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Il nuovo modello può stimare il carico di malattia e l'impatto regionali della vaccinazione

I ricercatori hanno sviluppato un modello che può stimare il carico regionale di malattia e l'impatto della vaccinazione, anche in assenza dei dati robusti di sorveglianza, uno studio nel eLife rivela.

Il rapporto, originalmente pubblicato il 26 maggio, evidenzia le aree che avrebbero il più notevole vantaggio dall'inizio del programma di vaccinazione contro il virus, l'encefalite giapponese (JE). Ciò a sua volta guiderà la valutazione razionale del costo e del vantaggio delle vaccinazioni e supporta le decisioni del responsabile della politica sull'assegnazione dei vaccini.

JE è un'infezione virale del cervello trasmesso dalle zanzare. È endemico in paesi dell'Asia e del Pacifico, con tre miliardo genti a rischio dell'infezione secondo l'organizzazione mondiale della sanità (WHO). Soltanto un piccolo numero di infezioni sono sintomatiche (variando da una in 25 - uno in 1.000), ma la gente con le infezioni sintomatiche ha un ad alto rischio della morte (intorno una in tre di quelle infettate). Coloro che sopravvive a sono lasciati spesso con i considerevoli sintomi neurologici e psicologici.

Ci sono una serie di vaccini disponibili per JE, ma nel 2013, la prequalificazione del WHO è stata data ad un nuovo vaccino di JE che richiede soltanto un d'una sola dose, è economica produrre ed è più sicura dei vaccini precedenti. Ciò piombo ad un grande aumento nella vaccinazione in Asia. Tuttavia, dato la prevalenza diffusa della malattia attraverso parecchi paesi, non è stato possibile stimare l'impatto di queste vaccinazioni sul carico di malattia.

La vaccinazione è il metodo più efficace di prevenzione ma è difficile da decidere dove dovrebbe essere applicata o stimare l'impatto quantitativo senza dati di buona qualità di sorveglianza prima e dopo dalla vaccinazione. Abbiamo sviluppato un nuovo approccio facendo uso di un metodo modellante che sormonta alcune delle limitazioni dei dati radi e variabili di sorveglianza.„

Tran Minh Quan, autore principale, assistente di ricerca all'unità di ricerca clinica dell'università di Oxford, programma dell'Asia della fiducia di Wellcome, Vietnam, ai tempi dello studio ed ora è un dottorando all'università di Notre Dame, Indiana, Stati Uniti

Il gruppo ha adottato un approccio in due tappe alla loro analisi. In primo luogo, hanno esaminato i dati disponibili sui casi di JE ed hanno raggruppato questi dati dall'età. Mettendo a fuoco sull'età, questo ha eliminato altre variabili e che ha permesso che il gruppo analizzasse i dati secondo una norma semplice: più alta la tariffa dell'infezione, più presto dentro la gente di vita acquisterà l'infezione. Poi, usando un modello che calcola la tariffa dell'infezione facendo uso dei dati età-raggruppati, hanno generato un valore chiamato Force dell'infezione (FOI). Ciò dà un'idea dell'intensità della trasmissione all'interno di una regione particolare.

Al secondo punto, hanno usato questo valore di FOI per generare il carico di malattia in una regione specifica. Quando hanno eseguito questa analisi con e senza i dati sui programmi di vaccinazione, ha fornito un preventivo sull'impatto della vaccinazione sul numero dei casi globali di JE fin qui.

Da questa analisi, il gruppo ha stimato quello fra 2000 e 2015, là era quasi due milione casi di JE universalmente (1.976.238). Senza vaccinazione, questo numero avrebbe stato 2.284.012 che significano che più di 300.000 casi di JE sono stati impediti globalmente a causa della vaccinazione. La Cina ha avuta il più alto carico della malattia ma anche tratto giovamento dal più grande impatto della vaccinazione. D'altra parte, i preventivi per i paesi compreso l'India, il Vietnam e l'Indonesia hanno suggerito che fino al 2015 su questi paesi avesse alta intensità della trasmissione e che la vaccinazione potrebbe essere sottoposta a operazioni di disgaggio su o essere introdotta in queste aree.

“I risultati clinici difficili e la mancanza di trattamento specifico rende a prevenzione di JE una priorità,„ dice l'autore Hannah senior Clapham, che era un epidemiologo matematico all'unità di ricerca clinica dell'università di Oxford, programma dell'Asia della fiducia di Wellcome, Vietnam, allora lo studio è stato effettuato ed è ora assistente universitario a NUS ha veduto il banco della salute pubblica, Singapore del vino del Reno di Swee.

“Abbiamo stimato che nel 2015 c'fossero ancora ogni anno 100.000 casi di JE in Asia, significanti che due terzi di tutte le casse di questa malattia severa ma vaccino-evitabile non stavano evitandi. Dato ora c'è un vaccino economico disponibile, i nostri risultati contribuirà ad identificare le regioni che sarebbero mirate al più bene per la vaccinazione in futuro.„

Source:
Journal reference:

Quan, T.M., et al. (2020) Estimates of the global burden of Japanese encephalitis and the impact of vaccination from 2000-2015. eLife. doi.org/10.7554/eLife.51027.