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La nuova analisi supporta il radiosurgery stereotactic prima linea per il piccolo cancro polmonare delle cellule

Il Radiosurgery prima linea internazionale per analisi del cancro polmonare della Piccolo-Cella (FIRE-SCLC) piombo dall'università di ricercatori del centro del Cancro di colorado e pubblicata oggi nei risultati clinici dei dettagli di oncologia di JAMA per 710 pazienti con le metastasi del cervello dal piccolo cancro polmonare delle cellule trattato con il radiosurgery stereotactic prima linea (SRS), senza trattamento priore con radiazione del intero-cervello (WBRT) o irradiamento cranico profilattico (PCI).

Lo studio ha rappresentato uno sforzo di ricerca sostanziale compreso i collaboratori internazionali da 28 diversi centri e da un test clinico futuro dall'Asia, dall'America settentrionale e da Europa. A seguito di SRS prima linea, i risultati stavano incoraggiando il camice con un tempo mediano ad una progressione del cervello di 8,1 mesi e ad una sopravvivenza globale mediana di 8,5 mesi.

I ricercatori egualmente hanno paragonato questi risultati di SRS ad un gruppo di controllo di 219 pazienti curati con WBRT prima linea per le metastasi del cervello, che è il livello di cura corrente per il piccolo cancro polmonare delle cellule. D'importanza, nessun vantaggio globale di sopravvivenza è stato osservato con WBRT confrontato a SRS.

Infatti, i risultati di sopravvivenza erano leggermente migliori con SRS anche dopo la corrispondenza per le caratteristiche del riferimento. Gli autori stavano attenti a notare, tuttavia, che le differenze osservate nella sopravvivenza a favore di SRS potrebbero essere collegate con i fattori incontrollati di selezione del trattamento nella regolazione di un'analisi retrospettiva.

Come previsto, l'intera radiazione del cervello era superiore al trattamento messo a fuoco con il radiosurgery nell'allungamento del tempo alla progressione di malattia nel cervello. Tuttavia, il miglioramento nel controllo del cervello con intera radiazione del cervello non è sembrato tradurre in miglioramento nella sopravvivenza globale.„

La Repubblica del Chad Rusthoven, MD, autore principale di studio e assistente universitario in oncologia di radiazione, università di centro del Cancro di colorado

Lo studio, con Tyler senior Robin autore, MD, è la più grande analisi dei risultati con SRS prima linea per le metastasi del cervello dal piccolo cancro polmonare delle cellule, i dati descrittivi e comparativi importanti d'offerta su questo paradigma potenziale del trattamento.

“Sebbene SRS si sia trasformato nella strategia preferita del trattamento per i numeri limitati delle metastasi del cervello in seguito a molti tipi del cancro dovuto qualità di vita migliore e conservazione conoscitiva confrontate a WBRT, il piccolo cancro polmonare delle cellule rimane un'eccezione importante dove WBRT è rimanere il livello di cura per limitato e perfino le metastasi isolate del cervello.

Il motivo principale per questo è che piccoli malati di cancro del polmone delle cellule dove escluso dalle prove ripartite con scelta casuale che hanno stabilito SRS,„ Robin dice.

Poiché i piccoli malati di cancro del polmone delle cellule si sono esclusi dalle prove future del punto di riferimento che valutano SRS, la comprensione di SRS per il piccolo cancro polmonare delle cellule ha ritardato dietro altri cancri, compreso il non piccolo cancro polmonare delle cellule.

“Il piccolo cancro polmonare delle cellule è conosciuto per avere una tendenza aumentata per la diffusione al cervello confrontato a molti altri cancri. L'avvertenza storica per quanto riguarda SRS prima linea per il piccolo cancro polmonare delle cellule è stata collegata generalmente con le preoccupazioni che l'omissione di WBRT potrebbe provocare la progressione rapida di malattia ed i tempi di sopravvivenza in diminuzione.

Quindi, è un'osservazione importante che, in questo grande studio internazionale, l'omissione di WBRT a favore di SRS prima linea non ha provocato la sopravvivenza globale diminuita,„ Rusthoven dice.

Questa analisi, che può rappresentare i più forti dati ha riferito finora a sostegno di SRS prima linea per il piccolo cancro polmonare delle cellule, viene ad un tempo dinamico nell'evoluzione di piccola gestione del cancro polmonare delle cellule.

“I paradigmi per il trattamento di piccolo cancro polmonare delle cellule stanno evolvendo. Negli ultimi anni, abbiamo veduto l'integrazione di immunoterapia nella piccola gestione del cancro polmonare delle cellule, una diminuzione nell'amministrazione di WBRT e gli aggiornamenti nazionali della linea guida che raccomandano la sorveglianza sistematica di risonanza magnetica cerebrale per tutti i pazienti.

Questi cambiamenti possono essere preveduti di aumentare l'identificazione di piccoli malati di cancro del polmone delle cellule con le metastasi limitate del cervello che possono essere candidati per SRS prima linea,„ Robin dice.

Lo studio egualmente ha fornito le analisi dettagliate dei risultati SRS dal numero delle lesioni di cervello trattate. I pazienti hanno trattato con SRS per una singola metastasi del cervello hanno avvertito il migliore controllo del cervello ed i risultati globali di sopravvivenza.

Dopo quello, i risultati clinici per i pazienti con 2-4 contro 5-10 metastasi del cervello dove molto simile, mentre pazienti con 11 o più metastasi sono stati veduti per avere il tempo di scarsità alla progressione del cervello ed alla sopravvivenza globale.

Gli autori notano che le prove future che valutano il ruolo della prima riga SRS per i piccoli malati di cancro del polmone delle cellule sono necessarie confermare i risultati incoraggianti osservati in questo studio retrospettivo.

Nel frattempo, questa grande analisi internazionale fornisce i dati descrittivi e comparativi importanti su SRS prima linea come opzione emergente potenziale del trattamento per le metastasi del cervello nei piccoli malati di cancro con attenzione selezionati del polmone delle cellule.

Source:
Journal reference:

Rusthoven, C. G., et al. (2020) Evaluation of First-line Radiosurgery vs Whole-Brain Radiotherapy for Small Cell Lung Cancer Brain MetastasesThe FIRE-SCLC Cohort Study. JAMA Oncology. doi.org/10.1001/jamaoncol.2020.1271.