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Infection SARS-CoV-2 maternelle non nuisible dans des premières grossesses de trimestre

Une étude danoise neuve publiée sur le medRxiv* de serveur de prétirage prouve en juin 2020 que l'infection avec le coronavirus 2 (SARS-CoV-2) de syndrôme respiratoire aigu sévère dans la grossesse précoce ne comporte pas un risque accru de tort foetal.

Le risque potentiel de COVID-19 dans la grossesse précoce

La grossesse est considérée une période d'immunodépression quand les viraux infection sont capables d'entraîner des résultats sévères pour la mère et le foetus. Des virus respiratoires sont en particulier associés à un haut risque de la pneumonie sévère. La raison de cette susceptibilité plus élevée dans la grossesse est pensée à une condition pro-inflammatoire.

Étude : SARS-CoV-2 dans la première grossesse de trimestre - elle affecte le foetus ?. Crédit d
Étude : SARS-CoV-2 dans la première grossesse de trimestre - elle affecte le foetus ?. Crédit d'image : DarioSintoni/Shutterstock

Tandis que des épidémies plus tôt de coronavirus telles que le syndrôme respiratoire aigu sévère (SARS) et les manifestations respiratoires de syndrome (MERS) de Moyen-Orient prenaient un péage lourd sur les femmes enceintes, la pandémie actuelle n'a pas été étudiée en détail au sujet de son effet sur la grossesse. On le sait que la boîte de vitesses maternel-à-foetale peut se produire dans la toxoplasmose, la rubéole, le cytomégalovirus, et l'herpès, tous collectivement est connu comme agents de TORCHE, ainsi que le virus de Zika, dans le premier trimestre de la grossesse, endommageant considérablement les tissus foetaux se développants.

L'infection SARS-CoV-2 aux stades précoces de la grossesse a pu être potentiellement beaucoup plus sérieuse qu'aux stades avancés. Cependant, l'information sur l'effet de SARS-CoV-2 dans la grossesse est limitée parce que le contrôle sérologique minimal a été effectué dans ce segment de population jusqu'ici.

L'évaluation de la perte de grossesse contre COVID-19

L'étude actuelle est la première pour analyser l'infection SARS-CoV-2 dans le cadre de la grossesse de premier-trimestre. Les chercheurs avaient l'habitude le contrôle sérologique pour regarder les femmes qui avaient été infectées tôt dans la grossesse, en ce qui concerne l'effet sur le foetus utilisant des mesures comme l'échographie de translucidité et la perte nuchal de grossesse.

L'étude a été basée sur une cohorte des femmes enceintes au Danemark qui avait eu un double test effectué entre le 17 février 2020, et au 23 avril 2020, et les femmes qui avaient détruit une grossesse avant le moment pour le double contrôle avaient obtenu, du 14 avril au 21 mai 2020. Pour l'ancien, du sang du double spécimen de test a été employé, alors que pour la dernière catégorie, une prise de sang a été effectué. Des caractéristiques démographiques et médicales de ligne zéro ont été prises à partir des fichiers médicaux.

Tous les participants ont répondu à un petit questionnaire au sujet des sympt40mes COVID-19 la grossesse, en fumant, l'indice de masse corporelle, les vaccins contre la grippe en 2019-2020, et d'autres maladies de coexistence.

Un petit questionnaire au sujet des sympt40mes de COVID-19 pendant la grossesse, les habitudes de consommation du tabac, l'indice de masse corporelle (BMI), la vaccination contre la grippe en 2019 /2020, et la comorbidité a été rempli par toutes les femmes participantes.

Chaque échantillon de sang maternel a été vérifié pour des anticorps (IgG) d'immunoglobuline G et d'immunoglobuline (IgM) M contre SARS-CoV-2. Il y avait environ 1.020 femmes qui ont complété le double contrôle, et 36 femmes qui ont détruit une grossesse précoce avant que le deuxième essai pourrait être réalisé. Celles-ci désigné sous le nom de la cohorte 1 et de la cohorte 2, respectivement.

