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Desarrollar un consorcio internacional para perfeccionar la toma de decisión clínica en el linfoma de Hodgkin

Una armonización de “datos grandes” en el examen de resultados a largo plazo con el tratamiento contemporáneo para los pacientes pediátricos y adultos del linfoma de Hodgkin está rindiendo una nueva aproximación para informar al diseño futuro de la juicio clínica y para aumentar la toma de decisión clínica. Los resultados se están compartiendo como parte de una presentación del asentador en la sociedad americana virtual para la reunión anual de la oncología clínica que ocurre esta semana.

El investigador Andrew M. Evens, HACE, MSc, FACP, director adjunto para los servicios clínicos y el director del programa del linfoma en el instituto del cáncer de Rutgers de New Jersey y el director médico de los servicios de la oncología en la salud de RWJ Barnabas, las partes más sobre las conclusión y el revelado de un nuevo consorcio internacional conocido como holístico que contribuido a la base del trabajo.

¿Por qué está esto un tema importante a estudiar?

Aunque el linfoma de Hodgkin (HL) tenga buenos índices de control de enfermedades total, su tratamiento viene en el considerable costo humano, incluyendo un riesgo importante creciente de últimos efectos tratamiento-relacionados (e.g., los neoplasmas malos secundarios y enfermedad cardiovascular), de calidad de vida relativa a la salud comprometida, y de la baja potencial de vidas jovenes. De hecho, el HL tiene el segundo “costo más alto por muerte” o costo perdido de la productividad de cualquier cáncer (cáncer 2015 de Hanly P y otros internacional J).

Debido en parte a los factores antedichos, sigue habiendo el discusión sustancial en el tratamiento óptimo para los HL individuales de los pacientes en la era moderna, incluyendo tipo y la cantidad de quimioterapia, de uso de la radioterapia, de uso de la tomografía por emisión de positrones interina (PET) a la terapia reacción-adaptada guía, y de integración de la terapéutica nueva (e.g., anticuerpo-basado, inmunoterapia). Los clínicos y los pacientes de ayuda fijan los equilibrios individualizados del tratamiento de agudo y los resultados a largo plazo a la hora de la diagnosis inicial son vital necesarios.

¿Por qué forme una nueva colaboración internacional en el linfoma de Hodgkin?

Nuestra meta total es perfeccionar la toma de decisión clínica para los enfermos de cáncer pediátricos y adultos, dada opciones del tratamiento que se despliegan, pero conocimiento futuro imperfecto sobre resultados a largo plazo con el tratamiento contemporáneo (es decir, 20 a 30 años más después de la terapia).

Para lograr esto, estamos montando las mejores pruebas disponibles, incluyendo la información detallada de HL prominentes de las juicios clínicas, de los registros del “mundo real” de HL, y de HL establecidos de las cohortes de la supervivencia.

El Dr. Susan Parsons (de centro médico de los penachos en Boston, Massachusetts) y yo encabezó la formación de un consorcio internacional, holística (estudio internacional del linfoma de Hodgkin para el cuidado individual), actualmente consistiendo en 55 expertos pediátricos y adultos mundiales de los HL de la oncología, expertos de la ciencia de decisión, estadísticos, epidemiólogos, y asientos y abogados pacientes.

Estamos armonizando datos pacientes individuales a partir del 16 prominente, de las juicios clínicas contemporáneas de HL nuevamente diagnosticados y de seis HL institucionales/regionales grandes de los registros, estes último que se enriquecen altamente con datos de la continuación a largo plazo y de los últimos efectos.

¿Cómo usted se acercó a los datos y qué usted encontró?

En este análisis agudo, realizamos la articulación acertada del grupo de datos holístico armonizado de datos pacientes individuales sobre HL años más jovenes de los pacientes de 30 con presupuestos simulados de últimos efectos de la cohorte de la VIDA grande del St. Jude de los HL pediátricos (Bhakta N, y otros la lanceta 2017), sobre la base de exposiciones acumulativas del tratamiento.

los datos del Paciente-nivel sobre dosis acumulativas de la quimioterapia fueron extraídos de la base de datos holística armonizada para 982 HL de los pacientes (edad media 19 años) a partir de cinco juicios clínicas tratada con quimioterapia solamente y sobrevivida por lo menos cinco años delibre.

