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Complications neurologiques de COVID-19 : Qu'est connu jusqu'ici ?

Les chercheurs à l'École de Médecine de São Leopoldo Mandic au Brésil ont présenté un examen des caractéristiques actuelles procurables sur les effets neurologiques de la maladie 2019 (COVID-9) de coronavirus.

L'espoir de Paulo Mei et de Laura Loeb leur révision aidera des chercheurs à comprendre ce qui est connu jusqu'ici au sujet de la tige entre l'infection avec le coronavirus 2 (SARS-CoV-2) de syndrôme respiratoire aigu sévère et l'incidence des conditions neurologiques.

Les auteurs disent qu'ils voudraient mettre l'accent sur que « en raison de la précipitation pour recueillir l'information qui des périodes actuelles exigent, la majorité d'articles trouvés et cités soyez encore pair-d'être observé et être en conséquence modifiée et rectifiée. »

La révision actuelle est également actuel seulement procurable comme prétirage mais peut être consultée dans le medRxiv* de serveur tandis qu'elle subit l'inspection professionnelle.

La participation neurologique est de plus en plus rapportée

SARS-CoV-2 est le dernier ajout à une liste de six autres coronaviruses dans la sous-famille d'Orthocoronavirinae qui peut entraîner le tort aux gens.  Deux coronavirus des alpha genres, HCoV-NL63, et HCoV-229E, et quatre coronaviruses des bêtas genres, HCoV-OC43, HCoV-HKU1, Radars à ouverture synthétique-CoV (ou SARSCoV-1) et MERS-CoV, remplissent la liste.

Coronavirus nouveau SARS-CoV-2 : Cette image de microscope électronique de lecture montre SARS-CoV-2 (objectifs ronds d

SARS-CoV-2 - Micrographe électronique de boîte de vitesses des particules du virus SARS-CoV-2, d'isolement dans un patient. Image saisie et couleur-améliorée à l'installation intégrée par NIAID de recherches (IRF) dans le fort Detrick, le Maryland. Crédit : NIAID

Un numéro croissant des états décrivent des sympt40mes au delà de les plus courants, tels que la toux sèche, la fièvre, et les difficultés respiratoires. En particulier, la preuve se dirige vers une infection systémique qui affecte les organes variés et les systèmes dans tout le fuselage, y compris le système nerveux.

Mei et Loeb précisent que ce n'est pas étonnant, depuis d'autres membres de la sous-famille d'Orthocoronavirinae, en particulier Radars à ouverture synthétique-CoV et MERS-CoV (coronavirus respiratoire de syndrome de Moyen-Orient), ont précédemment été rapportés pour avoir des répercussions neurologiques.

En dépit de cette connaissance, « peu est connu au sujet des sympt40mes potentiels et des syndromes secondaires à la compromission des systèmes nerveux centraux et périphériques, » dit l'équipe.

Un nombre de plus en plus important des états avaient décrit des pathologies du système nerveux central (CNS) et du système nerveux périphérique (PNS) liés à l'infection SARS-CoV-2, ainsi que d'autres conditions neurovascular. Les auteurs disent que ceci met en valeur le besoin de plus d'information d'aider des professionnels de la santé à comprendre plus au sujet de ce qui est connu jusqu'ici au sujet de ces associations.

Maintenant, Mei et Loeb ont présenté un examen de la littérature procurable jusqu'ici sur les manifestations neurologiques liées au coronavirus neuf.  

Après recherche des bases de données médicales telles que PubMed, central de PubMed, LILAS, et chercheur de Google, l'équipe a recensé 41 papiers rendant compte des conditions neurologiques et de COVID-19 (publiés entre fin février et mi-mai 2020).

Que l'étude a-t-elle trouvé ?

De façon générale, les articles ont couvert 630 personnes de compromission confirmée de COVID-19 et de système nerveux.

De ces cas, 23 (3,6%) impliqués les CNS (encéphalite, encéphalopathie, et myélite) ; 564 (89,6%) impliqués le PNS (anosmie, syndrome de Guillain Barré, syndrome de paralysie du nerf crânien et de Miller Fisher et lésion de muscle) et 43 (6,8%) étaient neurovascular (rappe).

Cinq-cent-et-quarante-neuf les gens (de 87%) ont remarqué l'odorat (détruit ou réduit) d'anosmie ou de hyposmia, proposant que la plupart des répercussions neurologiques ne soient pas potentiellement mortelles et n'exigent pas l'admission au hôpital.

Cependant, un à deux patients dans chaque dix ont remarqué des complications potentiellement potentiellement mortelles, avec la plupart de ces cas se produisant dans régions où l'incidence et la mortalité étaient élevées, y compris les Etats-Unis, la Chine, et en Europe occidentale.

Les auteurs disent que, actuel, il n'est pas clair si la participation de CNS et de PNS se produit en raison de l'invasion et de la crise neuronales directes par le virus ou comme effet secondaire d'un autre événement tel qu'une réaction hyperinflammatory.

La rappe est une préoccupation importante

Mei et Loeb indiquent que de toutes les conditions neurologiques décrites, la rappe est une préoccupation primaire.

« Il y a en ce point une tendance dans l'augmentation de cas neurovascular, particulièrement rappe de grandes artères et largement dans de jeunes patients, » écrit l'équipe. « Bien que la pathophysiologie toujours entièrement n'est pas expliquée, on le sait que les patients avec COVID-19 sont à conditions enclines de hypercoagulability ou de dyscrasie. »

Des 43 cas d'accident vasculaire cérébral, 38 (88%) étaient ischémiques, et les cinq (22%) cas restants étaient hémorragiques.

La « attention particulière aux soins immédiats et, à la thrombolyse ou au thrombectomy devrait être recherchée en cas de rappe ischémique, particulièrement celle de grandes artères cérébrales, à résultats enclins de radoubeur et mort, » avertissez les auteurs.

Une illustration plus grande de participation neurologique apparaîtra au fil du temps

En résumé, les auteurs disent que la caractéristique propose jusqu'ici que dans la plupart des (80 à 90%) cas, les conséquences neurologiques de l'infection SARS-CoV-2 ne soient pas sévères ou potentiellement mortelles. Cependant, les autres 10 à 20% peuvent être fatals et peuvent exiger l'hospitalisation.

« Avec du temps, nous comptons avoir apprendre beaucoup plus grand des explications pour la causalité des sympt40mes neurologiques par le coronavirus neuf, » dit l'équipe, due à « plus de publications et aussi en raison d'une meilleures force et qualité encore d'autres de papiers publiés, avec des descriptions plus détaillées et plus précises, qui tendent pair-à être observées et contrôlées. »

Avis *Important

le medRxiv publie les états scientifiques préliminaires qui pair-ne sont pas observés et ne devraient pas, en conséquence, être considérés comme concluants, guident la pratique clinique/comportement relatif à la santé, ou traité en tant qu'information déterminée.

Journal reference:
Sally Robertson

Written by

Sally Robertson

Sally first developed an interest in medical communications when she took on the role of Journal Development Editor for BioMed Central (BMC), after having graduated with a degree in biomedical science from Greenwich University.

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