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O desenvolvimento de profissionais dos cuidados médicos pode melhorar desordens inflamatório-reumáticos

as desordens Inflamatório-reumáticos são uma doença difundida, afetando pelo menos 1,5 milhões de pessoas em Alemanha apenas. Porque há uma falta dos rheumatologists, contudo, simplesmente a metade dos pacientes neste país é tratada adequadamente.

O uso de outros profissionais dos cuidados médicos, como é o caso em Dinamarca e no Reino Unido, poderia ajudar a melhorar a situação. Um estudo em Alemanha tem mostrado pela primeira vez que o cuidado dos pacientes com doenças inflamatório-reumáticos “por assistentes rheumatological” (RFA) é apenas tão eficaz quanto o tratamento por rheumatologists do especialista.

Para reduzir tempos de espera e impedir dano à saúde, a liga européia contra o reumatismo (EULAR) recomenda fortemente o uso de RFAs em Alemanha, que será anunciada em uma conferência de imprensa guardarada o 3 de junho de 2020 para seu congresso anual.

Ao redor dois por cento da população adulta em Alemanha são afectados por doenças reumáticos inflamatórios crônicas, tais como a artrite reumatóide (RA), o spondyloarthritis axial (axSpA) ou a artrite psoriática (PSA). “Estes pacientes têm um problema médico considerável,” explica o Dr. Kirsten Hoeper da clínica para a reumatologia e a imunologia na Faculdade de Medicina de Hanover em Alemanha.

Oportunidades faltadas para tratar os pacientes devido aos tempos de espera longos

A dor severa, a fadiga extrema, a falta da força, a rigidez e a deformidade física podem ter um impacto significativo em actividades, educação e carreira, parceria e família e podem conduzir à inabilidade ocupacional. O diagnóstico adiantado e a terapia são essenciais impedir na medida do possível tais conseqüências sérias de dano às junções.

Mas os recursos médicos existentes não bastam fornecer cedo, cuidado paciente-centrado e directriz-baseado. Os tempos de espera são demasiado longo distante, este são apesar do facto de que as drogas novas poderiam quase completamente forçar a doença de novo em remissão assim chamada para a maioria dos pacientes - contanto que o tratamento é administrado em tempo útil.”

Dr. Kirsten Hoeper, clínica para a reumatologia e a imunologia, Faculdade de Medicina de Hanover, liga européia contra o reumatismo

O desenvolvimento de RFAs poderia melhorar a situação, como é já bem conhecido em alguns países europeus do norte.

RFAs é membros de profissões médicas relacionadas tais como o paramédico, a enfermeira, a enfermeira de estudante ou o tráfego rodoviário/acidentes de tráfico do motor, que adquiriram o conhecimento teórico e prático adicional sobre o cuidado dos pacientes que sofrem das doenças reumáticos e osteomusculares (RMDs). Tal delegação dos cuidados médicos na reumatologia é recomendada no mundo inteiro.

“O quadro jurídico para este igualmente existe em Alemanha,” diz Hoeper. “Além, o currículo para o grau do RFA existe desde 2006, que está actualmente disponível à associação médica alemão para a certificação em um formulário prolongado.

A fim examinar se e como RFAs pode igualmente ser usado no estudo em perspectiva, randomised, controlado e multicentrado alemão do sistema de saúde, foi conduzido, que foi terminado em dezembro de 2019.

“Um total de 236 pacientes de oito centros alemães participou no estudo, onde uma análise de sangue tinha confirmado o diagnóstico da artrite reumatóide,” explica o autor do estudo Hoeper.

A participação do estudo de RFAs produz os mesmos resultados de tratamento

Em média, os pacientes eram 58 anos de idade, sobre 70 por cento eram fêmea e sofrido das queixas reumáticos por um período de 130 (variando de 12 a 144) meses em média.

Quando um grupo de estudo foi tratado exclusivamente por rheumatologists durante o período do estudo de doze-mês, o outro grupo de estudo RFAs tomou temporariamente sobre em três intervalos fixados com somente breve contacto aos médicos.

A condição dos pacientes foi medida usando o formulário de avaliação padrão DAS28 (contagem da actividade da doença em 28 junções), que avalia a actividade da doença em uma escala de ascensão de 2,0 a 10,0. Os valores entre 3,2 e 5,1 são considerados moderados.

Resultado do estudo: A delegação estruturada de tarefas médicas a um RFA não mina o padrão de cuidado actual. Quando a actividade da doença para o grupo co-tratado por RFAs estava em DAS28 médio 2,43, o valor para o grupo com consulta contínua do rheumatologist estava em DAS28 médio 2,29.

“Esta diferença não é clìnica ou estatìstica significativo”, conclui o presidente professor Dr. Iain B. McInnes de EULAR de Glasgow, Escócia, Reino Unido. “Pela primeira vez pode-se mostrar para Alemanha que uma consulta do RFA é uma maneira segura de complementar o cuidado dos pacientes que sofrem da artrite reumatóide”, diz o professor Dr. MED. John Isaacs de Newcastle, Grâ Bretanha, cadeira científica do comitê de programa de EULAR.

Melhor cuidado em uma maneira rentável

“Integrar uma aproximação de equipe que compreende rheumatologists com outros profissionais de saúde no tratamento dos pacientes com doenças reumáticos inflamatórios apresenta grandes oportunidades,” sublinha McInnes.

“RFAs pode complementar a carga de trabalho de um médico, que por sua vez pode usar recursos livrados-acima para uns pacientes mais complexos ou mais novos,” Hoeper adiciona. Os tempos de espera longos para uma nomeação com um rheumatologist podiam assim ser mais curtos cortado. Hoeper conclui, “seguindo as recomendações internacionais de EULAR em relação a RFAs, Alemanha conduzirá para melhorar o assistência ao paciente em uma maneira rentável”.