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Los expertos clarifican subtipos del ms para perfeccionar cuidado y para llegar hasta a los tratamientos

Un comité internacional de los expertos de la esclerosis (MS) múltiple ha clarificado sus descriptores previamente publicados de los diversos cursos del ms y de la actividad de la enfermedad. Los subtipos del ms son definiciones del consenso bastante que fenotipos patológico definidos, y se malinterpretan fácilmente. La revista fue incitada en parte por diferencias en las indicaciones especificadas para las terapias del ms aprobadas recientemente por los E.E.U.U. Food and Drug Administration (FDA) y la dependencia de remedio europeo (EMA). La meta de la revista es perfeccionar cuidado y llegar hasta a los tratamientos, y refinar la selección de participantes de la juicio clínica para poder aplicarse mejor los resultados de ensayo al cuidado clínico.

La revista, publicada recientemente en la neurología del gorrón, era un esfuerzo del comité consultivo internacional sobre juicios clínicas en ms (carrocería patrocinada actualmente por el comité europeo para el tratamiento y la investigación en el ms y la sociedad nacional de la esclerosis múltiple de los E.E.U.U.). El trabajo fue llevado por Fred Lublin, Doctor en Medicina, del centro de Dickinson del orfebre de Corinne para la esclerosis múltiple, Facultad de Medicina de Icahn en el monte Sinaí en New York City.

“Con esta revista, estamos animando la atención sanitaria y a la comunidad reguladora a utilizar los términos según lo descrito para los diversos subtipos del ms y para describir actividad de la enfermedad,” el Dr. conocido Lublin. “Es crítico no apenas para perfeccionar atención a los pacientes, pero también para seleccionar a los participantes para las juicios clínicas, así que usted está comparando manzanas a las manzanas.” El Dr. Lublin era autor mayor de dos papeles anteriores que definía los subtipos del ms que fueron publicados en 1996 y 2013 bajo los auspicios del comité.

El papel de 2013 descriptores del curso y las consideraciones diagnósticas actuales para el ms definen cuatro subtipos: síndrome clínico aislado (único episodio que no cumple las consideraciones diagnósticas para el ms), ms que remite de recaída, ms secundario del progresista, y ms progresivo primario. El papel recomendado agregando términos de modificación a los subtipos para describir el estado actual de la enfermedad de un individuo, tal como “active” (mostrado por recaída o los cambios en MRI) y “progresión” (mostrada empeorando de la independiente de la incapacidad de la actividad de la recaída). Importantemente, estos subtipos se deben enmarcar a tiempo. Mientras que el plazo no fue especificado, fue recomendado que una evaluación esté realizada por lo menos anualmente.

Con posterioridad al papel 2013, ha habido confusión en el uso de la actividad, de la progresión, y del empeoramiento de los términos, y se han utilizado sin referencias a calendario. Por ejemplo, las indicaciones para las aprobaciones recientes de la terapia del ms por el AME han definido actividad como cualquier recaída clínica o inflamación proyección de imagen-descubierta, mientras que el FDA definió actividad solamente en términos de recaídas. Ninguna de las dos dependencias especificó un calendario para la actividad de la enfermedad.

La revista actual reitera la definición de la “actividad” como recaídas o características clínicas de la proyección de imagen de la actividad inflamatoria, según lo evaluado anualmente o sobre un cierto otro intervalo mientras se especifique. La definición de la “progresión” se reitera como pruebas clínicas del empeoramiento de la incapacidad, independiente de recaídas, en pacientes en una fase progresiva, según lo evaluado anualmente o sobre un cierto otro intervalo mientras se especifique. Además, el término más general “que empeora” refiere a cualquier incapacidad del aumento en la debilitación o la incapacidad como resultado de los déficits residuales causados por recaídas, o del aumento durante fases progresivas del ms.

Como parte de sus actividades en curso, el comité proyecta continuar evaluar de nuevo y refinar descriptores del curso, especialmente cuando los nuevos métodos prueba-basados habilitan distinciones patológicas entre los fenotipos del ms. Esto perfeccionaría sumamente pronóstico, opciones del tratamiento, y el revelado de terapias más selectivas.”

Profesor Alan Thompson, silla del comité consultivo internacional sobre juicios clínicas en el ms y decano de la facultad de Londres de la Universidad de ciencias de cerebro

Source:
Journal reference:

Lublin, F.D., et al. (2020) The 2013 clinical course descriptors for multiple sclerosis. A clarification. Neurology. doi.org/10.1212/WNL.0000000000009636.