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Sviluppare un consorzio internazionale per migliorare processo decisionale clinico nel linfoma di Hodgkin

Un'armonizzazione “di grandi dati„ nell'esame dei risultati a lungo termine con il trattamento contemporaneo per i pazienti pediatrici ed adulti di linfoma di Hodgkin sta rendendo un nuovo approccio per informare la progettazione futura di test clinico e per migliorare il processo decisionale clinico. I risultati stanno dividendi come componente di una presentazione del manifesto alla società americana virtuale per la riunione annuale clinica dell'oncologia che ha luogo questa settimana.

Il ricercatore Andrew M. Evens, FA, MSc, FACP, direttore associato per i servizi clinici e Direttore del programma di linfoma all'istituto del Cancro di Rutgers del New Jersey e Direttore medico dei servizi dell'oncologia a salubrità di RWJ Barnabas, azioni di più circa i risultati e lo sviluppo di nuovo consorzio internazionale conosciuto come olistico che contribuito alla base del lavoro.

Perché è questo un argomento importante da studiare?

Sebbene il linfoma di Hodgkin (HL) abbia buone tariffe di controllo di malattie globale, il suo trattamento viene con notevole dispendio umano, compreso un rischio significativamente aumentato di effetti recenti in relazione con il trattamento (per esempio, neoplasma maligni e malattia cardiovascolare secondari), di qualità di vita correlata con la salute compromessa e degli incidenti mortali le giovani vite potenziali. Infatti, l'HL ha il secondo più alto “costo per morte„ o costo perso di produttività di tutto il cancro (Cancro 2015 di Hanly P et al. Int J).

Dovuto in parte ai fattori di cui sopra, il dibattito sostanziale rimane sul trattamento ottimale per i diversi HL dei pazienti nell'era moderna, compreso tipo e la quantità di chemioterapia, di uso della radioterapia, di uso di tomografia a emissione di positroni provvisoria (PET) alla terapia risposta-adattata guida e di integrazione di terapeutica novella (per esempio, basato a anticorpo, immunoterapia). I clinici ed i pazienti d'aiuto valutano le alternanze individualizzate del trattamento di acuto ed i risultati a lungo termine ai tempi della diagnosi iniziale è estremamente necessari.

Perché formi una nuova collaborazione internazionale nel linfoma di Hodgkin?

Il nostro scopo globale è di migliorare il processo decisionale clinico per i malati di cancro pediatrici ed adulti, dato le opzioni espandentesi del trattamento, ma la conoscenza futura imperfetta circa i risultati a lungo termine con il trattamento contemporaneo (cioè, 20 - 30 anni più dopo la terapia).

Per compire questo, stiamo montando la migliore prova disponibile, compreso informazione dettagliata dagli HL prominenti di test clinici, di registrazioni “del mondo reale„ dagli HL e dagli HL stabiliti dei gruppi di sopravvivenza.

Dott. Susan Parsons (dal centro medico dei ciuffi a Boston, Massachusetts) ed I condutta la formazione di consorzio internazionale, olistica (studio internazionale di linfoma di Hodgkin per cura determinata), corrente consistendo di 55 esperti pediatrici ed adulti mondiali negli HL in oncologia, degli esperti in scienza di decisione, degli statistici, degli epidemiologi e delle fondamenta e degli avvocati pazienti.

Stiamo armonizzando i diversi dati pazienti da 16 prominenti, dai test clinici contemporanei degli HL recentemente diagnosticati e sei grandi HL istituzionali/regionali di registrazioni, gli ultimi che altamente sono arricchiti con i dati di effetti recenti e di seguito a lungo termine.

Come vi siete avvicinato ai dati e che cosa avete trovato?

In questa analisi acuta, abbiamo eseguito il riuscito legame del gruppo di dati olistico armonizzato di diversi dati pazienti sugli HL anni dei pazienti di più giovani di 30 con i preventivi simulati degli effetti recenti del gruppo di grande VITA della st Jude dagli HL pediatrici (Bhakta N, et al. lancetta 2017), in base alle esposizioni cumulative del trattamento.

di dati livelli del paziente sulle dosi cumulative della chemioterapia sono stati estratti dal database olistico armonizzato per 982 HL dei pazienti (età media 19 anni) da cinque test clinici trattato con la chemioterapia soltanto ed hanno sopravvissuto almeno senza progressione a cinque anni.

