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Le modèle neuf peut estimer le fardeau de la maladie et l'impact régionaux de la vaccination

Les chercheurs ont développé un modèle qui peut estimer le fardeau régional de la maladie et le choc de la vaccination, même faute de caractéristiques robustes de contrôle, une étude dans l'eLife indique.

L'état, initialement publié le 26 mai, met en valeur les endroits qui auraient l'avantage le plus grand de commencer un programme de vaccination contre le virus, encéphalite japonaise (JE). Ceci guidera à leur tour l'évaluation rationnelle du coût et de l'avantage des vaccinations, et supporte des décisions de décisionnaire sur allouer des vaccins.

JE est un viral infection du cerveau transmis par des moustiques. Il est endémique dans les pays de l'Asie et du Pacifique, avec trois milliards de personnes en danger d'infection selon l'Organisation Mondiale de la Santé (WHO). Seulement un nombre restreint d'infections sont symptomatiques (s'échelonnant d'une dans 25 à un dans 1.000), mais les gens avec des infections symptomatiques ont un haut risque de mort (environ un dans trois de ces infecté). Ceux qui survivent sont souvent laissés avec des sympt40mes neurologiques et psychologiques considérables.

Il y a un certain nombre de vaccins procurables pour JE, mais en 2013, la présélection d'OMS était donnée à un vaccin neuf de JE qui exige seulement une dose unique, est bon marché pour produire et est plus sûre que les vaccins précédents. Ceci a mené à une augmentation grande de la vaccination en Asie. Cependant, vu la prévalence répandue de la maladie en travers de plusieurs pays, il n'a pas été possible d'estimer le choc de ces vaccinations sur le fardeau de la maladie.

La vaccination est la plupart de méthode efficace de prévention mais il est difficile de décider où elle devrait être mise en application ou estimer le choc quantitatif sans caractéristiques de bonne qualité de contrôle de avant et après la vaccination. Nous avons développé une approche neuve suivre une méthode de modélisation qui surmonte certaines des limitations des caractéristiques clairsemées et variables de contrôle. »

Tran Minh Quan, auteur important, aide à la recherche à l'élément clinique de recherches d'Université d'Oxford, programme de l'Asie de confiance de Wellcome, Vietnam, au moment de l'étude, et est maintenant un étudiant de troisième cycle à l'université de Notre Dame, Indiana, USA

L'équipe a adopté une approche en deux étapes à leur analyse. D'abord, ils ont examiné les données disponibles sur des cas de JE et ont groupé cette caractéristique par âge. En se concentrant sur l'âge, ceci a sorti d'autres variables et a permis à l'équipe d'analyser les caractéristiques selon une règle simple : plus le régime de l'infection est élevé, plus tôt dedans les gens de durée acquerra l'infection. Puis, à l'aide d'un modèle qui prévoit le régime de l'infection utilisant les caractéristiques âge-groupées, ils ont produit d'une valeur Force appelée de l'infection (FOI). Ceci donne une idée de l'intensité de la boîte de vitesses dans une région particulière.

Dans la deuxième opération, ils ont employé cette valeur de FOI pour produire du fardeau de la maladie dans une région spécifique. Quand ils ont fait fonctionner cette analyse avec et sans des caractéristiques sur des programmes de vaccination, elle a fourni jusqu'à présent une estimation sur le choc de la vaccination sur le nombre de cas globaux de JE.

De cette analyse, l'équipe a estimé cela entre 2000 et 2015, là étaient presque deux millions de cas de JE mondial (1.976.238). Sans vaccination, ce numéro aurait été 2.284.012 signifiant que plus de 300.000 cas de JE ont été évités mondial à cause de la vaccination. La Chine a eu le fardeau le plus élevé de la maladie mais également bénéficié du choc le plus grand de la vaccination. D'autre part, les estimations pour des pays comprenant l'Inde, le Vietnam et l'Indonésie ont proposé que vers le haut jusqu'en 2015 de ces pays ait eu l'intensité élevée de boîte de vitesses et que la vaccination pourrait être écaillée ou introduite dans ces endroits.

« Les résultats cliniques et le manque faibles d'un traitement spécifique effectue à prévention de JE une priorité, » dit auteur Hannah supérieure Clapham, qui était un épidémiologiste mathématique à l'élément clinique de recherches d'Université d'Oxford, programme de l'Asie de confiance de Wellcome, Vietnam, alors l'étude a été effectuée, et est maintenant professeur adjoint à NUS a vu l'école de jarret de Swee de la santé publique, Singapour.

« Nous avons estimé qu'il restaient en 2015 100.000 cas de JE en Asie tous les ans, signifiant que deux-tiers de toutes les caisses de cette maladie sévère mais à prévention vaccinale n'étaient pas évités. Donné il y a un vaccin bon marché maintenant procurable, nos résultats aidera à recenser les régions qui mieux seraient visées pour la vaccination à l'avenir. »

Source:
Journal reference:

Quan, T.M., et al. (2020) Estimates of the global burden of Japanese encephalitis and the impact of vaccination from 2000-2015. eLife. doi.org/10.7554/eLife.51027.