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El despliegue de los profesionales de la atención sanitaria puede perfeccionar desordenes inflamatorio-reumáticos

los desordenes Inflamatorio-reumáticos son una dolencia dispersa, afectando por lo menos 1,5 millones de personas de en Alemania solamente. Porque hay una escasez de reumatólogos, sin embargo, sólo la mitad de los pacientes en este país se trata adecuadamente.

El uso de otros profesionales de la atención sanitaria, al igual que el caso en Dinamarca y el Reino Unido, podría ayudar a perfeccionar la situación. Un estudio en Alemania ha mostrado por primera vez que el cuidado de pacientes con enfermedades inflamatorio-reumáticas de las “ayudantes rheumatological” (RFA) es apenas tan efectivo como el tratamiento de los reumatólogos del especialista.

Para reducir tiempos de espera y prevenir daño a la salud, la liga europea contra el reumatismo (EULAR) recomienda fuertemente el uso de RFAs en Alemania, que será anunciada en una rueda de prensa llevada a cabo el 3 de junio de 2020 para su congreso anual.

Enfermedades reumáticas inflamatorias crónicas, tales como artritis reumatoide, spondyloarthritis axil o artritis psoriática (PsA) afecta al alrededor dos (RA) por ciento (axSpA) de la población adulta en Alemania. “Estos pacientes tienen una considerable dolencia,” explica al Dr. Kirsten Hoeper de la clínica para la reumatología y la inmunología en la Facultad de Medicina de Hannover en Alemania.

Oportunidades perdidas para tratar a los pacientes debido a los tiempos de espera largos

El dolor severo, la fatiga extrema, la falta de fuerza, la rigidez y la deformidad física pueden tener un impacto importante en actividades, educación y carrera, sociedad y familia y pueden llevar a la incapacidad profesional. El diagnóstico precoz y la terapia son esenciales prevenir lo más lejos posible tales consecuencias serias del daño a las juntas.

Pero los recursos médicos existentes no son suficientes ofrecer temprano, paciente-centrado y pauta-basado cuidado. Los tiempos de espera son demasiado largos lejano, éste son a pesar de que las nuevas drogas podrían forzar casi totalmente la enfermedad nuevamente dentro de la supuesta remisión para la mayoría de pacientes - a condición de que el tratamiento se administra en tiempo hábil.”

El Dr. Kirsten Hoeper, clínica para la reumatología y la inmunología, Facultad de Medicina de Hannover, liga europea contra reumatismo

El despliegue de RFAs podría perfeccionar la situación, al igual que ya establecido en algunos países europeos septentrionales.

RFAs es piezas de profesiones médicas relacionadas tales como paramédico, enfermera, enfermera de estudiante o tráfico por carretera/accidentes de tráfico de motor, que han detectado conocimiento teórico y práctico adicional sobre el cuidado de los pacientes que sufrían de las enfermedades reumáticas y musculoesqueléticas (RMDs). Recomiendan tal delegación de la asistencia médica en reumatología por todo el mundo.

“El marco jurídico para esto también existe en Alemania,” dice Hoeper. “Además, el plan de estudios para el grado del RFA existe desde 2006, que está actualmente disponible a la asociación médica alemana para la certificación en una forma extendida.

Para examinar si y cómo RFAs se puede también utilizar en el estudio anticipado, seleccionado al azar, controlado y multicentro alemán del sistema sanitario, conducto, que fue terminado en diciembre de 2019.

“Un total de 236 pacientes a partir de ocho centros alemanes participaron en el estudio, donde un análisis de sangre había confirmado la diagnosis de la artritis reumatoide,” explican al autor del estudio Hoeper.

La implicación del estudio de RFAs produce los mismos resultados de tratamiento

Por término medio, los pacientes eran 58 años de edad, sobre el 70 por ciento eran femenino y sufrido de las denuncias reumáticas por un período de 130 (colocando a partir del 12 a 144) meses por término medio.

Mientras que a los reumatólogos trató a un grupo de estudio exclusivamente durante el período del estudio del año, el otro grupo de estudio RFAs asumió el control temporalmente el cuidado en tres intervalos reparados con solamente el contacto abreviado a los médicos.

La condición de los pacientes fue medida usando la forma de evaluación estándar DAS28 (muesca de la actividad de la enfermedad en 28 juntas), que fija la actividad de la enfermedad en una escala ascendente a partir del 2,0 a 10,0. Los valores entre 3,2 y 5,1 se consideran moderados.

Resultado del estudio: La delegación estructurada de tareas médicas a un RFA no mina la asistencia estándar actual. Mientras que la actividad de la enfermedad para el grupo co-tratado por RFAs era por término medio DAS28 2,43, el valor para el grupo con la consulta contínua del reumatólogo era por término medio DAS28 2,29.

“Esta diferencia no está clínico o estadístico importante”, concluye al presidente profesor el Dr. Iain B. McInnes de EULAR de Glasgow, Escocia, Reino Unido. “Puede ser mostrado por primera vez para Alemania que una consulta del RFA es una manera segura de complementar el cuidado de los pacientes que sufren de artritis reumatoide”, dice al profesor el Dr. MED. Juan Isaacs de Newcastle, Gran Bretaña, silla científica del comité de programa de EULAR.

Un mejor cuidado de una manera rentable

La “integración de un enfoque de equipo que comprende a reumatólogos con otros profesionales de salud en el tratamiento de pacientes con enfermedades reumáticas inflamatorias presenta grandes oportunidades,” acentúa a McInnes.

“RFAs puede complementar la carga de trabajo de un médico, que a su vez puede utilizar los recursos liberados-hacia arriba para pacientes más complejos o más nuevos,” Hoeper agrega. Los tiempos de espera largos para una cita con un reumatólogo podían así ser más cortos cortado. Hoeper concluye, “siguiendo las recomendaciones internacionales de EULAR con respecto a RFAs, Alemania llevará para mejorar atención a los pacientes de una manera rentable”.