Un modello di microsimulation è stato installato, comprendendo la mortalità e l'incidenza degli effetti recenti come funzioni dell'età di diagnosi, del sesso, della razza, delle esposizioni del trattamento e dell'età raggiunta stimati da 5.522 superstiti di dieci anni adulti dei cancri di infanzia nel gruppo di VITA della st Jude.

Malgrado le differenze nella sopravvivenza senza progressione acuta, riflettente in parte la variazione nello stato fase/di rischio, i risultati a lungo termine aggettanti erano simili.

Che cosa sono le implicazioni di questi risultati?

Questo progetto innovatore sfrutta un'internazionale ineguagliabile, un gruppo pluridisciplinare (pediatrico ed adulto) dedicato ad armonizzare i grandi dati insieme dai test clinici, le registrazioni “del mondo reale„ ed i gruppi di sopravvivenza per migliorare il processo decisionale, che notevolmente è necessario.

Il modello terrà conto la personalizzazione e l'incorporazione di evoluzione le terapie e della conoscenza nuove per emergere ed aiuterà i fornitori ad identificare il meglio di opzioni stato allineato rispetto ai valori ed alle preferenze pazienti.

I risultati di questo progetto saranno significativi come si pensano che migliorino la cura paziente individualizzata, valore (economico) ed infine risultati. Inoltre, questo approccio informerà lo sviluppo di simili metodi, modelli del trattamento e paradigmi per altri cancri.

Che cosa sono punti seguenti per questo lavoro e per l'altra ricerca con i vostri colleghi attraverso il consorzio olistico?

Continueremo ad armonizzare i diversi dati pazienti da 16 grandi, dai test clinici contemporanei, condotti in America settentrionale ed Europa attraverso il continuum dell'età e lo spettro di malattia (cioè, pediatria ed adulti; e presto e fasi avanzate) da più di 12.000 HL dei pazienti.

Stiamo aumentando questo con i dati oltre di 6.000 HL dei pazienti catturati sei grandi registrazioni istituzionali/regionali pediatriche ed adulte, nei gruppi di sopravvivenza e pratica a livello comunitario “del mondo reale„ in una grande. Tutti i questi sono arricchiti con seguito e informazione dettagliata a lungo termine sugli effetti recenti. Abbiamo impiegato i principi di scienza di dati, stabilenti l'archivio dati olistico che facilita l'incorporazione dei dati futuri.

Egualmente abbiamo montato i dati “del mondo reale„ su più di 600 HL dei pazienti in un grande sistema dell'oncologia della comunità (cioè, Kaiser Permanente California del sud (KPSC)) contenente l'informazione dettagliata circa in anticipo e salviamo il trattamento ed egualmente abbiamo creato un dizionario di dati unificato dei dati di KPSC con i dati comparabili alla dalla risorsa molecolare fondata a NSC dell'epidemiologia dalla clinica di Mayo e dall'università di Iowa che egualmente hanno arricchito i dati sugli effetti recenti e le esposizioni del trattamento dopo la ricorrenza di malattia.

Ulteriormente, con il finanziamento dalla società di linfoma & di leucemia, abbiamo applicato uno studio di impegno del consegnatario con i pazienti ed i fornitori, utilizzanti le indagini del web; interviste approfondite; ed analisi adattata e collettiva.

Complessivamente, facendo uso dei dati già acquistati con la condivisione di dati e la collaborazione internazionale attraverso le specialità pediatriche ed adulte, continueremo a creare i modelli di decisione robusti, agili ed innovatori per guidare gli HL dei pazienti e le loro famiglie, accanto ai loro fornitori, per fornire i dati granulari e obiettivi per migliorare ed ottimizzare le decisioni difficili che pregiudicano i risultati acuti ed a lungo termine.

I modelli egualmente terranno conto l'incorporazione di informazioni aggiornate come le nuove terapie e conoscenza emergono. Per concludere, il modello di decisione sarà convertito in piattaforma del web per provare e valutare fra gli HL dei fornitori e pazienti sul punto di cura per aiutare i fornitori ad identificare il meglio di opzioni stato allineato rispetto ai valori ed alle preferenze pazienti.