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Infección maternal SARS-CoV-2 no dañina en los primeros embarazos del trimestre

Un nuevo estudio danés publicado en el medRxiv* del servidor de la prueba preliminar muestra en junio de 2020 que la infección con el coronavirus 2 (SARS-CoV-2) de la neumonía asiática en embarazo temprano no lleva un riesgo creciente de daño fetal.

El riesgo potencial de COVID-19 en embarazo temprano

El embarazo se considera un período de la immunosupresión cuando las infecciones virales son capaces de causar los resultados severos para el molde-madre y el feto. Los virus respiratorios se asocian determinado a un de alto riesgo de la pulmonía severa. La razón de esta susceptibilidad más alta en embarazo se piensa a un estado favorable-inflamatorio.

Estudio: SARS-CoV-2 en el primer embarazo del trimestre - afecta al feto?. Haber de imagen: DarioSintoni/Shutterstock
Estudio: SARS-CoV-2 en el primer embarazo del trimestre - afecta al feto?. Haber de imagen: DarioSintoni/Shutterstock

Mientras que epidemias anteriores del coronavirus tales como la neumonía asiática (SARS) y los brotes respiratorios del síndrome (MERS) de Oriente Medio tomaron un peaje pesado en mujeres embarazadas, el pandémico actual no se ha estudiado detalladamente referente a su efecto sobre embarazo. Se sabe que la transmisión maternal-a-fetal puede ocurrir en toxoplasmosis, el sarampión, el citomegalovirus, y el herpes simple, todos se conoce colectivamente como los agentes de la ANTORCHA, así como el virus de Zika, en el primer trimestre del embarazo, causando daño severo a los tejidos fetales que se convierten.

La infección SARS-CoV-2 en los primeros tiempos del embarazo podía ser potencialmente mucho más seria que en los estados avanzados. Sin embargo, la información sobre el efecto de SARS-CoV-2 en embarazo es limitada porque la prueba serológica mínima se ha realizado en este segmento de la población hasta ahora.

Fijar baja del embarazo contra COVID-19

El estudio actual es el primer para analizar la infección SARS-CoV-2 en el contexto de embarazo del primero-trimestre. Los investigadores utilizaron la prueba serológica para observar a las mujeres que habían sido infectadas temprano en embarazo, en cuanto al efecto sobre el feto usando dimensiones como la exploración de la translucidez y la baja nucales del embarazo.

El estudio fue basado en una cohorte de mujeres embarazadas en Dinamarca que había tenido una prueba doble realizada entre el 17 de febrero de 2020 y el 23 de abril de 2020, y las mujeres que habían perdido un embarazo antes de la época para la prueba doble habían llegado, del 14 de abril al 21 de mayo de 2020. Para el anterior, la sangre del espécimen de la prueba del doble fue utilizada, mientras que para la última categoría, un análisis de sangre fue realizada. Los datos demográficos y médicos de la línea de fondo fueron tomados de archivos médicos.

Todos los participantes contestaron a un cuestionario corto sobre los síntomas COVID-19 en embarazo, fumar, índice de masa corporal, vacunas contra la gripe en 2019-2020, y otras enfermedades coexistentes.

Un cuestionario corto referente a síntomas de COVID-19 durante el embarazo, los vicios de fumar, el índice de masa corporal (BMI), la vacunación de la gripe en 2019 /2020, y el comorbidity fue terminado por todas las mujeres participantes.

Cada muestra de sangre maternal fue probada para los anticuerpos de la inmunoglobulina (IgG) G y de la inmunoglobulina (IgM) M contra SARS-CoV-2. Había cerca de 1.020 mujeres que terminaron la prueba doble, y 36 mujeres que perdieron un embarazo temprano antes de que la segunda prueba podría ser realizada. Éstos se refieren como la cohorte 1 y cohorte 2, respectivamente.

