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` Porqué conseguimos siempre golpe primero?' Californians vulnerables propuestos del objetivo de los recortes presupuestarios

Shirley saca de quicio, 83, confía en un cuidador y sus dos hijas crecidas para seguir siendo de vida en casa - y no en una clínica de reposo.

Sus hijas, Carrie de 55 años y Kristy de 60 años sacan de quicio, utilice las sillas de ruedas y necesite a un segundo cuidador ayudarles a navegar sus propias vidas de cada día.

Pero ese apoyo caregiving crítico, junto con la otra atención sanitaria se beneficia para millones de Californians, se podría escalar de nuevo al enchufe de la ayuda que un déficit presupuestario masivo accionó por el coronavirus.

California Gov. Gavin Newsom ha propuesto programas arrebatadores de la atención sanitaria de la seguro-red de los recortes presupuestarios - incluyendo médico, Medicaid de California programa para la gente de bajos ingresos - apenas como alistamiento se proyecta clavar debido a las bajas de trabajo de registro relacionadas con el pandémico.

Los expertos de la atención sanitaria también temen que los cortes podrían comprometer mil millones de dólares en el financiamiento federal de la salud de la emergencia asignado a California.

“Entiendo hay un pandémico y es realmente malo y todos está dañando,” dijo que Carrie saca de quicio de Chatsworth, California. Carrie y su hermana tienen distrofia muscular y su molde-madre es un sobreviviente del ataque del corazón que lucha con demencia.

Los miedos Madden son compuestos por la crisis COVID-19, que ha pegado una más vieja gente y a ésas con condiciones de salud crónicas el más duro. Ella no quisiera que su molde-madre, su hermana o ella misma terminaran hacia arriba en la clínica de reposo o el otro centro de asistencia a largo plazo - las fijaciones con la mayoría de los brotes de COVID-19.

“Ésta es la aproximación incorrecta,” ella dijo. “Esto hará que las personas discapacitadas terminan hacia arriba en clínicas de reposo.”

Los estados en todo el país están observando los cortes de Medicaid para equilibrar sus presupuestos, en parte porque la atención sanitaria es generalmente la porción más grande de gasto estatal, después de la educación. También proyectan que más personas firmarán hacia arriba para el programa de la atención sanitaria pública, como el número de americanos parados pega alturas astronómicas. Más de 20 millones de americanos archivaron para el desempleo en abril, aumentando el indice de desempleo por lo menos a 14,7%, el peor desde la Gran Depresión de los años 30.

Nueva York aprobó los cortes de Medicaid que tomarán efecto después de los extremos federales de la emergencia, mientras que Georgia ha dado instrucciones todas sus dependencias para reducir el pasar por el 14%.

En California, en donde casi 2,9 millones de personas de han archivado para el desempleo en los últimos dos meses, Newsom describió los recortes presupuestarios propuestos como “prudentes” y “estratégicos,” un pivote enorme de los planes magníficos que él reveló a principios de este año para desplegar atención sanitaria a algunos de los residentes más necesitados.

Para dirigir un déficit estimado $54 mil millones en el presupuesto del estado 2020-21, Newsom propone que confían $205 millones cortados - o una reducción del 7% en horas del cuidador - a los servicios de apoyo del En-Hogar programan Maddens conectado. El programa, financiado sobre todo por médico, paga a cuidadores para hacer las comidas para la gente que necesita ayuda vivir independientemente, hace su lavadero, la baña, administra tratamientos médicos y mantiene su hogar limpio.

El filete de sus otros cortes propuestos es muy largo: Él escalaría detrás o eliminaría otros programas previstos para mantener mayores de bajos ingresos y a personas con discapacidades sus propios hogares, tales como atención sanitaria del día y apoyo adultos de asistentes sociales. Él propone hacerlo más fácil para que el estado cerco reembolso póstumo de los enrollees médicos difuntos 55 y más viejo para una amplia gama de costos médicos con “el programa polémico de la recuperación del estado.” Él sugiere el reinstituir de requisitos más estrictos de la renta para algunas más viejas personas y ésas con incapacidades de calificar gratis médico.

Y él está invitando a legisladores a quitar $54,7 millones en ventajas médicas “opcionales”, tales como cuidado adulto del podiatry, las lentes, logopedia y los exámenes de la audición - las ventajas que los legisladores restablecidos recientemente después de que fueran cortados durante la recesión pasada.

“Éstos no asierran al hilo opcionales a la gente si han tenido un recorrido o necesitan los dientes comer su comida,” dijeron a Tricia Berke Vinson, abogado con la sociedad de la abogacía de pobres del condado de San Mateo.

