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Développer un consortium international pour améliorer la prise de décision clinique en lymphome de Hodgkin

Une harmonisation des « grandes caractéristiques » en examinant des résultats à long terme avec la demande de règlement contemporaine pour les patients pédiatriques et d'adulte de Hodgkin de lymphome fournit une approche neuve pour aviser le futur modèle de test clinique et pour améliorer la prise de décision clinique. Des résultats sont partagés en tant qu'élément d'un exposé d'affiche à la société américaine virtuelle pour la rencontre annuelle clinique d'oncologie ayant lieu cette semaine.

Le chercheur Andrew M. Evens, FONT, GCS, FACP, directeur associé pour les services cliniques et le directeur du programme de lymphome à l'institut de cancer de Rutgers du New Jersey et au directeur médical des services d'oncologie à la santé de RWJ Barnabas, parts davantage au sujet des découvertes et le développement d'un consortium international neuf connu sous le nom d'holistique que contribué à la base du travail.

Pourquoi est-ce que c'un sujet important est à étudier ?

Bien que le lymphome de Hodgkin (HL) ait de bons régimes de lutte contre la maladie générale, sa demande de règlement vient à grand frais humain, y compris de manière significative un risque accru des effets tardifs demande de règlement demande de règlement (par exemple, les tumeurs malignes et la maladie cardio-vasculaire secondaires), de qualité de vie relative à la santé compromise, et de la perte potentielle de jeunes durées. En fait, HL a le deuxième « coût le plus élevé selon la mort » ou le coût perdu de productivité de n'importe quel cancer (cancer 2015 de Hanly P et autres international J).

Dû en partie des facteurs ci-dessus, la discussion considérable demeure sur la demande de règlement optimale pour différents HL de patients pendant l'ère moderne, y compris le type et la quantité de chimiothérapie, d'utilisation de radiothérapie, d'utilisation de la tomographie intérimaire d'émission de positons (PET) au traitement réaction-adapté par guide, et d'intégration de thérapeutique nouvelle (par exemple, basé sur anticorps, immunothérapie). Les cliniciens et les patients de aide évaluent les compromis personnalisés de demande de règlement d'aigu et les résultats à long terme au moment du diagnostic initial sont extrèmement nécessaires.

Pourquoi formez une collaboration internationale neuve en lymphome de Hodgkin ?

Notre objectif général est d'améliorer la prise de décision clinique pour les malades du cancer pédiatriques et adultes, options en expansion données de demande de règlement, mais future connaissance imparfaite au sujet des résultats à long terme avec la demande de règlement contemporaine (c.-à-d., 20 à 30 années plus après traitement).

Pour accomplir ceci, nous réunissons la meilleure preuve procurable, y compris les informations détaillées de HL importants de tests cliniques, de HL de Bureaux d'ordre de « monde réel », et de HL déterminés de cohortes de survie.

Le M. Susan Parsons (du centre médical de touffes à Boston, Massachusetts) et moi a mené la formation d'un consortium international, holistique (étude internationale de lymphome de Hodgkin pour des soins individuels), actuel se composant de 55 experts en matière pédiatriques et adultes mondiaux de HL d'oncologie, d'experts en matière de science de décision, de statisticiens, d'épidémiologistes, et de fondations et d'avocats patients.

Nous harmonisons différentes caractéristiques patientes de 16 importants, de tests cliniques contemporains de HL neuf diagnostiqués et de six grands HL institutionnels/régionaux de Bureaux d'ordre, ce dernier qui sont hautement enrichis avec la revue à long terme et les caractéristiques d'effets tardifs.

Comment avez-vous approché les caractéristiques et qu'avez-vous trouvé ?

Dans cette analyse aiguë, nous avons exécuté le lien couronné de succès de l'ensemble de données holistique harmonisé de différentes caractéristiques patientes sur HL années de patients de plus jeunes que 30 avec les estimations simulées des effets tardifs de HL pédiatriques de cohorte de grande DURÉE de St Judas (Bhakta N, et autres bistouri 2017), basées sur des expositions cumulatives de demande de règlement.

des caractéristiques niveau du patient sur des doses cumulatives de chimiothérapie ont été extraites de la base de données holistique harmonisée pour 982 HL de patients (âge moyen 19 ans) de cinq tests cliniques traitée avec la chimiothérapie seulement et ont survécu au moins cinq ans de progressif étape.

