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` Pourquoi nous obtenons toujours le coup d'abord ?' Californiens vulnérables d'objectif proposé de compressions budgétaires

Shirley énervent, 83, comptent sur un travailleur social et ses deux descendants développés pour rester vivant à l'intérieur des frontières - et pas dans une maison de repos.

Ses descendants, Carrie de 55 ans et Kristy de 60 ans énervent, utilisez les fauteuils roulants et ayez besoin d'un deuxième travailleur social pour les aider à diriger leurs propres vies quotidiennes.

Mais ce support caregiving critique, avec l'autre santé bénéficie pour des millions de Californiens, pourrait être écaillé de nouveau à la fiche d'aide qu'un déficit budgétaire massif a déclenchée par le coronavirus.

On projette que la Californie Gov. Gavin Newsom a des programmes rapides proposés de santé de sécurité-réseau de compressions budgétaires - comprenant médical, le programme de Medicaid de la Californie pour les gens à faibles revenus - juste comme adhérence cloue à cause des pertes de travail record liées à la pandémie.

Les experts en matière de santé craignent également que les coupures pourraient compromettre des milliards de dollars dans le financement fédéral de santé de secours réparti à la Californie.

« Je comprends il y a une pandémie et il est réellement mauvais et tout le monde blesse, » a dit que Carrie énervent de Chatsworth, la Californie. Carrie et sa soeur ont la dystrophie musculaire et leur mère est un survivant de crise cardiaque qui lutte avec la démence.

Les craintes Madden's sont composées par la crise COVID-19, qui a heurté des personnes plus âgées et ceux avec des états de santé continuels le plus dur. Il ne veut pas que sa mère, sa soeur ou elle-même finissent à une maison de repos ou à tout autre établissement de soins à long terme - les réglages avec les la plupart des manifestations de COVID-19.

« C'est l'approche incorrecte, » il a dit. « Ceci incitera des handicapés à finir dans des maisons de repos. »

Les conditions en travers du pays observent des coupures de Medicaid pour équilibrer leurs budgets, en partie parce que la santé est habituellement la plus grande partie de dépense de condition, après éducation. Elles projettent également que plus de gens s'inscriront pour le programme de santé publique, comme le nombre d'Américains sans emploi heurte des hauteurs astronomiques. Plus de 20 millions d'Américains ont limé pour le chômage en avril, soulevant le taux de chômage au moins à 14,7%, le plus mauvais depuis la Grande Dépression des années 1930.

New York a reconnu les coupures de Medicaid qui entreront en vigueur après les extrémités fédérales de secours, alors que la Géorgie a demandé à toutes ses agences de réduire dépenser de 14%.

En Californie, où presque 2,9 millions de personnes ont limé pour le chômage pendant les deux mois derniers, Newsom a décrit les compressions budgétaires proposées comme « prudentes » et « stratégiques, » un axe énorme des régimes grands qu'il a dévoilé plus tôt cette année pour augmenter la santé à certains des résidants les plus dans le besoin.

Pour adresser un déficit $54 milliards environ au budget de l'État 2020-21, Newsom propose que des $205 millions coupés - ou une réduction de 7% en quelques heures de travailleur social - aux services de support de Dans-Maison programment Maddens comptent en circuit. Le programme, principalement financé par médical, paye des travailleurs sociaux pour effectuer des repas pour les gens qui ont besoin de l'aide vivre indépendamment, font leur blanchisserie, les baignent, administrent des demandes de règlement médicales et maintiennent leur maison propre.

La liste de ses autres coupures proposées est prolongée : Il écaillerait de retour ou éliminerait d'autres programmes destinés pour maintenir les séniors et les personnes handicapées à faibles revenus dans leurs propres maisons, telles que la santé de jour et le support adultes des assistants sociaux. Il propose de le faciliter pour que la condition rassemble le remboursement posthume des enrôlés médicaux décédés 55 et plus vieux pour une large gamme de coûts médicaux par « le programme de relance controversé de succession. » Il propose de réinstituer des conditions plus strictes de revenu pour quelques personnes plus âgées et ceux avec des invalidités de qualifier pour médical libre.

Et il invite des législateurs à retirer $54,7 millions dans les avantages médicaux « optionnels », tels que des soins adultes de pédicurie, des lunettes, orthophonie et des examens de entendre - les avantages qui des législateurs récent remis après qu'ils aient été coupés pendant la dernière récession.

« Ceux-ci ne se sentent pas optionnels aux gens si elles ont eu une rappe ou ont besoin de dents pour manger de leur nourriture, » ont dit Tricia Berke Vinson, une mandataire avec la société d'assistance judiciaire du comté de San Mateo.

