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Complicações neurológicas de COVID-19: Que é sabido até agora?

Os pesquisadores na Faculdade de Medicina de São Leopoldo Mandic em Brasil apresentaram uma revisão dos dados actuais disponíveis nos efeitos neurológicos da doença 2019 do coronavirus (COVID-9).

A esperança de Paulo Mei e de Laura Loeb sua revisão ajudará pesquisadores a compreender o que é sabido até agora sobre a relação entre a infecção com coronavirus 2 da Síndrome Respiratória Aguda Grave (SARS-CoV-2) e a incidência de circunstâncias neurológicas.

Os autores dizem que gostariam de sublinhar que “devido à precipitação recolher a informação que épocas actuais exige, a maioria dos artigos encontrados e mencionados seja par-ser revista e, conseqüentemente, ser alterada e corrigida ainda.”

A revisão actual está igualmente actualmente somente disponível como uma pré-impressão mas pode ser alcançada no medRxiv* do server quando se submeter à revisão paritária.

A participação neurológica está sendo relatada cada vez mais

SARS-CoV-2 é a adição a mais atrasada a uma lista outros de seis coronaviruses na subfamília de Orthocoronavirinae que pode causar o dano aos povos.  O coronavirus dois dos géneros alfa, HCoV-NL63, e HCoV-229E, e quatro coronaviruses dos beta géneros, HCoV-OC43, HCoV-HKU1, SARS-CoV (ou SARSCoV-1) e MERS-CoV, termina a lista.

Coronavirus novo SARS-CoV-2: Esta imagem do microscópio de elétron da exploração mostra SARS-CoV-2 (objetos redondos do ouro) que emerge da superfície das pilhas cultivadas no laboratório. Crédito: NIAID-RML

SARS-CoV-2 - Micrografia de elétron da transmissão de partículas do vírus SARS-CoV-2, isolada de um paciente. Imagem capturada e cor-aumentada na instalação de investigação integrada NIAID (IRF) no forte Detrick, Maryland. Crédito: NIAID

Um número crescente de relatórios está descrevendo sintomas além dos os mais comuns, tais como a tosse seca, a febre, e dificuldades de respiração. Em particular, a evidência aponta para uma infecção sistemática que afecte vários órgãos e sistemas durante todo o corpo, incluindo o sistema nervoso.

Mei e Loeb indicam que este não é surpreendente, desde outros membros da subfamília de Orthocoronavirinae, particularmente SARS-CoV e MERS-CoV (coronavirus respiratório da síndrome de Médio Oriente), têm sido relatados previamente para ter repercussões neurológicas.

Apesar deste conhecimento, “pouco é sabido sobre sintomas potenciais e as síndromes secundárias ao acordo dos sistemas nervosos centrais e periféricos,” diz a equipe.

Um número crescente de relatórios tem descrito patologias do sistema nervoso central (CNS) e do sistema nervoso periférico (PNS) associados com a infecção SARS-CoV-2, assim como outras circunstâncias neurovascular. Os autores dizem que este destaca a necessidade para que mais informação ajude profissionais dos cuidados médicos a compreender mais sobre o que é sabido até agora sobre estas associações.

Agora, Mei e Loeb têm apresentado uma revisão da literatura disponível até agora nas manifestações neurológicas associadas com o coronavirus novo.  

Após ter procurarado bases de dados médicas tais como PubMed, central de PubMed, LILÁS, e erudito de Google, a equipe identificou 41 papéis que relatam em circunstâncias neurológicas e em COVID-19 (publicados entre fim de fevereiro e meados de maio de 2020).

Que o estudo encontrou?

Totais, os artigos cobriram 630 indivíduos com o acordo de COVID-19 confirmado e do sistema nervoso.

Daqueles casos, 23 (3,6%) envolveram o CNS (encefalite, encefalopatia, e myelitis); 564 (89,6%) envolveram o PNS (anosmia, síndrome de Guillain Barré, síndrome da paralisia do nervo craniano e do Miller Fisher e lesão do músculo) e 43 (6,8%) eram neurovascular (curso).

Cinco-cem-e-quarenta-nove os povos (de 87%) experimentaram o sentido do anosmia ou do hyposmia (de cheiro perdido ou reduzido), sugerindo que a maioria de repercussões neurológicas não fossem risco de vida e não exigissem a admissão de hospital.

Contudo, um a dois pacientes em cada dez experimentaram complicações potencial risco de vida, com os a maioria destes casos que ocorrem nas regiões onde a incidência e a mortalidade eram altas, incluindo os Estados Unidos, a China, e a Europa ocidental.

Os autores dizem que, actualmente, não é claro se a participação do CNS e do PNS ocorre em conseqüência da invasão e do ataque neuronal directos pelo vírus ou como uma conseqüência secundária de um outro evento tal como uma resposta hyperinflammatory.

O curso é um interesse principal

Mei e Loeb dizem que de todas as circunstâncias neurológicas descritas, o curso é uma preocupação principal.

“Há neste momento uma tendência na elevação de casos neurovascular, especialmente curso das grandes artérias e na maior parte das vezes em pacientes novos,” escreve a equipe. “Embora a patofisiologia não é explicada ainda inteiramente, sabe-se que os pacientes com COVID-19 são estados inclinados do hypercoagulability ou do dyscrasia.”

Dos 43 exemplos do curso, 38 (88%) eram isquêmicos, e os cinco (22%) casos restantes eram hemorrágicos.

“A atenção especial ao cuidado imediato e, ao thrombolysis ou ao thrombectomy devem ser procuradas nos casos do curso isquêmico, especialmente essas das grandes artérias cerebrais, resultados inclinados do graver e morte,” advirta os autores.

Uma imagem mais larga da participação neurológica emergirá ao longo do tempo

Em resumo, os autores dizem que os dados sugerem até agora que na maioria (80 a 90%) de casos, as conseqüências neurológicas da infecção SARS-CoV-2 não sejam severas ou risco de vida. Contudo, os 10 ao 20% permanecendo podem ser fatais e podem exigir a hospitalização.

“Com tempo, nós esperamos ter uma aprendizagem muito mais larga das explicações para a causalidade de sintomas neurológicos pelo coronavirus novo,” diz a equipe, devido a “mais publicações e também devido à melhores força e qualidade de uns papéis publicados mais adicionais, com descrições mais detalhadas e mais precisas, que tendem par-a ser revistas e controlado.”

Observação *Important

o medRxiv publica os relatórios científicos preliminares que par-não são revistos e, não devem conseqüentemente ser considerados como conclusivos, guia a prática clínica/comportamento saúde-relacionado, ou tratado como a informação estabelecida.

Journal reference:
Sally Robertson

Written by

Sally Robertson

Sally first developed an interest in medical communications when she took on the role of Journal Development Editor for BioMed Central (BMC), after having graduated with a degree in biomedical science from Greenwich University.

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