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Le fentanyle complète la liste de médicaments trouvés dans des patients d'overdose aux hôpitaux de Baltimore

Une étude neuve d'Université du Maryland a trouvé que des hauts de fentanyle que la liste de médicaments a trouvés dans des patients d'overdose à deux services des urgences d'hôpital de Baltimore.

La conclusion propose que les hôpitaux et les systèmes médicaux dans l'ensemble des Etats-Unis envisagent d'ajouter le fentanyle, un opioid synthétique efficace lié à la plupart des overdoses fatales dans le Maryland, à leurs Commissions de contrôle courantes de médicament.

C'est la conclusion des chercheurs à l'École de Médecine d'Université du Maryland (UMSOM) et au centre pour la recherche de toxicomanie (CESAR) à l'Université du Maryland, stationnement d'université. Actuel, le fentanyle n'est pas par habitude compris dans ces Commissions au niveau national.

L'étude est basée sur des résultats De-recensés d'analyse d'urine et l'autre caractéristique est rassemblée par le système neuf de surveillance des médicaments de service des urgences (EDDS) du Maryland, lancé pour supporter des résultats patients améliorés.

Les chercheurs d'UMSOM ont collaboré avec des chercheurs à CESAR pour analyser des médicaments recensés dans les échantillons d'urine prélevés au Midtown du centre médical d'Université du Maryland (UMMC) et aux campus du centre de janvier 2016 à décembre 2019.

Le contrôle de fentanyle a été comporté pour tous les patients subissant des écrans d'urine comme essai individuel de série à ces hôpitaux en janvier 2019.

Les caisses d'overdose que nous voyons à nos services des urgences proviennent d'une grande variété de substances qui ne peuvent être connues et les défis de plus en plus complexes actuels de demande de règlement. »

Zachary D.W. Dezman, DM., auteur important d'étude et professeur adjoint, service de médecine d'urgence, Midtown de centre médical d'Université du Maryland

« Dans le cas du fentanyle, sans connaître son rôle vrai dans ces overdoses, les agents de la Santé et les décideurs politiques publics le trouveront difficile de mettre en application les mesures correctes d'améliorer des soins aux patients et d'aider à éviter la toxicomanie. »

Dezman est également un urgentiste au Midtown de centre médical d'Université du Maryland. Le fentanyle était le médicament le plus répandu recensé dans l'étude.

Il a été trouvé dans 73 à 87 pour cent de spécimens qui ont été vérifiés pour la substance dans chacun des quatre quarts de calendrier en 2019 quand le contrôle de fentanyle a été mis en application la première fois. Soixante et un pour cent des spécimens positifs de fentanyle ont contenu d'autres médicaments en plus du fentanyle, alors que 13 pour cent contenaient le fentanyle seulement.

Les chercheurs ont noté que ces résultats sont spécifiques à ces deux hôpitaux de Baltimore et que le régime des positifs de fentanyle pourrait varier dans d'autres hôpitaux et conditions.

Les résultats de l'étude apparaissent dans la question actuelle de l'état hebdomadaire de morbidité et de mortalité (MMWR), du centres pour le contrôle et la prévention des maladies.

Les chercheurs tournés au contrôle de fentanyle après des observations précédentes d'EDDS à quatre hôpitaux de Baltimore ont prouvé que même au beau milieu de l'épidémie d'opioid, moins patients vérifiaient le positif pour des opiacés.

L'écran d'opiacé trouve principalement la morphine et la codéine (le plus souvent indiquant la présence de l'héroïne) mais ne trouve pas le fentanyle.

« Le système d'EDDS représente un partenariat important entre les chercheurs d'Université du Maryland et des hôpitaux, » a dit Éric D. Wish, PhD, directeur de CESAR et directeur du Maryland EDDS.

« Il peut activer plus rapidement, une identification plus précise d'utiliser-et changeant de tendances en substance, éventuel, des objectifs pour améliorer des soins aux patients. »

Au niveau national, l'essai en laboratoire d'hôpital est courant pour un certain nombre de substances comprenant les opiacés, cocaïne, et la méthadone, mais pas le fentanyle, selon M. Dezman.

Le « fentanyle était rarement une cause des overdoses, ainsi l'essai courant de fentanyle n'a pas été type réalisé. »

« Cependant, par notre contrôle régulier de fentanyle et collaboration d'EDDS, nous avons adressé un écartement dans nos soins aux patients, nous permettant d'aviser mieux nos patients des risques liés à l'utilisation prolongée, assister l'admission de buprenorphine au service des urgences, et nous aidons à brancher des patients aux programmes thérapeutiques de consommation de produits, » il a dit.

M. Dezman, avec CESAR, avait précédemment conduit une petite étude pilote au campus de Midtown d'UMMC pour déterminer le fentanyle dans un sous-ensemble de 76 spécimens de surdosage.

Les découvertes ont proposé que l'écran d'opiacé ait en fait manqué plusieurs des patients qui avaient vérifié le positif pour le fentanyle. Comme résultat, M. Dezman a encouragé des hôpitaux du centre ville d'UMMC et de Midtown d'UMMC à commencer l'examen critique courant de fentanyle pour tous les patients d'ED qui subissent le contrôle d'urine, y compris des bilans psychiatriques, des pétitions de secours, et patients de travail et accouchement.

L'article de MMWR présente les premières découvertes pour le fentanyle du système d'EDDS pour les quatre quarts de 2019.

« Cette conclusion d'étude effectue un point de droit important pour comprendre le fentanyle dans le contrôle courant de surdosage, » a dit doyen E. Albert Reece, DM, PhD, MBA, vice président exécutif d'université pour des affaires médicales et John Z. et professeur d'UMSOM d'Akiko K. Bowers Distinguished.

« Il met en valeur le rôle majeur et le fonctionnement du système de création récente du Maryland EDDS, qui aide à améliorer la demande de règlement patiente de guide et les programmes plus efficaces de prévention d'overdose. »

Source:
Journal reference:

Dezman, Z., et al. (2020) Notes from the Field: High prevalence of fentanyl detected by the Maryland Emergency Department Drug Surveillance System—Baltimore, Maryland, 2019. Morbidity and Mortality Weekly Report. doi.org/10.15585/mmwr.mm6923a3.