« Je comprends que nous sommes dans une crise budgétaire, » il a ajouté. « Je juste ne pense pas qu'elle peut être équilibrée sur le vieux et le malade. »

Les médecins, les dentistes et d'autres fournisseurs de soins de santé qui soignent les patients médicaux également restent pour détruire $1,2 milliards dans les paiements médicaux supplémentaires qui découlent de la proposition 56, un impôt de tabac ce des électeurs ont reconnu en 2016.

La proposition du régulateur Democratic comprend un « déclencheur » automatique pour remettre les coupures si la condition obtient des dollars plus fédéraux de relief de COVID, changeant de vitesse la responsabilité au congrès de négocier un autre envoi de stimulus.

Si les législateurs effectueront les coupures médicales rapides le régulateur a proposé est incertain. Par exemple, le régime de sénat d'État préserve le financement médical et le suppose que le congrès votera un autre projet de loi de stimulus.

Les deux maisons de la législature doivent parvenir à une convention et présenter leur version du budget au régulateur pour la considération avant le 15 juin.

« Sauvegardez ces programmes et vous sauvez des durées et argent, » a dit le bois de JIM de membre d'Assemblée (D-Santa Rosa), présidence du Comité de santé d'Assemblée. « Coupez ces programmes et les coûts augmenteront et des durées seront détruites. »

Les experts en matière de santé et quelques législateurs craignent également que l'approche de Newsom pourrait compromettre des milliards de dollars dans la santé fédérale de secours finançant déjà alloués à la Californie.

Les déclarer qui relâchent des enrôlés de Medicaid ou réduisent le risque d'avantages détruisant à l'extérieur sur des paiements fédéraux complémentaires de santé autorisés par le congrès ce printemps, ont indiqué le stationnement d'Edwin, un expert en Medicaid et un professeur à l'école de McCourt d'université de Georgetown de la politique publique.

« Le gouvernement fédéral a dit que vous ne pouvez pas couper l'éligibilité ou disenroll ou couper des avantages, » Park a dit. Il a noté que les législateurs de New York ont retardé leurs coupures de Medicaid de condition jusqu'après les extrémités fédérales de secours pour s'assurer qu'ils reçoivent toujours l'aide fédérale ajoutée maintenant.

Les centres pour le régime d'assurance maladie et les services de Medicaid n'ont pas répondu aux documents RFC. Le guidage posté sur son site Web propose que les conditions doivent maintenir des programmes de Medicaid intacts.

On s'attend à ce que la Californie reçoive $5,1 milliards dans le financement fédéral complémentaire pour médical jusqu'au 30 juin 2021, selon le budget proposé Newsom relâché mi-mai.

La gestion de Newsom n'est pas convaincue que ses compressions budgétaires médicales coûteront à la condition l'argent fédéral complémentaire déjà reconnu par le congrès.

« Il n'y a jamais un cautionnement jusqu'à ce que nous ayons cette conversation avec le gouvernement fédéral. Tellement jusque-là, il est difficile que nous disent ce qui aller alimenté faire, » a indiqué Yang Lee, un analyste au ministère des finances de condition.

La gestion de Newsom prévoit qu'environ 2 millions de Californiens s'inscriront pour médical avant juillet en raison de l'universel, portant l'adhérence du programme à 14,5 millions, plus d'un tiers de tous les Californiens.

La gestion anticipe $3,1 milliards dans des coûts ajoutés pour couvrir les enrôlés neufs. Le bureau d'analyste législatif croit que le chiffre est $750 millions trop élevés, à la partie parce que les engagements neufs seront principalement de plus jeunes et plus saines personnes qui n'ont pas besoin autant de soins que les séniors et les personnes handicapées à faibles revenus.

Pour beaucoup d'enrôlés actuels, les propositions de Newsom couperaient en avantages multiples.

Cynde Soto, 63, a indiqué qu'il feutré « quelqu'un m'avait poinçonné dans l'intestin » quand il a entendu parler du régime du régulateur pour couper le budget de support de services de Dans-Maison. En tant que tétraplégique, les réductions résidentes de condition d'inquiétudes de Long Beach ont pu la forcer dans une maison de repos. Sur cela, il craint qu'il pourrait détruire ses soins médicaux dentaires et de visibilité si d'autres coupures de Newsom sont approuvées.

« J'ai eu des cauchemars à son sujet. Je ne sais pas ce que je vais faire, » Soto ai dit. « Pourquoi nous obtenons toujours le coup d'abord ? »

Cette histoire de KHN d'abord publiée sur la Californie Healthline, un service de la fondation de santé de la Californie.

Journal de la santé de KaiserCet article a été réimprimé de khn.org avec l'autorisation de la fondation de Henry J. Kaiser Family. Le journal de la santé de Kaiser, un service de nouvelles en qualité de rédacteur indépendant, est un programme de la fondation de famille de Kaiser, une organisation pour la recherche indépendante de police de santé indépendante avec Kaiser Permanente.