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La receta combinada de hacer-no-reanima órdenes en los pacientes COVID-19 puede ser injustificable

Es inadecuado considerar la manta hacer-no-reanima las pedidos para los pacientes COVID-19 porque los datos adecuados no están todavía disponibles en las tasas de supervivencia de los E.E.U.U. para la resucitación del en-hospital de los pacientes COVID-19 y los datos de China pueden no relacionarse con los pacientes de los E.E.U.U., según un nuevo artículo publicado hoy en la circulación: Calidad y resultados cardiovasculares, un gorrón americano de la asociación del corazón.

Hay una presunción que los pacientes COVID-19 tienen una tasa de supervivencia inferior después de la resucitación, sobre la base de un estudio reciente de Wuhan, China, que encontró una supervivencia total de 2,9% en 136 pacientes COVID-19 que experimentaron la resucitación cardiopulmonar para el fallo cardiaco del en-hospital. Sin embargo, ese pronóstico no se debe aplicar a los E.E.U.U., dijo a Saket Girotra, M.D., S.M., profesor adjunto del remedio en la división de enfermedades cardiovasculares en la universidad de la universidad de Iowa Carver del remedio, en nombre de la asociación americana del corazón consigue con los investigadores de la Guidelines®-Resucitación (GWTG-R).

En el estudio, “supervivencia después del fallo cardiaco del En-Hospital en pacientes crítico enfermos: ¿Implicaciones para el brote Covid-19? ,” datos del parte de los investigadores del registro de GWTG-R de los pacientes del fallo cardiaco del en-hospital. Examinaron datos a partir de 2014-2018 sobre los pacientes similares a la población COVID-19: 5.690 pacientes adultos que experimentaron el CPR para el fallo cardiaco del en-hospital mientras que siendo tratado en una Unidad de Cuidados Intensivos (ICU) para la pulmonía o la sepsia y recibían la ventilación mecánica a la hora de fallo cardiaco.

Mientras que los investigadores observaron una tasa de supervivencia total de solamente 12,5% en la simulación de los E.E.U.U., había muchas variables que podrían afectar a supervivencia y a resultados neurológicos. La probabilidad de la supervivencia sin incapacidad neurológica severa colocó de menos el de 3% a más el de 22%, a través de los subgrupos pacientes dominantes. La probabilidad de suave a ninguna incapacidad colocó del cerca de 1% al 17% a través de los subgrupos pacientes dominantes.

Mientras que las tasas de supervivencia eran inferiores en más viejos y más enfermos pacientes en quienes el ritmo inicial del corazón era no-impresionable, las tasas de supervivencia eran mucho más altas (más el de 20%) en pacientes más jovenes con un ritmo impresionable inicial que no eran tratados con las medicaciones vasopresores antes del fallo cardiaco. Las medicaciones vasopresores se utilizan generalmente para perfeccionar la presión arterial y el volumen cardiaco en situaciones de emergencia tales como descarga eléctrica séptica o fallo cardiaco.

“Tal variación grande en tasas de supervivencia sugiere que una receta combinada de hacer-no-reanime órdenes en pacientes con COVID-19 pueda ser injustificable. Un plan de acción tan combinado también ignora el hecho que la experiencia temprana del pandémico en los E.E.U.U. revela que a alrededor de un cuarto de los pacientes COVID-19 es más joven de 50 años de edad y de otra manera sana. El fallo cardiaco en tales pacientes tendrá probablemente un diverso pronóstico,” los investigadores dijeron.

El artículo concluye que “… en una cohorte de los pacientes crítico enfermos en la ventilación mecánica, resultados de la supervivencia que seguían la resucitación del en-hospital no eran uniformemente pobre. Estos datos pueden ayudar a discusiones de la guía entre los pacientes, los proveedores y los líderes del hospital en discutir el uso apropiado de la resucitación para los pacientes COVID-19.”