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` Porque nós obtemos sempre a batida primeiramente?' Californianos vulneráveis propor do alvo dos cortes no orçamento

Shirley enraivece, 83, confia em um cuidador e em suas duas filhas crescidas para permanecer de vida em casa - e não em um lar de idosos.

Seus filhas, 55 os anos de idade Carrie e 60 anos de idade Kristy enraivecem, use cadeiras de rodas e precise um segundo cuidador de ajudá-las a navegar seus próprios dia-a-dia.

Mas esse apoio caregiving crítico, junto com outros cuidados médicos beneficia-se para milhões de californianos, poderia ser escalado de volta à tomada que da ajuda um défice orçamental maciço provocou pelo coronavirus.

Califórnia Gov. Gavin Newsom props programas arrebatadores dos cuidados médicos da segurança-rede dos cortes no orçamento - incluir médico, programa de Medicaid de Califórnia para povos a renda baixa - apenas como registro é projectada cravar devido às perdas do trabalho gravadas relativas à pandemia.

Os peritos dos cuidados médicos igualmente temem que os cortes poderiam comprometer biliões de dólares no financiamento federal da saúde da emergência distribuído a Califórnia.

“Eu compreendo há uma pandemia e é realmente ruim e todos está ferindo,” disse que Carrie enraivece de Chatsworth, Califórnia. Carrie e sua irmã têm a distrofia muscular e sua matriz é um sobrevivente do cardíaco de ataque que se esforce com a demência.

Os medos Madden são combinados pela crise COVID-19, que bateu uns povos mais idosos e uns aqueles com normas sanitárias crônicas o mais duro. Não quer sua matriz, sua irmã ou ela mesma terminar acima em um lar de idosos ou em outras instalações de cuidados a longo prazo - os ajustes com a maioria de manifestações de COVID-19.

“Esta é a aproximação errada,” disse. “Isto fará deficientes motores terminar acima nos lares de idosos.”

Os estados em todo o país eyeing cortes de Medicaid para equilibrar seus orçamentos, na parte porque os cuidados médicos são geralmente a parcela a mais grande de despesa de estado, após a educação. Igualmente projectam-se que mais povos assinarão acima para o programa dos cuidados médicos públicos, como o número de americanos desempregados bate alturas astronômicas. Mais de 20 milhão americanos arquivaram para o desemprego em abril, levantando a taxa de desemprego pelo menos para 14,7%, o mais ruim desde a Grande Depressão dos anos 30.

New York aprovou os cortes de Medicaid que tomarão o efeito após as extremidades federais da emergência, quando Geórgia instruir todas suas agências se reduzir gastar por 14%.

Em Califórnia, onde quase 2,9 milhões de pessoas arquivaram para o desemprego nos dois meses passados, Newsom descreveu os cortes no orçamento propor como “prudentes” e “estratégicos,” um pivô enorme dos planos que grandes revelou no começo desse ano para expandir cuidados médicos a alguns dos residentes os mais neediest.

Para endereçar um deficit $54 bilhões calculado no orçamento estadual 2020-21, Newsom propor que uns $205 milhões cortados - ou uma redução a 7% em horas do cuidador - aos serviços de suporte da Em-HOME programem Maddens confiem sobre. O programa, financiado primeiramente por médico, paga cuidadors para fazer refeições para os povos que precisam a ajuda de viver independente, fazem sua lavanderia, os banham, os administram tratamentos médicos e os mantêm sua HOME limpa.

A lista de seus outros cortes propor é longa: Escalaria para trás ou eliminaria outros programas pretendidos manter séniores e povos a renda baixa com inabilidades em suas próprias HOME, tais como cuidados médicos do dia e o apoio adultos dos assistentes sociais. Propor facilitá-lo para que o estado recolha o reembolso póstumo dos enrollees médicos falecidos 55 e mais velho para uma escala larga de custos médicos com da “o programa controverso da recuperação propriedade.” Sugere reinstituting umas exigências mais restritas da renda para alguns povos mais idosos e aqueles com inabilidades qualificar para médico livre.

E está chamando legisladores para remover $54,7 milhões em benefícios médicos “opcionais”, tais como o cuidado adulto do podiatry, monóculos, terapia da fala e exames da audição - os benefícios que os legisladores restaurados recentemente depois que foram cortados durante a última retirada.

“Estes não sentem opcionais aos povos se tiveram um curso ou precisam os dentes de comer seu alimento,” disseram Tricia Berke Vinson, um advogado com a sociedade da assistência jurídica de San Mateo County.

