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Receptores ACE2 para SARS-CoV-2 en aro humano

Desde su aparición en Wuhan, China, el coronavirus 2 (SARS-CoV-2) de la neumonía asiática se ha extendido rápidamente sobre la mayor parte de las regiones habitadas del mundo, causando millones de casos y de cientos de miles de muertes. Los síntomas primarios de COVID-19, la enfermedad causada por SARS-CoV-2, son fiebre, tos seca, y cansancio.

La extensión de la enfermedad está sobre todo a través de gotitas respiratorias. En menos el de 1% de gente infectada, rojez conjuntival se ha observado. Esto ha llevado a la teoría que la superficie del aro podría ser un camino del asiento del virus o de una fuente de la infección. Esto queda probar, sin embargo.

La distribución del receptor ACE2

Los estudios muestran que el receptor de la enzima angiotensina-que convierte 2 (ACE2) es responsable de asiento viral en las células. Esto se expresa altamente en las células del pulmón, una explicación posible para la presentación neumónica de la enfermedad, con la producción del esputo y la falta de aire excesivas. El análisis de producto de la transcripción demuestra que ACE2 es también presente en el guarnición epitelial del colon y de la tripa, quizás responsable de síntomas como náusea, vomitando, y diarrea.

Según la investigación anterior, las células de las cavidades orales, nasales, y nasofaríngeas no contienen los receptores ACE2, que es porqué las vías respiratorias superiores no están implicadas en COVID-19.

Estudio: COVID-19 el receptor ACE2 se expresa en tejido conjuntival humano, expecially en tejido conjuntival enfermo. Haber de imagen: Kateryna Kon/Shutterstock
Estudio: COVID-19 el receptor ACE2 se expresa en tejido conjuntival humano, especialmente en tejido conjuntival enfermo. Haber de imagen: Kateryna Kon/Shutterstock

¿Está ACE2 presente en el aro?

Ahora, un nuevo estudio publicó en los focos del medRxiv* del servidor de la prueba preliminar en la exploración de la transmisión de SARS-CoV-2 a través de la conjuntiva, y si ACE2 se expresa en este tejido. Los investigadores examinaron los niveles de mRNA y la proteína conectó al mRNA en tejido conjuntival.

Anatomía del aro humano. Haber de imagen: solar22/Shutterstock
Anatomía del aro humano. Haber de imagen: solar22/Shutterstock

El tejido conjuntival humano vino del tejido de la biopsia tomado como parte de un protocolo diagnóstico o antes de cirugía. Las muestras conjuntivales patológicas vinieron de pacientes con los nevos conjuntivales, conjuntivitis, y los papilomas/los quistes/los pólipos conjuntivales.

El tejido conjuntival sano vino de los pacientes que habían sufrido un daño al aro y al retiro requerido del aro como consecuencia.

¿Cómo el estudio fue hecho?

El estudio incluyó a 68 pacientes envejecidos 47 años, por término medio, con 62 muestras de tejido conjuntivales enfermas y 6 normales. El nivel de ACE2 fue examinado por la transcripción reversa cuantitativa en tiempo real (qRT-POLIMERIZACIÓN EN CADENA). Immunostaining para ACE2 fue realizado por el immunohistochemistry y la inmunofluorescencia.

ACE2 mRNA

Los investigadores encontraron una diferencia marcada entre ACE2 mRNA en tejido conjuntival sano y enfermo, con la conjuntiva inflamada y enferma mostrando niveles más altos de énfasis excesivo. No había diferencia importante entre los diversos tejidos enfermos en términos de expresión del mRNA.

La misma tendencia fue observada para la proteína ACE2 también, con niveles más altos que eran observados en la conjuntiva enferma comparada al tejido sano. Sin embargo, la conjuntiva inflamada mostró marcado los niveles inferiores de la proteína ACE2 comparados a otros tejidos conjuntivales enfermos.

Usando el immunohistochemistry, el conejo policlonal y el anticuerpo monoclonal del ratón contra el receptor ACE2, las moléculas fueron encontrados para localizar en las células epiteliales conjuntivales. El nivel de coloración fue aumentado importante de conjuntiva enferma.

Algunos otros sitios de la expresión ACE2 son los linfocitos en el tejido que soporta y el endotelio vascular de los tejidos conjuntivales enfermos como los pólipos y los papilomas, y conjuntivitis, pero no en tejido conjuntival normal.

Proteína ACE2

La proteína ACE2 también overexpressed cuantitativo en enfermo y las células epiteliales conjuntivales inflamadas compararon a la conjuntiva normal. Sin embargo, los niveles eran más inferiores en el epitelio conjuntival inflamado comparado a la otra conjuntiva enferma.

Potencial para el asiento y la transmisión virales

El estudio actual denuncia encontrar del receptor para SARS-CoV-2 en los tejidos del aro humano, y especialmente en las células epiteliales. Esto representa una avenida potencial para el asiento viral en el cuerpo humano. La expresión más alta de los receptores en la conjuntiva patológica comparada a ésa en células sanas es un indicador importante al grupo en peligro para la infección al lado de esta ruta.

Muchos virus respiratorios se saben para poder infectar el aro y la réplica en sus tejidos, e incorporan la carrocería vía esta lumbrera. Esto incluye virus de parainfluenza en niños con conjuntivitis y enfermedad respiratoria superior. Los SARS-CoV anteriores también fueron observados para extenderse a través de contacto con las membranas mucosas oculares, directas o indirectas.

Esto indica que las gotitas respiratorias podrían causar bien la extensión del SARS-CoV-2 actual también a través del aro. Estudios anteriores han mostrado que el virus era presente y perceptible por RT-PCR en especímenes conjuntivales del lampazo de pacientes de la conjuntivitis pero no en líquido de desgarro normal o secreciones conjuntivales. El estudio actual confirma el énfasis excesivo de los receptores ACE2 en epitelio de pacientes con la conjuntiva roja o enferma pero no en muestras conjuntivales normales.

Protección contra la infección Conjuntiva-Mediada

Las implicaciones son evidentes. Puesto que la conjuntiva en tales individuos es una ruta potencial del asiento viral, las gafas protectoras se deben utilizar por tales individuos. Por otra parte, además de las máscaras y del otro equipo protector personal, los anteojos protectores se deben desgastar por los oftalmólogos y el otro estado mayor que examinan aros en de corto alcance.

Los investigadores también señalan que el virus pudo requerir un co-receptor en el aro además de ACE2, que es un área para la investigación futura.

Advertencia *Important

el medRxiv publica los partes científicos preliminares que par-no se revisan y, por lo tanto, no se deben mirar como concluyentes, conduce práctica clínica/comportamiento relativo a la salud, o tratado como información establecida.

Journal reference:
Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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