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El nuevo análisis soporta el radiosurgery stereotactic de primera línea para el pequeño cáncer de pulmón de la célula

El Radiosurgery de primera línea internacional para el análisis del cáncer de pulmón de la Pequeño-Célula (FIRE-SCLC) llevado por la universidad de los investigadores del centro del cáncer de Colorado y publicado hoy en los resultados clínicos de los detalles de la oncología del JAMA para 710 pacientes con las metástasis del cerebro del pequeño cáncer de pulmón de la célula tratado con radiosurgery stereotactic de primera línea (SRS), sin el tratamiento anterior con la radiación del entero-cerebro (WBRT) o la irradiación craneal profiláctica (PCI).

El estudio representó un esfuerzo de investigación sustancial incluyendo colaboradores internacionales a partir de 28 centros individuales y de una juicio clínica anticipada de Asia, de Norteamérica, y de Europa. Después de SRS de primera línea, los resultados animaban el guardapolvo con un rato mediano a la progresión del cerebro de 8,1 meses y a una supervivencia total mediana de 8,5 meses.

Los investigadores también compararon estos resultados de SRS con un grupo de mando de 219 pacientes tratados con WBRT de primera línea para las metástasis del cerebro, que es la asistencia estándar actual para el pequeño cáncer de pulmón de la célula. Importantemente, no se observó ninguna ventaja total de la supervivencia con WBRT comparado a SRS.

De hecho, los resultados de la supervivencia eran ligeramente mejores con SRS incluso después la igualación para las características de la línea de fondo. Los autores tenían cuidados de observar, sin embargo, que las diferencias observadas en supervivencia a favor de SRS se podrían relacionar con los factores incontrolados de la selección del tratamiento en la fijación de un análisis retrospectivo.

Como se esperaba, la radiación entera del cerebro era superior al tratamiento enfocado con radiosurgery en el alargamiento del tiempo a la progresión de la enfermedad en el cerebro. Sin embargo, la mejoría en mando del cerebro con la radiación entera del cerebro no aparecía traducir a una mejoría en supervivencia total.”

República eo Tchad Rusthoven, Doctor en Medicina, autor importante del estudio y profesor adjunto en oncología de la radiación, universidad del centro del cáncer de Colorado

El estudio, con el petirrojo mayor de Tyler autor, Doctor en Medicina, es el análisis más grande de resultados con SRS de primera línea para las metástasis del cerebro del pequeño cáncer de pulmón de la célula, los datos descriptivos y comparativos importantes de ofrecimiento sobre este paradigma potencial del tratamiento.

“Aunque SRS se ha convertido en la estrategia preferida del tratamiento para los números limitados de metástasis del cerebro que se presentaban de muchos tipos del cáncer debido a la calidad de vida perfeccionada y a la preservación cognoscitiva comparadas a WBRT, el pequeño cáncer de pulmón de la célula sigue siendo una anomalía importante donde WBRT ha seguido siendo la asistencia estándar para limitado e incluso las metástasis solitarias del cerebro.

La razón primaria de esto es que los pequeños enfermos de cáncer del pulmón de la célula donde excluido de los ensayos aleatorizados que establecieron SRS, el” petirrojo dice.

Porque excluyeron a los pequeños enfermos de cáncer del pulmón de la célula de las juicios anticipadas del punto de referencia en tierra que evaluaban SRS, la comprensión de SRS para el pequeño cáncer de pulmón de la célula se ha retrasado detrás otros cánceres, incluyendo no-pequeño cáncer de pulmón de la célula.

El “pequeño cáncer de pulmón de la célula se sabe para tener una propensión creciente para la extensión al cerebro comparado a muchos otros cánceres. La cautela histórica con respecto a SRS de primera línea para el pequeño cáncer de pulmón de la célula se ha relacionado generalmente con las preocupaciones que la omisión de WBRT podría dar lugar a la progresión rápida de la enfermedad y a tiempos de supervivencia disminuidos.

Así, es una observación importante que, en este estudio internacional grande, la omisión de WBRT a favor de SRS de primera línea no dio lugar a supervivencia total disminuida,” Rusthoven dice.

Este análisis, que puede representar los datos más fuertes denunció hasta el momento en apoyo de SRS de primera línea para el pequeño cáncer de pulmón de la célula, viene en un rato dinámico en la evolución de la pequeña administración del cáncer de pulmón de la célula.

Los “paradigmas para el tratamiento del pequeño cáncer de pulmón de la célula se están desarrollando. Estos últimos años, hemos visto la integración de la inmunoterapia en la pequeña administración del cáncer de pulmón de la célula, una disminución de la administración de WBRT, y las actualizaciones nacionales de la pauta que recomendaban la vigilancia rutinaria del cerebro MRI para todos los pacientes.

Estos cambios se pueden preveer aumentar la identificación de los pequeños enfermos de cáncer del pulmón de la célula con las metástasis limitadas del cerebro que pueden ser candidatos a SRS de primera línea,” petirrojo dicen.

El estudio también proveyó de análisis detallados de resultados SRS por el número de lesiones de cerebro tratadas. Los pacientes trataron con SRS para una única metástasis del cerebro experimentaron el mejor mando del cerebro y los resultados totales de la supervivencia.

Después de eso, los resultados clínicos para los pacientes con 2-4 comparado con 5-10 metástasis del cerebro donde muy similar, mientras que pacientes con 11 o más metástasis fueron vistos para tener el tiempo más corto a la progresión del cerebro y a la supervivencia total.

Los autores observan que las juicios anticipadas que evalúan el papel de la primera línea SRS para los pequeños enfermos de cáncer del pulmón de la célula son necesarias confirmar los resultados encouraging observados en este estudio retrospectivo.

Mientras tanto, este análisis internacional grande ofrece datos descriptivos y comparativos importantes en SRS de primera línea como opción emergente potencial del tratamiento para las metástasis del cerebro en pequeños enfermos de cáncer cuidadosamente seleccionados del pulmón de la célula.

Source:
Journal reference:

Rusthoven, C. G., et al. (2020) Evaluation of First-line Radiosurgery vs Whole-Brain Radiotherapy for Small Cell Lung Cancer Brain MetastasesThe FIRE-SCLC Cohort Study. JAMA Oncology. doi.org/10.1001/jamaoncol.2020.1271.