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Le test COVID-19 neuf accélère l'accès aux soins urgents

La première analyse des remarque-de-soins neufs « test acide nucléique » pour SARS-CoV-2 dans un réglage BRITANNIQUE d'hôpital montre que ces machines réduisent spectaculaire le temps passé sur COVID-19 « retenant » des salles - permettant à des patients d'être soignés ou rebutés bien plus vite qu'avec des installations actuelles d'essai en laboratoire.

La capacité diagnostique rapide des dispositifs de la SAMBA II - une moyenne de 2,6 heures de comparé avec 26,4 heures pour les essais en laboratoire normaux - menés à une plus grande disponibilité des « salles d'isolement » requises pour les patients infectés, ainsi que moins fermetures de baie d'hôpital.

L'université des chercheurs de Cambridge derrière l'étude neuve, actuel un prétirage et une inspection professionnelle d'attente, indiquent que le temps et la capacité d'hôpital stockée par ces dispositifs seront « critiques comme nous déménageons vers l'automne et l'hiver ».

La machine de la SAMBA II a été développée par une compagnie de spinout d'université, diagnose dans le monde réel, et déployée pour des essais dans l'hôpital d'Addenbrooke, une partie de confiance de fondation des hôpitaux NHS d'Université de Cambridge (CUH).


L'arriéré des opérations courantes et des examens critiques en raison de la pandémie est une édition énorme, et doit être resolved en avant de l'hiver, quand les NHS feront face à bien plus de pression d'autres infections comme le norovirus et la grippe. »

Ravi Gupta, auteur important d'étude et professeur, université de Cambridge


« Rapidement le contrôle des admissions pour SARS-CoV-2 au moment où des soins est essentiel pour réduire la boîte de vitesses COVID-19 dans les hôpitaux, accélérer l'accès aux soins urgents et permettre à l'écoulement sûr de s'inquiéter des maisons. Il pourrait effectuer toute la différence dans le temps de quelques mois. »

La « utilisation du contrôle de remarque-de-soins accélérerait l'identification des patients pour les tests cliniques COVID-19, et la réception d'un traitement expérimental par jour plus tôt pourrait effectuer une différence clinique. »

Les « hôpitaux en travers du R-U, ainsi que les maisons et les prisons de soins, pourraient tirer bénéfice des dispositifs de la SAMBA II, » a dit Gupta, de l'institut de Cambridge de l'immunologie et des maladies infectieuses thérapeutiques (CITIID). « Vu la capitale technique du R-U nous ne devrions pas tomber tellement sous peu sur le contrôle rapide de remarque-de-soins. »

Des tests normaux sont envoyés pour l'analyse dans les laboratoires centraux, où les arriérés peuvent voir des délais de deux jours ou de plus. Les machines de SAMBA peuvent produire un diagnostic dans seulement 90 mn.

M. Hélène Lee, Président de la diagnose dans le monde réel, a développé la technologie de la SAMBA II tandis qu'au service de Cambridge de l'hématologie. La chimie derrière les machines a été employée pour la diagnose sur place de VIH en travers de l'Afrique.

Les dispositifs recherchent les traces minuscules de code génétique de virus, et sont extrêmement sensibles dans le dépistage des infections actives. Une fois que des écouvillons de nez et de gorge ont été chargés dans une machine de SAMBA, le procédé est entièrement automatisé, les rendant faciles à utiliser.

L'étude clinique initiale de « COVIDx » aboutie par Gupta chez Addenbrooke avec 149 participants a trouvé que la SAMBA II a eu la spécificité 96,9% la sensibilité (identification précise des cas positifs) et 99,1% (identification précise des formes négatives) comparée à l'essai en laboratoire normal. Il était également environ 24 heures plus rapide.

La réussite de l'étude de COVIDx a vu l'hôpital commuter presque tout son contrôle SARS-CoV-2 des tests normaux de « RT-PCR » de laboratoire plus d'à l'utilisation de la SAMBA II pendant mai : une opportunité pour une comparaison « du monde réel » et son effet sur le fonctionnement d'hôpital.

Gupta et caractéristiques comparées de collègues des dossiers patients électroniques du tout ceux qui ont fait faire les tests à l'hôpital pendant les dix jours avant et alors après le contact aux dispositifs de SAMBA à CUH.

Les chercheurs ont constaté que la durée moyenne des patients a dû dépenser sur un COVID019 « retenant » la salle avant qu'ils pourraient être rebutés ou progrès avec la demande de règlement presque être divisés en deux : baisse de 58,5 heures à juste 30 heures.

Ils également ont vu une chute en service des salles de « isolement » d'unique-occupation dans lesquelles les patients COVID-19 sont idéalement soignés - de 30,8% à 21,2% après l'introduction de la samba, comme les patients présentant des sympt40mes se sont avérés le négatif COVID-19.

En fait, les chercheurs disent que les dispositifs de contrôle ont évité 11 fermetures de salle pendant les dix jours après mise en place. « Maintenant les baies chirurgicales ouvrent des moyens moins fonctionnements annulés, accélérant l'accès à l'intervention clinique de sauvetage, » a dit Gupta.

La majorité de ceux examinées utilisant la SAMBA II pendant les dix premiers jours d'une utilité hôpital hôpital étaient des admissions au service des urgences (ED). Le reste a compris les examens critiques pré-op (11%) et les écoulements aux maisons de repos (10%).

Environ 96% du contrôle de SAMBA sur les patients préopératoires a augmenté la vitesse de la « intervention chirurgicale », y compris des greffes de rein et de foie.

Les tests ont également permis un écoulement plus tôt aux maisons de repos ou dans la vie supportée dans 79% de ces cas, avec le reste retardé par « les éditions systématiques » pas se vérifie.

M. Dami Collier, que COVIDx coordonné et analysé, a dit : « Notre recherche explique que le contrôle de remarque-de-soins avec des machines de la SAMBA II est non seulement fiable, précis et beaucoup plus rapide, mais que la vitesse diagnostique mène aux améliorations du monde réel significatives pour des soins aux patients et la sécurité. »

Le directeur médical de CUH, M. Ashley Shaw, a dit : Le « point de contrôle de soins a été énormement avantageux en permettant à nos équipes cliniques de prendre des décisions bien informées et opportunes, maintenant les patients et le personnel aussi sûrs comme possible tout au long de cette période difficile. »

Ce travail a été supporté par Wellcome, la fiducie de bienfaisance de l'Addenbrooke, et l'institut national du centre de recherche biomédicale de Cambridge des recherches de santé (NIHR).

Source:
Journal reference:

Collier, D. A., et al. (2020) Rapid Coronavirus Test Speeds Up Access To Urgent Care And Will Free Up Beds Ahead Of Winter. MedRxiv. doi.org/10.1101/2020.05.31.20114520.