Los valores ≤8 AU/mL del anticuerpo de IgM y de IgG fueron definidos como resultados negativos, según las recomendaciones del estuche de la prueba. Los valores ≥12 AU/mL fueron definidos como resultados positivos. Los valores >8.0 y <12.0 AU/mL eran considerados estar en la zona gris.

Anticuerpos sin relación al riesgo del aborto involuntario

Totales, los anticuerpos SARS-CoV-2 fueron encontrados en 2,9% de mujeres en la cohorte 1, con 14 (1,4%) que tenían anticuerpos de IgM o de IgG y 16 (1,6%) siendo en la zona gris. Todas las mujeres de la cohorte 2 eran anticuerpo-negativas.

El paso siguiente era buscar un eslabón entre los títulos del anticuerpo SARS-CoV-2 y los resultados del primero-trimestre explore fijar el espesor nucal de la translucidez, y la prueba doble. Esta parte del estudio excluyó fetos con una anomalía cromosómica.

Los investigadores encontraron que no había diferencia importante entre las mujeres que tenían anticuerpos al virus y las que eran negativos, en cuanto a espesor nucal de la translucidez y a valores dobles de la prueba del marcador, después de ajustar según edad maternal y edad gestacional. La zona gris comparado con títulos negativos del anticuerpo también mostró la misma falta de diferenciación para estos marcadores de la anormalidad fetal.

Había 54 bajas tempranas del embarazo en todos, con 36 que ocurrían antes de la prueba doble, 15 entre la prueba doble y la exploración nucal de la translucidez, y tres diagnosticados a la hora de la exploración.

De las 30 pruebas positivas, solamente dos mujeres tenían una baja del embarazo, mientras que 27 mujeres con títulos de la zona positiva o gris tenían embarazos en curso. Entre la cohorte 1, los síntomas COVID-19 fueron denunciados más importante por las mujeres con zona gris que con títulos negativos, con las probabilidades siendo casi quíntuplas para el anterior. Sin embargo, esto no fue vista al comparar a las mujeres que tenían positivo con los que tenían títulos negativos del anticuerpo.

Estos resultados sugieren que la prueba serológica en ayudas del embarazo determine últimas infecciones así como señalar a grupos de alto riesgo. Sin embargo, el estudio actual indica que la infección del primero-trimestre COVID-19 no aumenta el riesgo de infección severa. Esto corrobora las conclusión de estudios en mujeres embarazadas en el tercer trimestre, de Wuhan.

Limitaciones e implicaciones posibles

Las limitaciones del estudio incluyen el punto medio normal BMI, con casi ningunas de las mujeres que son fumadores. Esto podría llevar para bajar el generalizability de las conclusión a las mujeres que fuman o son gordas y son por lo tanto más probables tener enfermedades de la forma de vida. Éstos son factores sabidos para una infección más severa COVID-19, y el estudio no dirige el riesgo para resultados fetales más adversos con una enfermedad más severa.

El seroprevalence inferior en Dinamarca, aproximadamente 1,1%, el 23 de mayo de 2020, pudo ser debido a las restricciones generales de la movilidad y a otras dimensiones ejecutadas por el gobierno danés temprano en el curso de la epidemia. Por otra parte, las mujeres embarazadas tenían aún más cuidados probable de evitar detectar el virus, incluso antes de uno mismo-aislante oficial de las instrucciones del gobierno.

El estudio concluye, “no encontramos un espesor nucal mediano más alto de la translucidez en la exploración del primero-trimestre entre mujeres con los anticuerpos positivos de SARS-CoV-2 IgM o de IgG que entre mujeres sin los anticuerpos SARS-CoV-2. No sobrerepresentaron a las mujeres con los anticuerpos SARS-CoV-2 entre mujeres con baja del embarazo antes de la prueba doble.”

Para entender el impacto de COVID-19 más tarde en embarazo, estudios más serológicos serán necesarios desarrollar mejores pautas para la práctica clínica, así como restringir las acciones recíprocas sociales de mujeres embarazadas en la era COVID-19.

Journal reference:
Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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