Avertissement : Cette page est une traduction automatique de cette page à l'origine en anglais. Veuillez noter puisque les traductions sont générées par des machines, pas tous les traduction sera parfaite. Ce site Web et ses pages Web sont destinés à être lus en anglais. Toute traduction de ce site et de ses pages Web peut être imprécis et inexacte, en tout ou en partie. Cette traduction est fournie dans une pratique.

L'outil neuf peut prévoir la meilleure demande de règlement pour le myélome multiple

En 1844, le myélome multiple a été traité la première fois avec une pilule de rhubarbe et une infusion de peau d'orange. Depuis lors, plus de 15 médicaments ont gagné l'approbation de FDA au myélome multiple de festin et est-ce qu'avec tant d'options, une question importante est devenue quel cocktail et séquence est la meilleure ?

« De nos jours les gens passent par dix lignes de traitement pour le myélome multiple et finissent obtenir chaque médicament que nous avons. La question est quand. »

La première rémission des patients est habituellement leur meilleure, ainsi vous voulez employer les meilleurs médicaments d'abord. Si vous obtenez le médicament droit d'abord, un patient peut être dans la rémission cinq années ou plus, et c'est la période quand la qualité de vie est la meilleure, prenant juste le médicament oral pour leur maladie. Donc il y a beaucoup d'avantage pour obtenir la droite de ordonnancement. »

Daniel Sherbenou, DM., PhD., professeur adjoint, Division d'hématologie, École de Médecine de CU

Sherbenou est également l'université du chercheur de centre de lutte contre le cancer du Colorado.

Actuel, sans bonne voie de prévoir quels médicaments fonctionneront, soigne souvent l'utilisation trois agents ou plus, espérant que certains offriront l'avantage tout en supposant que les autres pas.

L'utilisation de plus de médicaments mène souvent aux effets secondaires accrus de médicament. Et dans les cas où les patients sont plus fragiles et les effets secondaires sont plus dangereux (de même que souvent le cas dans le myélome multiple), des médecins et des patients peut devoir sélectionner seulement un ou deux médicaments et croiser leurs doigts que leurs choix prouvent utile.

« En ce moment, le choix entre trois cocktails approuvés par le FDA descend réellement à la préférence personnelle de fournisseur, » Sherbenou dit.

« Dans de nombreux cas, il n'y a aucune voie rationnelle de choisir. »

Généralement, les nombreux médicaments de myélome multiple entrent dans quelques catégories principales : Médicaments qui règlent le système immunitaire, des inhibiteurs de protéasome, et un médicament relativement neuf, daratumumab, qui fixe à une protéine CD38 appelé qui overexpressed sur des cellules de myélome multiple.

Maintenant le premier publié de papier par le déambulateur et les collègues de Zach du laboratoire de Sherbenou à l'université des stratégies d'utilisations de centre de lutte contre le cancer du Colorado du développement de médicament pour prévoir quelles classes de médicaments offriront la plupart d'avantage.

L'équipe a adopté une approche neuve.

Les « gens ont essayé ceci avant, mais des études plus tôt ont épuré des cellules de myélome à partir du reste de la tumeur. Une fois que ces cellules sont seuls, leur survie prend une immersion même sans demande de règlement. »

« Si vous avez seulement 10 pour cent de viabilité de toute façon, vous avez seulement le petit hublot pour mesurer des effets de la drogue, » Sherbenou dit.

D'une manière primordiale, épurant le myélome multiple des cellules dans une assiette les prend à partir du système immunitaire, et sans écosystème d'un système immunitaire, il est impossible de vérifier des immunothérapies.

« Notre approche était de cultiver la moelle osseuse entière, ainsi vous faites avancer des cellules de myélome multiple le système immunitaire et d'autres cellules, » Sherbenou dit.

« Cela a fonctionné bien mieux et nous pouvions vérifier des effets d'immunothérapie. »

Sherbenou appelle son contrôle de sensibilité de médicament de myélome de test (Mon-DST). Fondamentalement, le test incube les biopsies liquides de la maladie d'un patient et puis traite les échantillons avec les sept la plupart des traitements efficaces reconnus pour traiter le myélome multiple.

L'approche est particulièrement possible dans le myélome multiple, qui exige d'une biopsie médullaire et pas d'une biopsie solide plus invasive de tumeur d'obtenir un groupe du cancer pour le contrôle.

Utilisant 55 échantillons patients de myélome multiple, le groupe pouvait prouver qu'à quel point les médicaments détruisent les cellules dans ces échantillons ont prévu qu'à quel point les patients réels ont répondu à ces médicaments dans la clinique.

« Nous avons été étonnés à quel point cela a fonctionné, » Sherbenou dit.

En plus de l'emploi Mon-DST pour aider des patients et des médecins à sélectionner les meilleurs traitements, espoirs de Sherbenou d'employer le test pour guider le développement de médicament.

« Si vous développez un médicament neuf pour le myélome multiple, le premier test ne sera pas avec les patients neufs, et ils seront multiple-médicament résistant. »

« Ainsi vous devez indiquer exactement juste les patients qui sont encore pour bénéficier. Nous espérons que Mon-DST aide de volonté prévoient quels médicaments sont les plus prometteurs pour des tests cliniques de la phase un 1, » Sherbenou dit.

En plus de la publication de plus étudie l'écharnage à l'extérieur la science du Mon-DST, de Peter Forsberg et du repère de Tomer du programme de troubles de cellules de plasma de CU concevant également des tests cliniques autour du test.

Dans un essai, le groupe espère vérifier la capacité du Mon-DST de sélectionner les demandes de règlement qui bénéficieront les patients qui ont été déjà soignés avec les lignes multiples du traitement ; dans un autre essai, le groupe espère employer Mon-DST pour choisir entre les trois cocktails approuvés par le FDA pour le traitement des patients premier.

« Nous avons un si grand menu des options pour le myélome multiple - beaucoup de choix que nous essayons de discerner entre, » Sherbenou dit.

« En choisissant l'exact qu'un patient obtient, nous espérons les entrer dans une réaction plus profonde plus rapidement. »

Source:
Journal reference:

Walker, Z. J., et al. (2020) Measurement of ex vivo resistance to proteasome inhibitors, IMiDs, and daratumumab during multiple myeloma progression. Blood Advances. doi.org/10.1182/bloodadvances.2019000122.