Aviso: Esta página é uma tradução automática da página original em inglês. Por favor note uma vez que as traduções são geradas por máquinas, não tradução tudo será perfeita. Este site e suas páginas da Web destinam-se a ler em inglês. Qualquer tradução deste site e suas páginas da Web pode ser imprecisas e imprecisos no todo ou em parte. Esta tradução é fornecida como uma conveniência.

O estudo fornece a evidência ao benefício da sobrevivência do apoio da cirurgia aberta para o cancro do colo do útero da fase inicial

Um estudo conduzido por pesquisadores no centro médico de Irving da Universidade de Columbia confirma que a cirurgia invasora para o cancro do colo do útero da fase inicial está ligada mìnima a umas taxas mais altas de retorno e de morte comparados com a cirurgia aberta.

O estudo foi publicado hoje em linha na oncologia do JAMA.

Até o começo dos 90, a maioria de mulheres com cancro do colo do útero da fase inicial submeteram-se à histerectomia radical aberta (remoção do útero, assim como a algum tecido circunvizinho). Quando um laparoscopic, ou mìnima invasor, aproximação à histerectomia radical foi introduzido em 1992, encontrou o favor entre muitos cirurgiões oncological e transformou-se eventualmente um tratamento cirúrgico padrão. Embora mìnima a cirurgia invasora conduz a menos complicações e a uma recuperação mais curto do que a cirurgia aberta, os dados que comparam resultados a longo prazo das duas aproximações foram limitados.

Um estudo 2018 epidemiológico igualmente conduzido por Colômbia, e publicado em New England Journal da medicina, encontrou que a taxa de mortalidade de quatro anos entre mulheres com cancro do colo do útero que teve mìnima invasor cirurgia era ao redor 9% comparado com o ao redor 5% para aqueles que tiveram a cirurgia aberta. Os pesquisadores igualmente encontraram que a sobrevivência entre as mulheres que se submetem à cirurgia do cancro do colo do útero tinha diminuído desde a adopção de técnicas mìnima invasoras.

O estudo novo da oncologia do JAMA era uma méta-análisis de 15 estudos observacionais que incluem 9.499 mulheres com cancro do colo do útero. Daqueles que tiveram mìnima a histerectomia radical invasora, 530 tiveram um retorno e 451 morreu. O risco combinado de retorno ou de morte era 71% mais altamente para aqueles que tiveram mìnima a cirurgia invasora contra a cirurgia aberta, e o risco da mortalidade era 56% mais alto. Os resultados eram similares para aqueles que robô-tinham ajudado mìnima à cirurgia invasora.

É importante manter-se na mente que pode haver mais diferenças entre mìnima procedimentos invasores e abertos além do tamanho das incisão. No caso da histerectomia radical, estas são duas operações diferentes, embora com o mesmo objetivo. As diferenças técnicas subtis podem afectar a eficácia oncologic destes procedimentos. Nós apenas não sabemos ainda.”

Alexander Melamed, DM, MPH, autor principal do estudo, professor adjunto da obstetrícia e ginecologia na faculdade de Vagelos da Universidade de Columbia dos médicos e os cirurgiões e um membro do cancro detalhado do Herbert Irving de Colômbia centra-se

De acordo com Melamed, alguns dos estudos adiantados foram inclinados provavelmente para a histerectomia radical mìnima invasora devido aos factores da confusão que não foram esclarecidos pelos autores do estudo. Aqueles tratados com a cirurgia mìnima invasora, por exemplo, eram mais prováveis ser mulheres brancas, ser de uma classe sócio-económica mais alta, ter o seguro de saúde privado, e ter menor, tumores da baixo-categoria--qual pode contribuir a um prognóstico melhor. A méta-análisis da oncologia do JAMA incluiu somente os estudos que tinham tentado esclarecer alguns destes factores da confusão.

“Desde que a publicação dos 2018 estudos,” diz Melamed, “houve muitos mão-torcer-se e debate. Eu espero que esta méta-análisis nova ajudará clínicos e pacientes a compreender que a evidência disponível sugere fortemente que o dano da cirurgia mìnima invasora para o cancro do colo do útero aumente os benefícios. Um número de centros médicos, de facto, já não oferecem mesmo a opção da histerectomia radical mìnima invasora para o cancro do colo do útero da fase inicial.”

“Se há uma lição maior a ser aprendida,” adiciona, “ele é que nós devemos nunca tomar o status quo para concedido. A sabedoria popular e a tradição precisam de ser revisitadas constantemente.”

Source:
Journal reference:

Nitecki, R., et al. (2020) Survival After Minimally Invasive vs Open Radical Hysterectomy for Early-Stage Cervical Cancer- A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Oncology. doi.org/10.1001/jamaoncol.2020.1694.