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Âge et diabète les plus grands facteurs de risque pour la mort dans les patients COVID-19 enceintes

Les femmes enceintes à un risque de décès plus élevé sont-elles avec COVID-19, et si oui, que s'entretient ce risque accru ?

Une lettre de recherche récente publiée sur le medRxiv* de serveur de prétirage évalue en juin 2020 les facteurs de risque qui peuvent mener à une mortalité plus élevée dans les femmes enceintes avec COVID-19 dans des pays de revenu moyen.

La pandémie actuelle, provoquée par le coronavirus 2 (SARS-CoV-2) de syndrôme respiratoire aigu sévère, est plus mortelle aux personnes âgées et au malade, en particulier ceux avec être à la base des états inflammatoires continuels tels que la maladie cardio-vasculaire, obésité, et diabète. La mortalité dans le segment agé de population est beaucoup de fois plus haut que cela dans les jeunes, selon la tranche d'âge.

Même dans les pays avec une forte prévalence de COVID-19, une étude des caractéristiques de mortalité prouve que les femmes sont à tous les âges moins vraisemblablement à tomber malade avec l'infection, pour développer une infection sévère, ou à mourir, que des hommes. Ceci a proposé que les femmes enceintes ne soient également pas plus vulnérables à l'infection ou aux complications que la population globale. Cependant, pas beaucoup est connu au sujet de la façon dont d'autres conditions affectent la mortalité dans ce sous-groupe.

La recherche

Le papier actuel traite l'effet d'autres conditions médicales, ou de l'âge maternel de avancement, sur la mortalité maternelle, au Mexique. Le Mexique a eu plus de 10.000 morts jointes par COVID-19 parmi environ 94.000 cas au moment de l'étude. Ceci l'a effectué numéro 2 en termes de mortalité due à la pandémie, parmi les pays latino-américains, et troisièmement en termes de nombre de cas confirmés.

Conçu comme étude prospective, la recherche se sert des caractéristiques recherchées des caractéristiques épidémiologiques d'étude pour les maladies respiratoires virales.

Le contrôle couvre 475 éléments de plus de 135.000 personnes, y compris 1.241 femmes enceintes, étant vérifié pour la maladie respiratoire virale. Toutes les femmes enceintes qui ont vérifié le positif par RT-PCR pour le SARS-CoV-2 entre le 1er janvier et le 11 mai 2020, ont été incluses dans l'étude, pour un total de 224 participants.

Les chercheurs ont également examiné les caractéristiques sur d'autres conditions médicales dans ce sous-groupe, comme le diabète de pregestational, l'hypertension continuelle, la bronchopneumopathie chronique obstructive (COPD), l'asthme, l'immunodépression, l'obésité, la maladie rénale chronique, et le fumage.

Facteurs à haut risque

Des 224 femmes enceintes avec COVID-19, 25 ont eu la maladie sévère, avec les 7 morts. Ceci correspond à juste au-dessus de 3% de la cohorte, se produisant à une médiane de 9 jours des sympt40mes les plus tôt.

De toutes les morts, 5/7 des morts s'est produit chez les femmes avec d'autres maladies compliquant la grossesse. Les femmes enceintes qui sont mortes étaient susceptibles d'être plus âgées, à une médiane de 37 ans contre 29 ans pour la cohorte générale. De façon générale, les femmes sur 35 ans ont eu presque 8 chances plus élevées de périodes de mourir comparées à ceux en dessous de cet âge.

Tandis qu'environ un tiers de toutes les femmes dans ce groupe avait d'autres maladies, le pourcentage des cas COVID-19 enceintes avec des comorbidités est monté à plus de 71% de ceux qui sont morts, s'entretenant 6 chances plus élevées de fois de la mort dans ce sous-groupe. La chance la plus élevée de la mort était dans ceux avec du diabète (40-fold). D'autres conditions n'ont pas été sensiblement associées à un risque de décès plus élevé.

Mortalité accrue et facteurs de risque

Tandis que l'âge maternel avancé était associé à un risque plus élevé de mortalité dans cette étude, le diabète s'est avéré le célibataire la plupart de facteur de risque important pour la mort parmi les femmes enceintes avec COVID-19. La tige entre l'âge maternel agé et la mort est expliquée en partie par l'incidence croissante du mode de vie et les maladies non-transmissibles à cette tranche d'âge, qui est un phénomène presque universel.

Au cours des dernières années, les modifications économiques et culturelles rapides se sont produites mondial, qui a mené aux changements de mode de vie de beaucoup de pays de revenu inférieur et moyen (LMIC). Ceci est réfléchi dans le nombre croissant de personnes diabétiques et obèses en travers du spectre de population, y compris les femmes enceintes.

Cette tendance est également en partie responsable du niveau supérieur de complications et de morts parmi la population agée avec COVID-19. C'est, pour cette raison, une question de la priorité de santé publique pour réduire l'incidence de l'obésité et le diabète dans LMIC.

Le nombre peu élevé des morts limite l'étude actuelle en raison dont beaucoup ne peut pas être impliqué au sujet des facteurs de risque fondamentaux. Cependant, il y a une association significative bien d3terminée d'une mortalité plus élevée dans les femmes enceintes infectées avec SARS-CoV-19, avec du diabète et l'âge avancé. Ceci devrait inciter des planificateurs de politique sanitaire à évoluer des mesures de protection à cette population hautement susceptible.

Avis *Important

le medRxiv publie les états scientifiques préliminaires qui pair-ne sont pas observés et ne devraient pas, en conséquence, être considérés comme concluants, guident la pratique clinique/comportement relatif à la santé, ou traité en tant qu'information déterminée.

Journal reference:
Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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