Un modèle de microsimulation a été installé, en comportant la mortalité et l'incidence des effets tardifs comme des fonctionnements de l'âge de diagnostic, du sexe, de la race, des expositions de demande de règlement et de l'âge atteint prévus à partir de 5.522 survivants de dix ans adultes des cancers d'enfance dans la cohorte de DURÉE de St Judas.

En dépit des différences dans la survie progressive étape aiguë, réfléchissant en partie la variation de l'état de risque/étape, les résultats à long terme projetés étaient assimilés.

Quelles sont les implications de ces découvertes ?

Ce projet novateur capitalise d'une unique équipe internationale et pluridisciplinaire (pédiatrique et adulte) consacrée à harmoniser de grandes caractéristiques ensemble des tests cliniques, des Bureaux d'ordre de « monde réel », et des cohortes de survie pour améliorer la prise de décision, qui est nécessaire grand.

Le modèle tiendra compte de la personnalisation et de la constitution d'évoluer des traitements et la connaissance neufs pour apparaître et aidera des fournisseurs à recenser le meilleur d'options aligné avec des valeurs et des préférences patientes.

Les résultats de ce projet seront significatifs comme on s'attend à ce qu'ils améliorent des soins aux patients personnalisés, valeur (économique), et éventuel résultats. De plus, cette approche avisera le développement des méthodes, des modèles de demande de règlement et des paradigmes assimilés pour d'autres cancers.

Quelles sont de prochaines opérations pour ce travail et pour l'autre recherche avec vos collègues par le consortium holistique ?

Nous continuerons à harmoniser différentes caractéristiques patientes de 16 grands, de tests cliniques contemporains, conduits en Amérique du Nord et l'Europe en travers du continuum d'âge et du spectre de la maladie (c.-à-d., pédiatrie et adultes ; et tôt et stades avancés) de plus de 12.000 HL de patients.

Nous augmentons ceci avec des caractéristiques de plus de 6.000 HL de patients captés dans six grands Bureaux d'ordre institutionnels/régionaux pédiatriques et adultes, cohortes de survie, et pratique en matière à caractère communautaire de « monde réel » une grande. Toute la ces derniers est enrichie avec la revue et les informations détaillées à long terme sur des effets tardifs. Nous avons utilisé des principes de la science de caractéristiques, déterminant le gisement de données holistique qui facilite la constitution de futures caractéristiques.

Nous avons également compilé des caractéristiques de « monde réel » sur plus de 600 HL de patients dans un grand système d'oncologie de communauté (c.-à-d., Kaiser Permanente la Californie du sud (KPSC)) contenant les informations détaillées au sujet de franc et sauvons la demande de règlement et également avons produit un dictionnaire des données unifié des caractéristiques de KPSC avec les caractéristiques comparables du moyen financé par la NCI d'épidémiologie moléculaire de la Mayo Clinic et de l'université de l'Iowa qui également ont enrichi des caractéristiques sur des effets tardifs et des expositions de demande de règlement après récidive de la maladie.

Supplémentaire, avec le financement de la société de leucémie et de lymphome, nous avons mis en application une étude d'engagement de partie prenante avec des patients et des fournisseurs, utilisant des études basées sur le WEB ; entrevues en profondeur ; et analyse adaptée et conjointe.

Totalement, utilisant des caractéristiques déjà acquises par le partage des informations et la collaboration internationale en travers des spécialités pédiatriques et adultes, nous continuerons à produire les modèles de décision robustes, agiles, et novateurs pour guider HL de patients et leurs familles, à côté de leurs fournisseurs, pour fournir des caractéristiques granulaires et objectives pour améliorer et optimiser les décisions difficiles qui affectent des résultats aigus et à long terme.

Les modèles tiendront compte également de la constitution de l'information actualisée comme les traitements et la connaissance neufs apparaissent. En conclusion, le modèle de décision sera converti en plate-forme basée sur le WEB pour vérifier et évaluer parmi HL de fournisseurs et patients au moment où des soins afin d'aider des fournisseurs à recenser le meilleur d'options aligné avec des valeurs et des préférences patientes.