Los altos niveles de la glucosa del pre-embarazo conectaron a los resultados adversos incluso en mujeres no-diabéticas

Una hemoglobina elevada A1c del pre-embarazo--qué concentración media de la glucosa en sangre de las dimensiones--se asocia a un riesgo más alto de los resultados adversos del embarazo incluso en mujeres sin diabetes sabida, según un nuevo estudio publicado esta semana en remedio de PLOS por Joel Ray ICES y la universidad de Toronto, de Canadá, y de los colegas.

La diabetes mellitus y la obesidad se asocian a resultados adversos del embarazo pero el lazo entre el pre-embarazo A1c y la mortalidad maternal severa del morbosidad o maternal es desconocido. En el nuevo estudio, los investigadores utilizaron datos de la provincia canadiense de Ontario que atravesaba 2007 hasta el 2015. El estudio incluyó datos sobre 31.225 mujeres envejecidas 16 a 50 años con un nacimiento o un parto muerto del hospital y quién tenía un A1c medido en el plazo de 90 días antes del concepto. 28.075 de las mujeres (el 90%) no tenían una diagnosis sabida de la diabetes mellitus.

Totales, el riesgo de morbosidad maternal severa (SMM) o muerte a partir de la gestación de 23 semanas a 6 semanas de postparto eran 2,2%. Para cada 0,5% aumentos absolutos en A1c, el riesgo relativo de SMM o la muerte era 1,16 (ci 1.14-1.19, p<0.001 del 95%) después de ajustar según edad maternal, embarazo multifetal, la región del mundo de origen, y la dependencia del tabaco/de droga. Comparado a ésos con una preconcepción sana A1c (abajo de 5,8%), el riesgo relativo ajustado de SMM o la muerte era 1,31 (ci 1.06-1.62, p=0.01 del 95%) en ésos con una preconcepción A1c de 5.8-6.4% y 2,84 (ci 2.31-3.49, p<0.001 del 95%) en ésos con una preconcepción A1c mayor de 6,4%. Entre mujeres sin una diagnosis de la diabetes que tenía un A1c sobre 6,4%, el riesgo relativo ajustado era 3,25 (ci 1.76-6.00, p<0.001 del 95%).

Los autores observan que la mayoría de las mujeres no experimentan la prueba de A1c, que pudieron haber llevado a la polarización negativa de la selección entre la cohorte. Además, el índice de masa corporal del pre-embarazo era desconocido para el 77% de los participantes. Por lo tanto, la acción recíproca potencial entre BMI, A1c y el riesgo de SMM se debe investigar más lejos. No obstante, estas conclusión tienen implicaciones para el control de la salud del pre-embarazo.

“Dado su uso conveniente y disperso, prueba de A1c puede determinar a esas mujeres con la diabetes la preexistencia mellitus a riesgo de la mortalidad maternal severa, de una forma similar a su uso actual en el reconocimiento de ésos en un riesgo más alto de las anomalías fetales, nacimiento prematuro y pre-eclampsia,” los autores dicen. “Pues no hay recomendación actual sobre la prueba en mujeres embarazadas nondiabetic, especialmente ésas de A1c con obesidad y/o la hipertensión crónica, nuestras conclusión pueden aumentar la investigación sobre las ventajas de la investigación de A1c en estas mujeres.”

Source:
Journal reference:

Davidson, A.J.F., et al. (2020) Risk of severe maternal morbidity or death in relation to elevated hemoglobin A1c preconception, and in early pregnancy: A population-based cohort study. PLOS Medicine. doi.org/10.1371/journal.pmed.1003104.