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A maioria de pacientes hospitalizados com cancro avançado tem o prejuízo funcional

Pesquisa nova do general em massa Cancro Centro, publicado na introdução de junho de 2020 de JNCCN--O jornal da rede detalhada nacional do cancro, encontrou 40,2% de pacientes hospitalizados com cancro avançado, incurável foi danificado funcional na altura da admissão, significando eles auxílio necessário com actividades da vida do diário (ADLs) como o passeio, banhando-se, obtendo tarefas vestidas, ou outras rotineiras. Os pacientes com prejuízo funcional igualmente tiveram umas taxas mais altas de dor, de depressão, e de ansiedade, e foram mais prováveis ter umas estadas mais longas do hospital e uma sobrevivência mais ruim.

As intervenções que endereçam o prejuízo dos pacientes e a gestão funcionais do sintoma podiam ajudar a aumentar a entrega e os resultados de cuidado para a população altamente sintomático de pacientes hospitalizados com cancro avançado.

Isto destaca a necessidade para que os esforços integrem avaliações funcionais no cuidado destes pacientes para identificar os indivíduos que podem tirar proveito da fisioterapia, do cuidado paliativo, e/ou de outros serviços de suporte mais cedo em sua estada do hospital.

Nosso encontrar que os indivíduos com sobrevivência mais ruim da experiência funcional do prejuízo poderiam igualmente ajudar conversações do guia sobre objetivos do cuidado e do planeamento do hospício entre pacientes hospitalizados com cancro.”

Daniel E. Lage, DM, CAM, pesquisador do chumbo, general em massa Cancro Centro.

“Nós igualmente estamos explorando activamente intervenções para ajudar a transição dos pacientes da paciente internado ao ajuste do paciente não hospitalizado, que nós identificamos porque um desafio chave para pacientes com prejuízo funcional,” investigador sénior adicionado Ryan D. Nipp, DM, MPH, general em massa Cancro Centro.

“O trabalho futuro é necessário desenvolver modelos novos do cuidado para aumentar o acesso aos serviços do cuidado e às barreiras paliativos do endereço que limitam o acesso apropriado ao cuidado paliativo entre pacientes com cancro avançado.”

Os pesquisadores estudaram uma idade 18 de 970 pacientes e-mais velha com cancro avançado--definido como aqueles que não estão sendo tratados com a intenção curativa--quem experimentou uma admissão de hospital não programada no general em massa Cancro Centro entre o 2 de setembro de 2014 e o 31 de março de 2016.

Mediram o prejuízo funcional usando a documentação dos cuidados recolhida na entrada e armazenada em registos de saúde eletrônicos (EHR), e questionários auto-terminados igualmente recolhidos dos pacientes. O prejuízo do ADL foi definido como toda a necessidade para o auxílio por uma outra pessoa.

Totais, 390 pacientes (40,2%) tiveram pelo menos um prejuízo do ADL com os 14,8% que têm um ou dois, e 25,4% que experimentam pelo menos três áreas de dificuldade com tarefas diárias.

Os “oncologistas têm apreciado por muito tempo que o estado funcional é um predictor poderoso de um número de resultados importantes que incluem resultados da sobrevivência e do tratamento,” Toby comentado Campbell, DM, chefe do cuidado paliativo na universidade do centro do cancro de Wisconsin Carbone, que não foi envolvido nesta pesquisa.

“Nós sabemos que a avaliação rotineira da carga do sintoma e do estado funcional no ajuste do paciente não hospitalizado conduz à sobrevivência e à qualidade de vida melhoradas.”

Dr. Campbell, um membro do painel de NCCN Guidelines® para o cuidado paliativo, continuado: O “Dr. Lage e colegas destaca o importante, frequentemente-faltado, oportunidade de usar rotineiramente a hospitalização como um disparador para uma avaliação cuidadosa dos sintomas e do estado funcional.

“Uma hospitalização não programada para uma paciente que sofre de cancro avançada é um momento do marco decisivo e prevê uns sintomas mais altos e uma sobrevivência mais curto nos pacientes com e sem a função danificada. A hospitalização é uma oportunidade crucial de facilitar o cuidado crítico da doença séria, incluindo o cuidado paliativo detalhado e planeamento avançado do cuidado, com a promessa de melhorar as vidas de nossos pacientes.”

Source:
Journal reference:

Lage, D. E., et al. (2020) Functional Impairment, Symptom Burden, and Clinical Outcomes Among Hospitalized Patients With Advanced Cancer. Journal of the National Comprehensive Cancer Network. doi.org/10.6004/jnccn.2019.7385.