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L'ordonnance couvrante de faire-pas-ressuscitent des commandes dans les patients COVID-19 peut être injustifiée

Il est inadéquat de considérer la couverture faire-pas-ressuscitent des commandes pour les patients COVID-19 parce que la caractéristique adéquate n'est pas encore procurable sur des taux de survie des États-Unis pour la ressuscitation à l'hôpital des patients COVID-19 et les caractéristiques de Chine peuvent ne pas associer aux patients des États-Unis, selon aujourd'hui publié d'article neuf dans la circulation : Qualité cardiovasculaire et résultats, un tourillon d'association américaine de coeur.

Il y a une présomption que les patients COVID-19 ont un taux de survie inférieur après la ressuscitation, basée sur une étude récente de Wuhan, la Chine, qui a trouvé une survie générale de 2,9% dans 136 patients COVID-19 qui ont subi la réanimation cardio-respiratoire pour l'arrêt cardiaque à l'hôpital. Cependant, ce pronostic ne devrait pas être appliqué aux États-Unis, a dit Saket Girotra, M.D., S.M., professeur adjoint de médicament dans la division des maladies cardio-vasculaires à l'université de l'université de l'Iowa Carver du médicament, au nom de l'association américaine de coeur obtiennent avec les chercheurs de la Guidelines®-Ressuscitation (GWTG-R).

Dans l'étude, « survie après arrêt cardiaque à l'hôpital dans les patients en état critique : Implications pour la manifestation Covid-19 ? , » caractéristiques d'état de chercheurs du Bureau d'ordre de GWTG-R des patients à l'hôpital d'arrêt cardiaque. Ils ont examiné des caractéristiques à partir de 2014-2018 sur des patients assimilés à la population COVID-19 : 5.690 patients adultes qui ont subi le CPR pour l'arrêt cardiaque à l'hôpital tout en étant traité dans une unité de soins intensifs (ICU) pour la pneumonie ou la sepsie et recevaient la ventilation artificielle au moment de l'arrêt cardiaque.

Tandis que les chercheurs notaient un taux de survie général seulement de 12,5% à la simulation des États-Unis, il y avait beaucoup de variables qui pourraient affecter la survie et les résultats neurologiques. La probabilité de la survie sans invalidité neurologique sévère s'est échelonnée de moins de 3% à plus de 22%, en travers des sous-groupes patients principaux. La probabilité de doux à aucune invalidité s'est échelonnée environ de 1% à 17% en travers des sous-groupes patients principaux.

Tandis que les taux de survie étaient inférieurs dans des patients plus âgés et plus malades dans qui le rythme cardiaque initial était non-shockable, les taux de survie étaient beaucoup plus élevés (plus de 20%) dans de plus jeunes patients présentant un premier rythme shockable qui n'étaient pas soignés avec des médicaments de vaso-presseur avant l'arrêt cardiaque. Des médicaments de vaso-presseur sont généralement employés pour améliorer la pression sanguine et le débit cardiaque dans les situations d'urgence telles que le choc infectieux ou l'arrêt cardiaque.

« Une telle grande variation des taux de survie propose qu'une ordonnance couvrante de faire-pas-ressuscitent des commandes dans les patients avec COVID-19 puisse être injustifiée. Une police si globale ignore également le fait qu'une première expérience de la pandémie aux États-Unis indique qu'a environ un quart de patients COVID-19 sont plus jeune que 50 ans et autrement sain. L'arrêt cardiaque dans de tels patients aura vraisemblablement un pronostic différent, » les chercheurs ont dit.

L'article conclut que « … dans une cohorte des patients en état critique sur la ventilation artificielle, résultats de survie suivant la ressuscitation à l'hôpital n'étaient pas uniformément mauvais. Ces caractéristiques peuvent aider des discussions de guide entre les patients, les fournisseurs et les chefs d'hôpital en discutant l'utilisation appropriée de la ressuscitation pour les patients COVID-19. »