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A predominância SARS-CoV-2 varia extensamente através de Brasil

Os pesquisadores mostraram que a predominância do coronavirus 2 da Síndrome Respiratória Aguda Grave (SARS-CoV-2) em Brasil varia significativamente pela cidade e pela região, com a predominância a mais alta observada no norte do país e do considerados o mais baixo em regiões sul e do Centro-Oeste.

Cesar Victora do Universidade Federal de Péla e colegas relata que alguma da predominância a mais alta estêve observada nas cidades situadas ao longo de um estiramento do Rio Amazonas e entre populações nativas. A predominância não variou significativamente pela classe etária até 79 anos mas caiu por aproximadamente dois terços entre aqueles envelhecidos 80 anos ou mais velhos.

Os resultados vêm do primeiro de uma série de avaliações de planeamento para 133 grandes cidades em Brasil.

Uma versão da pré-impressão do papel está disponível no medRxiv*, quando o artigo se submeter à revisão paritária.

Rio de Janeiro, Brasil 29 de abril de 2020. Uma vista geral de um hospital de campanha da emergência é considerada em Riocentro para receber as infecções do coronavirus covid-19. Crédito de imagem: Antonio Scorza/Shutterstock
Rio de Janeiro, Brasil 29 de abril de 2020. Uma vista geral de um hospital de campanha da emergência é considerada em Riocentro para receber as infecções do coronavirus covid-19. Crédito de imagem: Antonio Scorza/Shutterstock

os dados População-baseados são necessários

Apesar da necessidade urgente para dados população-baseados na doença 2019 do coronavirus (COVID-19), poucos estudos baseados em avaliações nacionais estão disponíveis.

Recentemente, os estudos população-baseados foram tentados em alguns países, e uma avaliação serological nacional realizada na Espanha identificou uma escala na predominância, de menos de 2% em algumas regiões, e até 11% na cidade do Madri.

Em Brasil, o primeiro exemplo de COVID-19 foi relatado em São Paulo no 27o fevereiro, e o 29 de maio, mais de 440.000 casos e aproximadamente 26.000 mortes tinham sido relatados.

A controvérsia cercou a resposta do governo, com o presidente de Brasil que opor a introdução de social que afasta medidas e de muitos hospitais que são incapazes de lidar com o número de pacientes afetados, particularmente no cuidado crítico.

Apesar do número extremamente alto de relatórios oficiais, muitos casos são não-relatado indo devido à limitação de teste à doença severa somente. A evidência igualmente sugere que as mortes devido a COVID-19 estejam sendo contadas regressivamente.

“À luz da crise actual, há uma necessidade urgente para dados população-baseados na pandemia,” escreve Victora e colegas.

Que os pesquisadores fizeram?

Victora e a equipe conduziram uma avaliação de âmbito nacional do seroprevalence entre os 14 e 21 de maioth st entre agregados familiares em 133 cidades através dos 26 estados brasileiros e o distrito federal.

Em cada agregado familiar, uma pessoa foi seleccionada aleatòria submeter-se ao teste serological rápido para os anticorpos SARS-CoV-2, antes de terminar um questionário sucinto para fornecer a informação sociodemográfica.

A equipe tinha planeado provar 250 povos em cada um das cidades, mas em uma cidade não era possível conduzir nenhuma entrevistas; em 28 cidades, era possível testar entre 1 e 99 povos, e em 14 cidades, era possível testar entre 100 e 199 foram testados. Em 44 cidades, 200 a 249 povos foram testados e em 46 cidades, 250 foram testados. O número de pessoas total testado era 25.025.

“Ao nosso conhecimento, este é o estudo população-baseado o maior da predominância dos anticorpos a SARS-CoV-2 no espaço geográfico, e o segundo - mais maior - depois que a avaliação nacional na Espanha - em termos do tamanho da amostra,” escreve a equipe.

Seroprevalence variou significativamente em todo o país

Seroprevalence dos anticorpos SARS-CoV-2 variou significativamente em todo o país, de menos de 1% em muitas cidades nas regiões sul e do Centro-oeste a tão altamente como 25% em uma cidade chamou Breve ficada situada nas Amazonas.

De quinze cidades com a predominância a mais alta, onze estavam em Brasil norte, incluindo seis situado ao longo de uma parcela de 2.000 quilômetros do Rio Amazonas.

Total, a predominância do anticorpo SARS-CoV-2 através das 90 cidades onde 200 povos foram testados enfim era 1,4%. Os autores dizem essa extrapolação deste 1,4% populações totais às cidades', conduziram ao 760.000 casos calculados da infecção, ao contrário dos 104.782 oficialmente relatados.

A predominância era similar entre homens e mulheres e não variava significativamente pela classe etária até a idade de 79, embora caísse perto ao redor dois terços na idade 80 ou mais velho.

A predominância a mais alta, de 3,7%, foi observada entre indígenas, e a mais baixa predominância, de 0,6%, foi observada entre os povos brancos, um efeito que a análise uma vez restante estêve limitada à região norte, onde os indígenas residem na maior parte.  

“Encontrar o mais notável”

A equipe diz que talvez seu encontrar mais notável era a predominância alta observada nas seis cidades situadas ao longo do Rio Amazonas.

“Na cidade das breves, a predominância de 25% parece ser a mais alta relatada nunca em qualquer lugar até agora,” escreva os pesquisadores. “Este encontrar da predominância alta em uma região tropical contradiz a sabedoria comum que os continentes tais como África podem ser protegidos contra COVID-19 devido à alta temperatura ambiental,” eles adiciona.

A equipe diz que uma explicação possível é que as viagens longas do rio que ocorrem de Belém às breves e de Manaus a Tefé, por exemplo, pode representar os períodos de transmissão intensa devido aos barcos abarrotado e muitos aos povos que dormem ou que descansam na grande proximidade.

“À exceção do curso da estrada entre Belém e Castanhal (67 quilômetros), todo transporte restante entre as seis cidades é pelo riverboat ou - para uma minoria que possa o ter recursos para - pelo plano,” escreva Victora e colegas.

As avaliações continuarão

A equipe diz que seu estudo mostrou como diferentemente a pandemia COVID-19 afectou regiões diferentes de Brasil, com “agravamento rápido no norte e no nordeste de Brasil, e progressão lenta nas regiões sul e do Centro-Oeste.”

Os pesquisadores dizem que este é apenas o primeiro em uma série de avaliações nacionais que serão repetidas agora cada três semanas a ajudar a seguir como a pandemia está progredindo no país.

Observação *Important

o medRxiv publica os relatórios científicos preliminares que par-não são revistos e, não devem conseqüentemente ser considerados como conclusivos, guia a prática clínica/comportamento saúde-relacionado, ou tratado como a informação estabelecida.

Journal reference:
  • Victora C, et al. Remarkable variability in SARS-CoV-2 antibodies across Brazilian regions: nationwide serological household survey in 27 states. medRxiv 2020. Available at: doi: https://doi.org/10.1101/2020.05.30.20117531
Sally Robertson

Written by

Sally Robertson

Sally has a Bachelor's Degree in Biomedical Sciences (B.Sc.). She is a specialist in reviewing and summarising the latest findings across all areas of medicine covered in major, high-impact, world-leading international medical journals, international press conferences and bulletins from governmental agencies and regulatory bodies. At News-Medical, Sally generates daily news features, life science articles and interview coverage.

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