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A pesquisa fornece a orientação tratando pacientes de cancro do pâncreas durante a pandemia COVID-19

A pandemia nova do coronavirus (COVID-19) afecta não somente os pacientes que têm o vírus, mas as greves o sistema de saúde inteiro que inclui o cuidado para pacientes com cancro. Os cancros agressivos, tais como o cancro do pâncreas, exigem a continuação do cuidado oncological durante a pandemia. Contudo, levar a cabo o cuidado expor profissionais dos cuidados médicos e pacientes vulneráveis a COVID-19.

Hoje, a pesquisa nova publicada nos anais da cirurgia do departamento de Universidade do Colorado da cirurgia no terreno médico de Anschutz fornece a orientação na tomada de decisão clínica com respeito a tratar pacientes de cancro do pâncreas durante a pandemia COVID-19.

A incapacidade receber o cuidado médico ou cirúrgico durante uma pandemia pode ser um igual ou uma ameaça às vezes mais ruim para pacientes de cancro do pâncreas. O objetivo de nossa pesquisa é aperfeiçoar a segurança para pacientes e clínicos, assim como a capacidade dos cuidados médicos da protecção. Dado a biologia agressiva do cancro do pâncreas, é crítico que há uma estratégia para apoiar profissionais dos cuidados médicos na tomada de decisão durante este tempo.”

Marco Del Chiaro, DM, PhD, FACS, chefe da oncologia cirúrgica e director do centro da fundação do pâncreas de excelência nacional no terreno médico de Anschutz

Os pesquisadores enviaram uma avaliação em linha aos membros de sete associações e grupos de estudo pancreáticos internacionais para investigar o impacto da pandemia actual na cirurgia pancreático. Em abril de 2020, 337 respondentes de 267 centros e 37 países que medem cinco continentes terminaram a avaliação.

Quase todos os respondentes eram os cirurgiões que trabalharam em um centro académico. O takeaway o mais grande dos cirurgiões era que a cirurgia pancreático deve ser dada a prioridade para pacientes com doenças non-COVID-19 pancreáticos durante a pandemia.

Outros resultados chaves:

  • A maioria dos centros (62 por cento) executou menos cirurgia pancreático devido à pandemia COVID-19.
  • Antes da cirurgia pancreático, a maioria de centros seleccionaram seus pacientes para sintomas de COVID-19. Contudo, nenhum consenso foi alcançado para recomendar COVID-19 o teste pré-operativo/selecção.
  • Baseado no consenso, os pacientes que se submetem cirurgia pancreático devem ser informado sobre os seguintes riscos adicionais: A infecção COVID-19 durante a hospitalização, gestão pós-operatório não-óptima possível (isto é falta de bases de ICU), risco aumentado de COVID-19 relacionou a mortalidade devido à cirurgia ou à condição do cancro.
  • Além disso, esta avaliação recomenda de forma convincente que os pessoais (OR) da sala de operações têm que vestir características protectoras adequadas durante a cirurgia, considerando seu risco aumentado para a infecção COVID-19 durante procedimentos cirúrgicos.
  • Adicionalmente, a priorização dos pacientes COVID-19 com um prognóstico melhor sobre pacientes de cancro do pâncreas, aderindo ao processo de triagem para recursos do hospital e bases de ICU, não alcançou 60 por cento de acordo. Por outro lado, a dificuldade a dar a prioridade entre pacientes com COVID-19 severo ou o cancro do pâncreas resectable é concebível.

“A era da pandemia COVID-19 sublinha a necessidade para uma avaliação internacional com indicações claras, apontando guiar clínicos em sua tomada de decisão clínica,” disse Atsushi Oba, DM, PhD, investigador associado para a oncologia cirúrgica, departamento de Universidade do Colorado da cirurgia, e co-autor do papel. “Esta avaliação revelou diversas indicações do consenso assim como indicações que precisam uma discussão mais adicional.”

A avaliação consistiu em 36 perguntas em características da linha de base, no impacto local da pandemia COVID-19 na cirurgia pancreático (isto é número de resseções pancreáticos, de triagem, e de selecção), e em 21 indicações sobre o papel da cirurgia pancreático na era actual da pandemia COVID-19.

“Este projecto é um exemplo de como ser estratégico e recursos do uso durante uma pandemia manter apropriadamente nossos pacientes tão seguros quanto possível,” disse, Richard Schulick, DM, MBA, FACS, cadeira do departamento da cirurgia e director do centro do cancro da Universidade do Colorado no terreno. “Eu não poderia ser mais orgulhoso dos membros do departamento da cirurgia no terreno médico de Anschutz, que continuam a fornecer o cuidado apropriado a nossos pacientes durante uma pandemia - às vezes mesmo arriscar do cancro da mundo-classe sua própria saúde.”

Source:
Journal reference:

Oba, A., et al. (2020) Prognosis Based Definition of Resectability in Pancreatic Cancer. A Road Map to New Guidelines. Annals of Surgery. doi.org/10.1097/SLA.0000000000003859.