Les teneurs ≤8 AU/mL en anticorps d'IgM et d'IgG ont été définis en tant que résultats négatifs, conformément aux recommandations de kit d'essai. Les valeurs ≥12 AU/mL ont été définies en tant que résultats positifs. Les valeurs >8.0 et <12.0 AU/mL ont été considérées dans la zone grise.

Anticorps indépendants du risque de fausse-couche

De façon générale, les anticorps SARS-CoV-2 ont été trouvés dans 2,9% de femmes dans la cohorte 1, avec 14 (1,4%) ayant des anticorps d'IgM ou d'IgG et 16 (1,6%) étant dans la zone grise. Toutes les femmes de la cohorte 2 étaient anticorps-négatives.

La prochaine opération était de rechercher une tige entre les titres de l'anticorps SARS-CoV-2 et les résultats du premier-trimestre balayez évaluer l'épaisseur nuchal de translucidité, et le double test. La présente partie de l'étude a exclu des foetus avec une anomalie chromosomique.

Les chercheurs ont constaté qu'il n'y avait aucune différence important entre les femmes qui ont eu des anticorps au virus et ceux qui étaient négatives, en ce qui concerne des valeurs nuchal de test de borne d'épaisseur et de double de translucidité, après réglage à l'âge maternel et à l'âge gestationnel. La zone grise contre des titres négatifs d'anticorps a également montré le même manque de différenciation pour ces bornes d'anomalie foetale.

Il y avait 54 pertes de grossesse précoce en tout, avec 36 se produisant avant le double contrôle, 15 entre le double test et l'échographie nuchal de translucidité, et trois diagnostiqués au moment de l'échographie.

Des 30 tests positifs, seulement deux femmes ont eu une perte de grossesse, alors que 27 femmes avec des titres de zone positive ou grise avaient des grossesses actuelles. Parmi la cohorte 1, les sympt40mes COVID-19 étaient rapportés plus de manière significative par des femmes avec la zone grise qu'avec des titres négatifs, avec la chance étant presque quintuple pour l'ancien. Cependant, ceci n'a pas été vu en comparant les femmes qui ont eu le positif avec ceux qui ont eu des titres négatifs d'anticorps.

Ces résultats proposent que le test sérologique dans des aides de grossesse recensent des infections antérieures ainsi que pour montrer des groupes à haut risque. Cependant, l'étude actuelle indique que l'infection du premier-trimestre COVID-19 n'augmente pas le risque d'infections sévères. Ceci corrobore les découvertes des études sur les femmes enceintes dans le troisième trimestre, de Wuhan.

Limitations et implications possibles

Les limitations de l'étude comprennent l'indice de masse corporelle médian normal, avec presque aucun des femmes étant des fumeurs. Ceci pourrait aboutir à abaisser le generalizability des découvertes aux femmes qui fument ou sont de poids excessif et sont pour cette raison pour avoir les maladies de mode de vie. Ce sont des facteurs connus pour une infection plus sévère COVID-19, et l'étude n'aborde pas le risque pour des résultats foetaux plus défavorables avec plus de maladie sévère.

La séroprévalence inférieure au Danemark, à environ 1,1%, à partir du 23 mai 2020, pourrait être due aux restrictions générales de mobilité et à d'autres mesures mises en application par le gouvernement danois tôt au cours de l'épidémie. D'ailleurs, les femmes enceintes prenaient bien plus soin susceptible pour éviter d'acquérir le virus, même avant auto-isolat officiel de directives de gouvernement.

L'étude conclut, « nous n'avons pas trouvé une épaisseur nuchal médiane plus élevée de translucidité à l'échographie de premier-trimestre parmi des femmes avec des anticorps positifs de SARS-CoV-2 IgM ou d'IgG que parmi des femmes sans anticorps SARS-CoV-2. Des femmes avec des anticorps SARS-CoV-2 n'ont pas été surreprésentées parmi des femmes avec la perte de grossesse avant le double test. »

Pour comprendre le choc de COVID-19 plus tard dans la grossesse, plus d'études sérologiques seront nécessaires pour développer de meilleures directives pour la pratique clinique, ainsi que pour limiter les interactions sociales des femmes enceintes pendant l'ère COVID-19.

Journal reference:
Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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