Un modelo del microsimulation fue fijado, incorporando mortalidad y la incidencia de últimos efectos como las funciones de la edad de la diagnosis, del sexo, de la carrera, de las exposiciones del tratamiento y de la edad lograda estimados a partir de 5.522 sobrevivientes de diez años adultos de los cánceres de la niñez en la cohorte de la VIDA del St. Jude.

A pesar de diferencias en la supervivencia progresión-libre aguda, reflejando en parte la variación en estado del riesgo/del escenario, los resultados a largo plazo proyectados eran similares.

¿Cuáles son las implicaciones de estas conclusión?

Este proyecto innovador capitaliza en personas internacionales, multidisciplinarias incomparables (pediátricas y adultas) dedicadas a armonizar datos grandes juntos de juicios clínicas, registros del “mundo real”, y cohortes de la supervivencia para perfeccionar la toma de decisión, que se necesita grandemente.

El modelo permitirá la personalización y la incorporación de desarrollar nuevos terapias y conocimiento para emerger y ayudará a proveedores a determinar el mejor de las opciones alineado con valores y preferencias pacientes.

Los resultados de este proyecto serán importantes como se prevee que aumenten atención a los pacientes individualizada, valor (económico), y final los resultados. Además, esta aproximación informará al revelado métodos, modelos del tratamiento y paradigmas similares para otros cánceres.

¿Cuáles son pasos siguientes para este trabajo y para la otra investigación con sus colegas a través del consorcio holístico?

Continuaremos armonizar datos pacientes individuales a partir del 16 grande, de las juicios clínicas contemporáneas, conducto en Norteamérica y Europa a través de la serie continua de la edad y del espectro de la enfermedad (es decir, pediatría y los adultos; y temprano y escenarios avanzados) de más de 12.000 HL de los pacientes.

Estamos aumentando esto con datos sobre de 6.000 HL de los pacientes capturados en seis registros institucionales/regionales pediátricos y adultos grandes, cohortes de la supervivencia, y una práctica basada en la Comunidad grande del “mundo real”. Todos los éstos se enriquecen con la continuación a largo plazo y la información detallada sobre últimos efectos. Empleamos los principios de la ciencia de los datos, estableciendo el depósito de datos holístico que facilita la incorporación de los datos futuros.

También hemos montado datos del “mundo real” sobre más de 600 HL de los pacientes en un sistema grande de la oncología de la comunidad (es decir, Kaiser Permanente California meridional (KPSC)) conteniendo la información detallada sobre por adelantado y salvamos el tratamiento y también creamos un diccionario de datos unificado de los datos de KPSC con los datos comparables del recurso molecular NCI-financiado de la epidemiología de la clínica de Mayo y de la universidad de Iowa que también han enriquecido datos sobre últimos efectos y exposiciones del tratamiento después de la repetición de la enfermedad.

Además, con el financiamiento de la sociedad de la leucemia y del linfoma, hemos ejecutado un estudio del combate del tenedor con los pacientes y los proveedores, utilizando levantamientos topográficos en Internet; entrevistas profundizadas; y análisis adaptado, conjunto.

En conjunto, usando los datos detectados ya con la distribución de datos y la colaboración internacional a través de especialidades pediátricas y adultas, continuaremos crear los modelos de decisión robustos, ágiles, e innovadores para conducir HL de los pacientes y a sus familias, junto a sus proveedores, para ofrecer los datos granulares, objetivos para aumentar y para optimizar las decisiones difíciles que afectan a resultados agudos y a largo plazo.

Los modelos también permitirán la incorporación de la información actualizada como emergen las nuevos terapias y conocimiento. Finalmente, el modelo de decisión será convertido a una plataforma en Internet para probar y para evaluar entre HL de los proveedores y los pacientes actualmente cuidado para ayudar a proveedores a determinar el mejor de las opciones alineado con valores y preferencias pacientes.