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Os níveis altos da glicose da pre-gravidez ligaram aos resultados adversos mesmo em mulheres do não-diabético

Uma hemoglobina elevado A1c da pre-gravidez--que concentração média da glicemia das medidas--é associado com um risco mais alto de resultados adversos da gravidez mesmo nas mulheres sem o diabetes conhecido, de acordo com um estudo novo publicado esta semana na medicina de PLOS pela raia de Joel ICES e pela universidade de toronto, de Canadá, e de colegas.

O diabetes mellitus e a obesidade são associados com os resultados adversos da gravidez mas o relacionamento entre a pre-gravidez A1c e a mortalidade materna severa do morbosidade ou a materna é desconhecido. No estudo novo, os pesquisadores usaram dados da província canadense de Ontário que mede 2007 até 2015. O estudo incluiu dados em 31.225 mulheres envelhecidas 16 a 50 anos com um nascimento ou uma criança nascida morta do hospital e quem teve um A1c medido no prazo de 90 dias antes da concepção. 28.075 das mulheres (90%) não tiveram um diagnóstico conhecido do diabetes mellitus.

Totais, o risco de morbosidade materna severa (SMM) ou morte de uma gestação de 23 semanas a 6 semanas após o parto eram 2,2%. Para cada 0,5% aumentos absolutos em A1c, o risco relativo de SMM ou a morte eram 1,16 (CI 1.14-1.19 de 95%, p<0.001) após o ajuste para a idade materna, a gravidez multifetal, a região do mundo de origem, e a dependência do tabaco/droga. Comparado àqueles com uma preconcepção saudável A1c (abaixo de 5,8%), o risco relativo ajustado de SMM ou a morte eram 1,31 (CI 1.06-1.62 de 95%, p=0.01) naqueles com uma preconcepção A1c de 5.8-6.4% e de 2,84 (CI 2.31-3.49 de 95%, p<0.001) naqueles com uma preconcepção A1c maior de 6,4%. Entre mulheres sem um diagnóstico do diabetes que tivesse um A1c sobre 6,4%, o risco relativo ajustado era 3,25 (CI 1.76-6.00 de 95%, p<0.001).

Os autores notam que a maioria de mulheres não se submetem ao teste de A1c, que podem ter conduzido à polarização da selecção entre a coorte. Adicionalmente, o índice de massa corporal da pre-gravidez era desconhecido para 77% dos participantes. Conseqüentemente, a interacção potencial entre BMI, A1c e risco de SMM deve ser investigada mais. Ainda, estes resultados têm implicações para a selecção de saúde da pre-gravidez.

“Dado seu uso conveniente e difundido, teste de A1c pode identificar aquelas mulheres com o diabetes preexistir mellitus em risco da mortalidade materna severa, de um modo similar a seu uso actual em reconhecer aqueles no risco mais alto de anomalias fetal, nascimento prematuro e pre-eclampsia,” os autores dizem. “Porque não há nenhuma recomendação actual sobre o teste em mulheres gravidas nondiabetic, especialmente aqueles de A1c com obesidade e/ou hipertensão crônica, nossos resultados podem aumentar a pesquisa sobre os benefícios da selecção de A1c nestas mulheres.”

Source:
Journal reference:

Davidson, A.J.F., et al. (2020) Risk of severe maternal morbidity or death in relation to elevated hemoglobin A1c preconception, and in early pregnancy: A population-based cohort study. PLOS Medicine. doi.org/10.1371/journal.pmed.1003104.