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Les taux de glucose élevés de pré-grossesse ont lié aux effets nuisibles même dans les femmes non-diabétiques

Une hémoglobine élevée A1c de pré-grossesse--quelle concentration moyenne en glucose sanguin de mesures--est associé à un plus gros risque des résultats défavorables de grossesse même chez les femmes sans diabète connu, selon cette semaine publiée d'étude neuve en médicament de PLOS par le rayon de Joel ICES et l'université de Toronto, du Canada, et de collègues.

Des diabetes mellitus et l'obésité sont associées aux résultats défavorables de grossesse mais la relation entre la pré-grossesse A1c et la morbidité maternelle sévère ou la mortalité maternelle est inconnue. Dans l'étude neuve, les chercheurs ont employé des caractéristiques de la province canadienne d'Ontario enjambant 2007 jusqu'en 2015. L'étude a compris des caractéristiques sur 31.225 femmes âgées 16 50 ans avec un nouveau-né ou une mort foetale d'hôpital et qui a eu un A1c mesuré dans les 90 jours avant conception. 28.075 des femmes (90%) n'ont pas eu un diagnostic connu des diabetes mellitus.

De façon générale, le risque de morbidité maternelle sévère (SMM) ou la mort de la gestation de 23 semaines à 6 semaines de puerpéral étaient 2,2%. Pour chaque 0,5% augmentations absolues d'A1c, le risque relatif de SMM ou la mort était 1,16 (ci 1.14-1.19, p<0.001 de 95%) après réglage à l'âge maternel, à la grossesse multifetal, à la région du monde d'origine, et au tabac/à dépendance aux médicaments. Comparé à ceux avec une préconception saine A1c (en-dessous de 5,8%), au risque relatif réglé de SMM ou à la mort était 1,31 (ci 1.06-1.62, p=0.01 de 95%) dans ceux avec une préconception A1c de 5.8-6.4% et de 2,84 (ci 2.31-3.49, p<0.001 de 95%) dans ceux avec une préconception A1c plus grande que 6,4%. Parmi des femmes sans diagnostic du diabète qui a eu un A1c plus de 6,4%, le risque relatif réglé était 3,25 (ci 1.76-6.00, p<0.001 de 95%).

Les auteurs notent que la plupart des femmes ne subissent pas le contrôle d'A1c, qui a pu avoir mené à la polarisation de choix parmi la cohorte. Supplémentaire, l'indice de masse corporelle de pré-grossesse était inconnu pour 77% des participants. Par conséquent, l'interaction potentielle entre l'indice de masse corporelle, l'A1c et le risque de SMM devrait être vérifiée plus plus loin. Toujours, ces découvertes ont des implications pour le dépistage médical de pré-grossesse.

« Donné son utilisation pratique et répandue, contrôle d'A1c peut recenser ces femmes avec des diabetes mellitus de préexistence en danger de mortalité maternelle sévère, en quelque sorte assimilée à son utilisation actuelle en identifiant ceux à un plus gros risque des anomalies foetales, naissance avant terme et pré-éclampsie, » les auteurs disent. « Car il n'y a aucune recommandation actuelle au sujet du contrôle d'A1c dans les femmes enceintes nondiabetic, en particulier ceux avec l'obésité et/ou l'hypertension continuelle, nos découvertes peuvent améliorer la recherche au sujet des avantages de l'examen critique d'A1c dans ces femmes. »

Source:
Journal reference:

Davidson, A.J.F., et al. (2020) Risk of severe maternal morbidity or death in relation to elevated hemoglobin A1c preconception, and in early pregnancy: A population-based cohort study. PLOS Medicine. doi.org/10.1371/journal.pmed.1003104.