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Portant le ` Poogie' à la maison : Hospice dans la période de COVID-19

Après qu'il ait mis à terre dans l'hôpital avec une hanche cassée, la maladie de Parkinson et le coronavirus, écrans protecteurs de 84 ans de Dorothy les « Poogie » Wyatt effectués une demande de ses enfants : « Amenez-moi à la maison. »

Sa demande est venue pendant que les patients hospitalisés autour du monde seul mouraient, séparé de leur aimé si ou non ils aient eu COVID-19, à cause des restrictions de visite visées limitant l'écart du virus.

Amener à la maison un patient terminalement mauvais avec COVID-19 porte des défis supplémentaires : En plus de la responsabilité déjà intimidante de manager le leur aimé à un soins, les familles doivent prendre des précautions soigneuses pour se maintenir sûrs.

Les écrans protecteurs de Julia, 53, un de Poogie protège' quatre enfants, ont dit qu'il a eu des réservations au sujet du risque d'infection et comment il pourrait affecter la santé et la capacité de sa famille de s'occuper de sa mère. « Je n'ai pas voulu amener ma maman ici, et l'ai où nous sommes soudainement effondrés dans le bâti nous-mêmes et ne pouvons pas lui donner le médicament de douleur et ne pouvons pas prendre soin de elle, » qu'il a dit.

Mais lui et ses enfants de mêmes parents ont été déterminés pour honorer les souhaits de leur mère. Ainsi ils ont stocké sur l'équipement de protection personnel et ont converti le mudroom de Greenwood de Julia, la Virginie, maison à l'ouest de Charlottesville dans un solarium où sa mère pourrait être plus près de famille.

Julia a dit qu'il n'était pas sûr combien de temps sa mère survivrait ; ce pourrait avoir été quelques jours ou même quelques mois à sa maison. « Il est un tel chasseur, » il a dit.

Les écrans protecteurs de Poogie, un guidage ancien et conseiller de dépendance, ont eu un appétit pour l'aventure, que ce soit le camping sur le journal appalachien ou déménager sa famille à Paris pendant une année tout en écrivant une thèse de maître. Après l'éducation de ses enfants en Virginie, il a réglé hors circuit pour effectuer le travail volontaire, aidant les adolescents sans abri en Floride et les femmes enceintes faisant face à la dépendance à Washington, C.C

Mais au cours des 20 dernières années, la maladie de Parkinson a graduellement limité ce qu'il pourrait faire, et il y a trois ans il est entré dans une communauté vivante aidée dans Crozet, la Virginie, à environ 5 milles de la maison de Julia. Au début, il a marché dans tout le campus, prenant des cours de yoga et jouant la question anecdotique avec des amis. Mais ces dernières années, il pourrait manager seulement des courts distance avec un déambulateur, et Parkinson, un trouble graduel de système nerveux, affectait sa voix, selon son descendant.

« Il était la personne qui a eu la chose la plus intéressante à dire dans la chambre, » Julia a dit. « Il était regrettable. Vous juste ne pourriez pas entendre ce qu'il a dû dire. »

Mi-mars, comme écart universel, les écrans protecteurs ont cloué une fièvre et ont obtenu déterminés le coronavirus. Le 22 mars, tout en auto-isolant et attendant ses résultats de test, il brisait sa hanche et était pris au centre hospitalier universitaire de système de santé d'UVA.

Dans l'hôpital, un test de rapide-résultats est revenu positif pour COVID-19.

Le coronavirus ne la tuait pas : Ses sympt40mes s'étaient en grande partie abaissés, et il n'était pas dans la détresse respiratoire, a dit M. Lily Hargrove, un médecin de cabinet privé qui avait traité des écrans protecteurs pendant 15 années et avait informé sa famille.

Le plus grand problème était sa hanche. La chirurgie était une option, mais les écrans protecteurs avaient déjà supporté « une perte atroce de l'indépendance » au cours des deux dernières années, Hargrove a dit. La guérison de la chirurgie - deux à trois mois à un centre de réhabilitation sans des visiteurs à cause des efforts pour ralentir le virus dans la plupart des installations - « aurait été un cauchemar, » Hargrove l'a dite, et n'aurait pas ramené le fonctionnement en fonctionnement normal. Il a dit que lui et les écrans protecteurs avaient atteint une compréhension au cours de l'année que sa maladie avait progressé jusqu'ici que « nous étions au delà du point de choses de fixation. »

Julia et ses enfants de mêmes parents ont consulté un spécialiste en soins palliatifs et ont décidé de poursuivre l'hospice. Les personnels d'hôpital et d'hospice ont indiqué la famille « que ce ne devait pas pour être prise légèrement - non seulement son mourir, sa douleur potentielle, et également nous tombant malades, » Julia a dit.

La famille s'est inscrite avec l'hospice du Piémont, qui est l'un d'environ 75 à caractère communautaire, des hospices de pas-pour-bénéfice dans le partenariat national pour l'innovation d'hospice (NPHI). M. Cameron Muir, officier en chef de l'innovation de NPHI, a dit que la plupart des hospices dans le groupe ont soigné ou ont préparé pour soigner des patients de COVID, en dépit des risques ajoutés pour des travailleurs.