“Eu compreendo que nós estamos em uma crise de orçamento,” adicionou. “Eu apenas não penso que pode ser equilibrada no velho e no doente.”

Os médicos, os dentistas e outros fornecedores de serviços de saúde que tratam pacientes médicos igualmente estão para perder $1,2 bilhões nos pagamentos médicos suplementares que fluem da proposição 56, um imposto do tabaco esse eleitores aprovaram em 2016.

A proposta Democrática do regulador inclui um “disparador automático” para restaurar os cortes se o estado obtem uns dólares mais federais do relevo de COVID, deslocando a responsabilidade ao congresso negociar um outro pacote de estímulo.

Se os legisladores farão os cortes médicos arrebatadores o regulador props é incerto. Por exemplo, o plano do senado estadual preserva o financiamento médico e supor que o congresso passará uma outra conta de estímulo.

Ambas as casas da legislatura devem vir a um acordo e apresentar sua versão do orçamento ao regulador para a consideração daqui até o 15 de junho.

“Salvar estes programas e você salvar vidas e dinheiro,” disse a madeira de Jim do membro do conjunto (D-Santa Rosa), cadeira do comitê da saúde do conjunto. “Corte estes programas e os custos aumentarão e as vidas serão perdidas.”

Os peritos dos cuidados médicos e alguns legisladores igualmente temem que a aproximação de Newsom poderia comprometer biliões de dólares na saúde federal da emergência que financia já distribuídos a Califórnia.

Os estados que deixam cair enrollees de Medicaid ou reduzem o risco dos benefícios que perde para fora nos pagamentos federais adicionais da saúde autorizados pela esta Primavera do congresso, disseram o parque de Edwin, um perito em Medicaid e um professor na escola de McCourt da universidade de Georgetown da política de interesse público.

“O governo federal disse que você não pode cortar a aptidão ou para disenroll ou cortar benefícios,” Parque disse. Notou que os legisladores de New York atrasaram seus cortes de Medicaid do estado até depois das extremidades federais da emergência para se assegurar de que ainda recebessem a ajuda federal adicionada agora.

Os centros para serviços de Medicare & de Medicaid não responderam aos pedidos de comentário. A orientação afixada em seu Web site sugere que os estados devam manter programas de Medicaid intactos.

Califórnia é esperada receber até o 30 de junho de 2021 $5,1 bilhões no financiamento federal adicional para médico, de acordo com o orçamento propor Newsom liberado em meados de maio.

A administração de Newsom não é convencida que seus cortes no orçamento médicos custarão ao estado o dinheiro federal adicional já aprovado pelo congresso.

“Há nunca uma garantia até que nós tenhamos essa conversação com o governo federal. Tão até lá, é duro para nós dizer que ir alimentado fazer,” disse o Lee de Yang, um analista no departamento de estado de finança.

A administração de Newsom prevê que aproximadamente 2 milhão californianos assinarão acima para médico daqui até julho em conseqüência do pandémico, trazendo o registro do programa a 14,5 milhões, mais de um terço de todos os californianos.

A administração antecipa $3,1 bilhões em custos adicionados para cobrir os enrollees novos. O escritório de analista legislativo acredita que a figura é $750 milhões demasiado altos, na parte porque sinal-UPS novo será primeiramente uns indivíduos mais novos e mais saudáveis que não precisem tanto cuidado quanto séniores e povos a renda baixa com inabilidades.

Para muitos enrollees actuais, as propostas de Newsom cortariam em benefícios múltiplos.

Cynde Soto, 63, disse que feltro como “alguém me tinha perfurado no intestino” quando se ouviu sobre o plano do regulador para cortar o orçamento de suporte dos serviços da Em-HOME. Como um tetraplégico, as reduções residentes do estado das preocupações de Long Beach podiam forçá-la em um lar de idosos. Sobre isso, teme que possa perder seu cuidado médico dental e da visão se outros cortes de Newsom são aprovados.

“Eu tive pesadelo sobre ele. Eu não conheço o que eu estou indo fazer,” Soto disse. “Porque nós obtemos sempre a batida primeiramente?”

Esta história de KHN publicada primeiramente em Califórnia Healthline, um serviço da fundação dos cuidados médicos de Califórnia.

Notícia da saúde de KaiserEste artigo foi reimprimido de khn.org com autorização da fundação de Henry J. Kaiser Família. A notícia da saúde de Kaiser, um serviço noticioso editorial independente, é um programa da fundação da família de Kaiser, uma organização de investigação nonpartisan da política dos cuidados médicos unaffiliated com Kaiser Permanente.