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Edad y diabetes los factores de riesgo más grandes para la muerte en los pacientes embarazadas COVID-19

¿Están las mujeres embarazadas en un riesgo más alto de la muerte con COVID-19, y si es así cuál consultan este riesgo creciente?

Una carta reciente de la investigación publicada en el medRxiv* del servidor de la prueba preliminar evalúa en junio de 2020 los factores de riesgo que pueden llevar a una mortalidad más alta en mujeres embarazadas con COVID-19 en países con ingresos medios.

El pandémico actual, causado por el coronavirus 2 (SARS-CoV-2) de la neumonía asiática, es más mortal a los ancianos y al enfermo, determinado ésos con condiciones inflamatorias crónicas subyacentes tales como enfermedad cardiovascular, obesidad, y diabetes. La mortalidad en el segmento mayor de la población es muchas veces más arriba que eso en los jóvenes, dependiendo de la categoría de edad.

Incluso en países con una alta incidencia de COVID-19, un levantamiento topográfico de los datos de la mortalidad muestra que las mujeres están en todas las edades menos probablemente a bajar enfermo con la infección, para desarrollar una infección severa, o a morir, que hombres. Esto ha sugerido que las mujeres embarazadas no son también más vulnerables a la infección o a las complicaciones que la población en general. Sin embargo, no mucho se sabe sobre cómo otras condiciones afectan a mortalidad en este subgrupo.

La investigación

El papel actual se ocupa del efecto de otras dolencias, o de avance edad maternal, sobre mortalidad maternal, en México. México tenía sobre 10.000 muertes conectadas COVID-19 entre cerca de 94.000 casos a la hora del estudio. Esto hizo que numera 2 en términos de mortalidad debido al pandémico, entre países latinoamericanos, y tercero en términos de número de casos confirmados.

Diseñado como estudio anticipado, la investigación hace uso de los datos extraídos de los datos epidemiológicos del levantamiento topográfico para las enfermedades respiratorias virales.

La vigilancia reviste 475 unidades con sobre 135.000 individuos, incluyendo 1.241 mujeres embarazadas, siendo probado para la enfermedad respiratoria viral. Incluyeron a todas las mujeres embarazadas que probaron el positivo por RT-PCR para el SARS-CoV-2 entre el 1 de enero y el 11 de mayo de 2020, en el estudio, para un total de 224 participantes.

Los investigadores también examinaron los datos sobre otras dolencias en este subgrupo, como la diabetes del pregestational, la hipertensión crónica, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (COPD), el asma, la immunosupresión, la obesidad, la enfermedad de riñón crónica, y fumar.

Factores de alto riesgo

De las 224 mujeres embarazadas con COVID-19, 25 tenían enfermedad severa, con 7 muertes. Esto corresponde a apenas encima del 3% de la cohorte, ocurriendo en un punto medio de 9 días de los síntomas más tempranos.

De las muertes totales, 5/7 de las muertes ocurrió en mujeres con otras enfermedades que complicaban embarazo. Las mujeres embarazadas que murieron eran probables ser más viejas, en un punto medio de 37 años comparado con 29 años para la cohorte general. Totales, las mujeres durante 35 años hicieron casi 8 probabilidades más altas de las épocas de la muerte comparar a ésas abajo de esta edad.

Mientras que alrededor de un tercero de todas las mujeres en este grupo tenía otras enfermedades, el porcentaje de los casos embarazadas COVID-19 con comorbidities pasó hacia arriba al 71% de los que murieron, consultando 6 probabilidades más altas del doblez de la muerte en este subgrupo. Las probabilidades más altas de la muerte estaban en ésas con la diabetes (40-fold). Otras condiciones no fueron asociadas importante a un riesgo más alto de la muerte.

Factores crecientes de la mortalidad y de riesgo

Mientras que la edad maternal avanzada fue asociada a un riesgo más alto de la mortalidad en este estudio, la diabetes fue encontrada para ser el único factor de riesgo más importante para la muerte entre mujeres embarazadas con COVID-19. El eslabón entre la edad y la muerte maternales mayores es explicado en parte por la incidencia cada vez mayor de la forma de vida y enfermedades no-transmisibles en esta categoría de edad, que es un fenómeno casi universal.

En los últimos años, los cambios económicos y culturales rápidos han ocurrido global, que ha llevado a los cambios de la forma de vida en muchos países inferiores y con ingresos medios (LMIC). Esto se refleja en el número cada vez mayor de individuos diabéticos y obesos a través del espectro de la población, incluyendo mujeres embarazadas.

Esta tendencia es también en parte responsable del índice más alto de complicaciones y de muertes entre la población mayor con COVID-19. Es, por lo tanto, una cuestión de prioridad de la salud pública para derribar la incidencia de la obesidad y la diabetes en LMIC.

El número inferior de muertes limita el estudio actual como resultado del cual no puede ser deducido mucho sobre los factores de riesgo subyacentes. Sin embargo, hay una asociación importante definida de una mortalidad más alta en las mujeres embarazadas infectadas con SARS-CoV-19, con diabetes y edad avance. Esto debe incitar a planificadores de la política sanitaria desarrollar las dimensiones protectoras para esta población altamente susceptible.

Advertencia *Important

el medRxiv publica los partes científicos preliminares que par-no se revisan y, por lo tanto, no se deben mirar como concluyentes, conduce práctica clínica/comportamiento relativo a la salud, o tratado como información establecida.

Journal reference:
Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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