“Entiendo que estamos en una crisis de presupuesto,” ella agregó. “Apenas no pienso que puede ser equilibrada en el viejo y el enfermo.”

Los médicos, los dentistas y otros proveedores de asistencia sanitaria que tratan a pacientes médicos también se ponen de pie para perder $1,2 mil millones en los pagos médicos suplementales que fluyen del asunto 56, un impuesto del tabaco ese los votantes aprobaron en 2016.

La oferta del regulador Democratic incluye un “gatillo automático” para restablecer los cortes si el estado consigue dólares más federales del relevo de COVID, cambio la responsabilidad al congreso de negociar otro empaquetar de estímulo.

Si los legisladores harán los cortes médicos arrebatadores el regulador ha propuesto es incierto. Por ejemplo, el plan del senado del estado preserva el financiamiento médico y lo asume que el congreso aprobará otra ley de estímulo.

Ambas casas de la legislatura deben llegar a un acuerdo y presentar su versión del presupuesto al regulador para la consideración el 15 de junio.

“Salve estos programas y usted salva vidas y dinero,” dijo la madera de Jim de la pieza de la asamblea (D-Papá Noel Rosa), silla del comité de la salud de la asamblea. “Corte estos programas y los costos aumentarán y las vidas serán perdidas.”

Los expertos de la atención sanitaria y algunos legisladores también temen que la aproximación de Newsom podría comprometer mil millones de dólares en la salud federal de la emergencia que financiaba asignados ya a California.

Los estados que caen a los enrollees de Medicaid o reducen el riesgo de las ventajas que pierde fuera en los pagos federales adicionales de la salud autorizados por el congreso este primavera, dijeron el parque de Edwin, un experto en Medicaid y a un profesor en la escuela de McCourt de la universidad de Georgetown del orden público.

“El gobierno federal ha dicho que usted no puede cortar elegibilidad o disenroll o cortar ventajas,” Park dijo. Él observó que los legisladores de Nueva York demoraron sus cortes de Medicaid del estado hasta después de los extremos federales de la emergencia para asegurarse que todavía ahora reciben la ayuda federal adicional.

Los centros para Seguro de enfermedad y los servicios de Medicaid no respondieron a las peticiones de comentario. La dirección asentada en su Web site sugiere que los estados deben mantener los programas de Medicaid intactos.

Se prevee que California reciba $5,1 mil millones en el financiamiento federal adicional para médico hasta el 30 de junio de 2021, según el presupuesto propuesto Newsom liberado a mediados de mayo.

La administración de Newsom no se convence que sus recortes presupuestarios médicos costarán a estado el dinero federal adicional aprobado ya por el congreso.

“Nunca hay una garantía hasta que tengamos esa conversación con el gobierno federal. Tan hasta entonces, es duro que informemos lo que el ir introducido a hacer,” dijo Yang Lee, un analista en el Ministerio de Hacienda del estado.

La administración de Newsom predice que cerca de 2 millones de Californians firmarán hacia arriba para médico en julio como resultado del pandémico, trayendo el alistamiento del programa a 14,5 millones, más de una mitad de todos los Californians.

La administración anticipa $3,1 mil millones en costos adicionales para revestir a los nuevos enrollees. La oficina del analista legislativo cree que la figura es $750 millones demasiado altos, en parte porque nuevo signo-UPS será sobre todo individuos más jovenes y más sanos que no necesitan tanto cuidado como mayores de bajos ingresos y personas con discapacidades.

Para muchos enrollees actuales, las ofertas de Newsom cortarían en ventajas múltiples.

Cynde Soto, 63, dijo que fieltro como “alguien me había perforado en la tripa” cuando ella oyó hablar el plan del regulador para cortar el presupuesto de apoyo de los servicios del En-Hogar. Como cuadriplégico, las reducciones residentes del estado de las preocupaciones de Long Beach podían forzarla en una clínica de reposo. Encima de eso, ella teme que ella puede ser que pierda su cuidado dental y de la visión médico si otros cortes de Newsom son aprobados.

“He tenido pesadillas sobre él. No conozco qué voy a hacer, a” Soto dije. “Porqué conseguimos siempre golpe primero?”

Esta historia de KHN primero publicada en California Healthline, un servicio del asiento de la atención sanitaria de California.

Noticias de la salud de KaiserEste artículo fue reimpreso de khn.org con permiso del asiento de Henry J. Kaiser Family. Las noticias de la salud de Kaiser, un servicio de noticias editorial independiente, son un programa del asiento de la familia de Kaiser, una organización de investigación independiente del plan de acción de la atención sanitaria unaffiliated con Kaiser Permanente.