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El estudio proporciona pruebas a la ventaja de la supervivencia del apoyo de la cirugía abierta para el cáncer de cuello del útero del temprano-escenario

Un estudio llevado por los investigadores en el centro médico de Irving de la Universidad de Columbia confirma que la cirugía invasor para el cáncer de cuello del útero del temprano-escenario está conectada como mínimo a índices más altos de repetición y de muerte comparadas con cirugía abierta.

El estudio fue publicado hoy en línea en oncología del JAMA.

Hasta el principio de los 90, la mayoría de las mujeres con el cáncer de cuello del útero del temprano-escenario experimentaron la histerectomia radical abierta (retiro del útero, así como algún tejido circundante). Cuando un laparoscopic, o como mínimo invasor, aproximación a la histerectomia radical fue introducida en 1992, encontró favor entre muchos cirujanos oncological y se convirtió en eventual un tratamiento quirúrgico estándar. Aunque la cirugía invasor lleva como mínimo a menos complicaciones y a una recuperación más corta que cirugía abierta, los datos que comparaban resultados a largo plazo de las dos aproximaciones se han limitado.

Un estudio epidemiológico 2018 también llevado por Columbia, y publicado en New England Journal del remedio, encontró que la tasa de mortalidad de cuatro años entre mujeres con el cáncer de cuello del útero que tenía como mínimo invasor cirugía era el alrededor 9% comparado con el alrededor 5% para los que tenían cirugía abierta. Los investigadores también encontraron que la supervivencia entre las mujeres que experimentaban cirugía del cáncer de cuello del útero había disminuido desde la adopción de técnicas como mínimo invasores.

El nuevo estudio de la oncología del JAMA era un meta-análisis de 15 estudios de observación incluyendo 9.499 mujeres con el cáncer de cuello del útero. De los que tenían como mínimo histerectomia radical invasor, 530 tenían una repetición y 451 murieron. El riesgo combinado de repetición o de muerte era el 71% más arriba para los que tenían como mínimo cirugía invasor comparado con cirugía abierta, y el riesgo de la mortalidad era el 56% más alto. Los resultados eran similares para los que robot-habían ayudado como mínimo a cirugía invasor.

Es importante tener presente que puede haber más diferencias entre como mínimo los procedimientos invasores y abiertos además de la talla de las incisiones. En el caso de histerectomia radical, éstas son dos diversas operaciones, no obstante con la misma meta. Las diferencias técnicas sutiles pueden afectar a la eficacia oncologic de estos procedimientos. Apenas no sabemos todavía.”

Alexander Melamed, Doctor en Medicina, MPH, el autor importante del estudio, profesor adjunto de obstetricia y ginecología en la universidad de Vagelos de la Universidad de Columbia de médicos y los cirujanos y pieza del cáncer completo de Herberto Irving de Columbia centra

Según Melamed, algunos de los estudios tempranos fueron orientados probablemente hacia histerectomia radical como mínimo invasor debido a los factores de la confusión que no fueron explicados por los autores del estudio. Ésos tratados con cirugía como mínimo invasor, por ejemplo, eran más probables ser mujeres blancas, ser de una clase socioeconómica más alta, tener seguro médico privado, y tener tumores más pequeños, más de calidad inferior--cuál puede contribuir a un mejor pronóstico. El meta-análisis de la oncología del JAMA incluyó solamente los estudios que habían tentativa explicar algunos de estos factores de la confusión.

“Puesto que la publicación de los 2018 estudios,” dice Melamed, “ha habido el mucho mano-sacar y discusión. Espero que este nuevo meta-análisis ayude a clínicos y a pacientes a entender que las pruebas disponibles sugieren fuertemente que el daño de la cirugía como mínimo invasor para el cáncer de cuello del útero exceda en peso a las ventajas. Varios centros médicos, de hecho, incluso ofrecen no más la opción de la histerectomia radical como mínimo invasor para el cáncer de cuello del útero del temprano-escenario.”

“Si hay una lección más grande que se aprenderá,” él agrega, “él es que debemos nunca tomar el status quo para concedido. La sabiduría popular y la tradición necesitan ser revisitadas constante.”

Source:
Journal reference:

Nitecki, R., et al. (2020) Survival After Minimally Invasive vs Open Radical Hysterectomy for Early-Stage Cervical Cancer- A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Oncology. doi.org/10.1001/jamaoncol.2020.1694.