “falla de trasplante” ninguna correlación entre el volumen de servicios y la calidad del tratamiento puede ser deducida.

El trasplante más frecuente del órgano de Alemania

En casos de la insuficiencia renal crónica, en la mayoría de los casos causada por la diabetes o la tensión arterial alta, el trasplante de riñón es la única opción del tratamiento además de la diálisis. La donación de órganos entonces se hace como donación post mortem o como donación viva de los parientes o de la gente directos muy cercanos al paciente. 5 años después del trasplante, el 78 por ciento de riñones donados post mortem y el 87 por ciento de riñones donados vivos todavía funcionan en la nueva carrocería (figuras para Europa).

El trasplante de riñón es el trasplante más común del órgano de Alemania: En 2018, los doctores en Alemania trasplantaron 1.671 riñones después de la donación de órganos post mortem y 638 riñones después de la donación viva. La lista de espera para un riñón dispensador de aceite incluyó a más de 7.500 pacientes en el mismo año. El tiempo de espera medio para un trasplante del riñón es actualmente más de 8 años.

Actualmente, una condición atmosférica mínima de 25 tratamientos por la situación del hospital y el año se requiere para los trasplantes del riñón (donaciones vivas incluyendo) en Alemania. En contraste con la regla sobre el volumen mínimo anual para los trasplantes del hígado, los retiros del órgano no se cuentan como parte del número de intervenciones requeridas para lograr las cantidades mínimas.

Correlación positiva entre el volumen del servicio y la posibilidad de supervivencia

La cuestión de si los hospitales con números más grandes del caso logran mejores resultados de tratamiento para el trasplante de riñón que hospitales con números más pequeños del caso se puede contestar en la respuesta afirmativa por IQWiG para las ocasiones de la supervivencia de pacientes en base de un período de observación a corto plazo: Para la mortalidad por todas causas hasta 12 meses después del trasplante, dos de los tres estudios evaluados en esta demostración del contexto una probabilidad más inferior de la muerte con un más en grandes cantidades de servicios, aunque la significación de los resultados sea inferior. Los investigadores de IQWiG no pueden derivar tal correlación para la mortalidad por todas causas a medio plazo después de 36 meses, para los cuales un estudio de los E.E.U.U. había cerco datos. Después de evaluar los datos a partir de dos estudios relevantes, el instituto también no considera ninguna conexión total entre el volumen de servicios y la calidad del tratamiento para el valor de objetivo “falla de trasplante”. No hay datos usables disponibles para las variables de objetivo “efectos nocivos de terapia”, de “calidad de vida relativa a la salud” y del “largo del retén del hospital”, para no poder hacer ninguna declaración en esto.

Puesto que ningunos de los estudios incluidos incluyeron a las cantidades individuales del servicio de los cirujanos, no es también posible fijar si un trasplante de riñón más rutinario lleva para mejorar resultados de tratamiento.

No hay estudios en los efectos de los números mínimos del caso introducidos específicamente en el sistema del cuidado para los trasplantes del riñón. Por consiguiente, IQWiG no puede hacer una declaración en esto.

El proceso de la preparación del parte

En febrero de 2019, la comisión mixta federal encargó a IQWiG que preparara el parte sobre el lazo entre el volumen de servicios y la calidad en el trasplante de riñón en un procedimiento acelerado como “parte rápido”. Los productos intermedios por lo tanto no fueron publicados y no fueron sometidos para la consulta. El trabajo sobre este parte rápido comenzado en agosto de 2019 y después de que la realización él fuera enviada a la dependencia de contratación, el G-BA, en abril de 2020.