Beaucoup d'hospices font face à des manques dans le personnel et l'équipement de protection dû à la pandémie, incitant la préoccupation de certains préconise que les patients n'obtiendront pas les soins qu'ils ont besoin. Muir a dit que les hospices dans son groupe volume-ont commandé l'équipement de protection ensemble.

Avec la pandémie, la plupart des hospices de NPHI voient une augmentation du nombre de gens qu'ils s'inquiètent d'à l'intérieur des frontières, Muir a dit, parce que les hôpitaux sont « désireux d'obtenir des gens avec la maison avancée de maladie si possible » pour faire de la place pour des patients de COVID.

« Absolument la place la plus sûre pour les personnes âgées fragiles sans COVID est dans la maison, » a dit Muir, qui est également médecin-chef de l'hospice du Piémont, et « si vous êtes COVID-positif, la meilleure place à mettre en quarantaine est à l'intérieur des frontières. »

L'hospice du Piémont a changé de vitesse au telehealth si possible et a stocké sur l'équipement de protection de sorte que le personnel et les familles puissent en toute sécurité soigner des patients de COVID, a dit le Président Ron Cottrell.

Tandis que l'hospice recueillait le matériel, la Julia et son jeu de famille pour fonctionner produisant un solarium de stérile-encore-accueil dans sa maison. Ils ont libéré à l'extérieur les imperméables et les bâtons de lacrosse du mudroom de Julia. Ils ont roulé dans un bâti d'hôpital à côté d'un hublot donnant sur le paquet et ont pendu le descendant de Julia d'illustration avaient peint.

Ils ont rempli rebord de fenêtre de jonquilles fraîches. Le mari de Julia et deux enfants, 18 et 20, sont allés rester à la maison vide d'un ami, alors qu'une de ses soeurs déménageait dedans pour aider ses soins pour leur mère.

Le 25 mars, les écrans protecteurs de Poogie sont venus à la maison, donné des sédatifs avec des médicaments anti-douleur. À l'extérieur l'hublot, il pourrait voir un arbre de redbud en fleur et, bientôt, les faces de elle les petits-enfants de visite et d'autres parents.

Julia, un spécialiste en déclaration d'impôt, et sa soeur, un archéologue, entré dans un rythme de l'adaptation comme des employés d'hôpital - frotte dedans, des gants, des panneaux de chaussure, des masques et protection oculaire - chaque fois qu'ils sont entrés dans la salle.

Leur temps était ensemble paisible, Julia a dit. D'autres membres de la famille ont suspendu à l'extérieur sur le paquet, 6 pieds à part, juste en dehors de l'hublot. Sa soeur a porté un iPad pour combiner les appels visuels et pour afficher à haute voix des douzaines d'emails et de cartes.

« Il y avait une sensation assez raisonnable de normale, » Julia a dit.

Au cours de plusieurs jours, les écrans protecteurs de Poogie sont devenus impossibles de manger, boire ou avaler le médicament. Avec le conseil de Hargrove, Julia et sa soeur ont managé ses corrections de fentanyle et ont glissé la morphine sous sa langue.

En tant que sa mère a commencé à détruire la conscience, Julia a doucement chanté les hymnes épiscopales - « demeurez avec moi, » « respirent sur moi, haleine de Dieu » - pour se soulager et sa mère, juste dans le cas qu'il pourrait entendre.

Les écrans protecteurs de Poogie' le jour passé « étaient très paisibles, » Julia a dit. « C'était un si beau jour. » Les parents ont fait venir à tous par pour la voir. Il n'y avait « aucune inquiétude au sujet de tout ce que nous avons dû figurer à l'extérieur, » décharger pas pour la dernière fois des sensations non résolues.

Julia a dit que lui et sa soeur étaient avec leur mère pendant qu'il lui prenait la dernière haleine à 20h30 le 28 mars. Le personnel d'hospice est venu à la maison environ trois heures plus tard. Dans le même temps, Julia a dit, « rien requis pour être fait. Il était juste très calme. »

Hargrove a dit cela pendant ses 20 années de la pratique, « je n'ai jamais fait mourir un patient avec une telle facilité et grâce rapportées. »

« Les deux descendants étaient extraordinairement courageux, » il a dit. « Ils ont été commis à honorer les souhaits de leur maman. »

Après la mort de leur mère, Julia et sa soeur ont désinfecté la maison avant que la famille de Julia se soit écartée dedans. Personne dans la famille n'est devenu malade avec COVID-19.

Pour d'autres familles, amener des patients de COVID à la maison ne pourrait pas être possible, particulièrement si quelqu'un dans la maison est à un plus gros risque des complications sérieuses du virus, Hargrove a noté.

« Je détesterais pour avoir quelqu'un qui ne pouvait pas amener quelqu'un à la maison, qui était mourir de COVID-19, pour penser qu'elles avaient d'une certaine manière défailli cette personne, » Hargrove ai dit. « Je demanderais que les gens trouvent la grâce et la compassion pour eux-mêmes si ce n'est pas procurable pour eux. »

Journal de la santé de KaiserCet article a été réimprimé de khn.org avec l'autorisation de la fondation de Henry J. Kaiser Family. Le journal de la santé de Kaiser, un service de nouvelles en qualité de rédacteur indépendant, est un programme de la fondation de famille de Kaiser, une organisation pour la recherche indépendante de police de santé indépendante avec Kaiser Permanente.