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Une relation inverse entre fumer et COVID-19

Les chercheurs à l'université de l'École de Médecine de Washington et d'Université de Stanford ont rapporté une relation inverse significative entre le fumage actuel et les taux de mortalité de la maladie 2019 de coronavirus (COVID-19) en travers de quarante pays.

Cependant, David Haynor et l'équipe disent que la différence dans les taux de mortalité entre les pays avec la prévalence de fumage nationale la plus élevée et la plus inférieure semble trop grande être principalement représentée par les effets du tabac. Ils soupçonnent que les facteurs non identifiés de confusion pourraient encore être responsables de n'importe quelle action protectrice perçue du fumage.

Cependant, l'importance de l'association observée et des implications étendues ceci pourrait avoir mis en valeur l'importance de l'enquête postérieure, disent les chercheurs.

Une version de prétirage du papier est procurable dans le medRxiv*, alors que l'article subit l'inspection professionnelle.

Micrographe électronique nouveau de lecture du coronavirus SARS-CoV-2 Colorized d
Micrographe électronique nouveau de lecture du coronavirus SARS-CoV-2 Colorized d'une cellule (vert) infectée avec des particules du virus SARS-COV-2 (pourprées), d'isolement dans un échantillon patient. Image saisie à l'installation intégrée par NIAID de recherches (IRF) dans le fort Detrick, le Maryland. Crédit : NIAID

L'association a été effectuée avant

Selon Haynor et collègues, les études récentes ont prouvé que des fumeurs sous-sont sensiblement représentés parmi les patients COVID-19 hospitalisés en Chine, en France, en Italie, en Allemagne, au R-U, aux Etats-Unis, en Israël, en Iran, en Corée du Sud, au Kowéit, au Mexique, en Espagne, et en Suisse.

« La sous-représentation considérable apparente des fumeurs parmi les malades hospitalisés COVID-19 chronique en travers de treize pays est remarquable, » dit l'équipe. « C'est étonnant car fumant est généralement associé aux infections respiratoires grand d'exacerbation. »

Les mécanismes proposés qui peuvent s'entretenir une action protectrice du fumage comprennent l'expression modifiée de cellule hôte de l'enzyme de conversion de l'angiotensine 2 (ACE2, le récepteur les utilisations de virus infecte des cellules) ; l'activité anti-inflammatoire de la nicotine ; l'activité antivirale de l'oxyde nitrique ; les effets du tabac sur la stimulation liée à la chaleur de système immunitaire et de vapeur de l'immunité dans les voies respiratoires.

La prévalence de fumage quotidienne a marqué inversement avec les taux de mortalité COVID-19 nationaux des 20 pays les plus chauds. La corrélation de Pearson sans réglages :
Prévalence de fumage quotidienne marquée inversement avec les taux de mortalité COVID-19 nationaux des 20 pays les plus chauds. La corrélation de Pearson sans réglages : R=-.718, p=.0002.

Il n'est pas clair si les facteurs de confusion soient impliqués

Cependant, les chercheurs disent que les variations résultats d'études des' le rendent peu clair si les facteurs de confusion ont pu avoir contribué à l'effet. Par exemple, les états généralement n'ont pas réglé à l'âge et la comorbidité et les dossiers n'étaient pas forcément précis concernant l'état de fumage.

« Nous avons recherché, pour cette raison, à vérifier l'association d'une manière dont n'était pas sujet à un l'un de ces confond, » écrit l'équipe.

Les chercheurs ont également inclus des pays avec les températures relativement assimilées, données que le climat a été précédemment recensées comme un facteur important dans les études de COVID-19. Haynor et collègues ont observé qu'en travers de 19 pays avec les taux de mortalité qui étaient 50% plus hautement que notamment, tout sauf deux ont fait partie d'une plage de températures relativement étroite.

La prévalence de fumage quotidienne a marqué inversement avec les taux de mortalité COVID-19 nationaux des 20 pays les plus froids. La corrélation de Pearson sans réglages :
Prévalence de fumage quotidienne marquée inversement avec les taux de mortalité COVID-19 nationaux des 20 pays les plus froids. La corrélation de Pearson sans réglages : R=-.567 p=.0046

« Nous avons présumé que s'il y avait une action protectrice du fumage, il pourrait être possible de la trouver à l'extérieur de cette bande modérée de la température où la température a semblé être un facteur dominant et les taux de mortalité étaient extrêmes, » écrivent Haynor et collègues.

Que l'équipe a-t-elle fait ?

Utilisant la base de données d'analyse de mortalité de Johns Hopkins, l'équipe a sélecté 20" les pays chauds » et 20" froids » qui ont eu un taux de mortalité minimum de la .03 mort selon la population 100.000.

« Un seuil minimum de mortalité a été exigé parce qu'extrêmement - les taux de mortalité inférieurs peuvent réfléchir le contrôle insuffisant - en outre, ceci limite le choc des effets d'étage dans l'analyse, » explique l'équipe.

Les chercheurs ont examiné la relation entre les taux de mortalité et la prévalence de fumage nationale après réglage pour des facteurs de risque connus liés à la mortalité COVID-19 et après réglage pour des variables indépendantes comprenant le rapport de genre, la prévalence d'obésité, âge plus de 65 températures ambiantes d'an, et moyennes.

La même corrélation a été recensée

Une corrélation inverse significative entre le fumage quotidien de courant et le taux de mortalité COVID-19 a été recensée pour les pays chauds, les pays froids, et les deux groupes de pays combinés.  

Cependant, après réglage aux confounders multiples, cette association est demeurée significative pour les pays chauds et les pays combinés, mais pas pour les pays froids.

Dans les pays chauds, pour chaque augmentation de point du taux de tabagisme, la mortalité a diminué de 0,147 selon la population 100.000. Le taux de mortalité était plusieurs fois plus haut dans les pays avec la prévalence de fumage la plus inférieure avec ceux qui a eu la prévalence de fumage la plus significative.  

Quand des pays chauds et froids ont été combinés, le taux de mortalité a diminué de 0,257 selon la population 100.000.

La différence dans le taux de mortalité est « trop grande » pour être représentée par le fumage

Les chercheurs disent ils pensent que la différence dans le taux de mortalité entre les pays avec la prévalence de fumage la plus inférieure et la plus élevée est trop grande pour être représentée principalement par les effets du tabac.

« La raison est que même si nous supposons chaque fumeur est 100% protégé contre développer COVID-19, là sont trop peu de fumeurs dans la population pour produire un si grand effet, et il est raisonnable de les supposer qu'il y a une influence de confusion, » expliquent.

L'équipe précise que des différences dans la prévalence de fumage peuvent être liées aux variations des structures politiques, de l'économie, ou des tendances comportementales qui influencent l'acquisition, le contrôle, le diagnostic, la demande de règlement, ou l'enregistrement de COVID-19.

« À ce moment, il n'y a aucune preuve claire que le fumage est protecteur contre COVID-19, ainsi les alertes déterminées pour éviter de fumer devraient être mises l'accent sur, » avertissez Haynor et collègues.

« Cependant, l'importance de l'association inverse apparente de COVID-19 et du fumage et ses implications cliniques de myriade proposent l'importance de l'enquête postérieure, » elles concluent.

Avis *Important

le medRxiv publie les états scientifiques préliminaires qui pair-ne sont pas observés et ne devraient pas, en conséquence, être considérés comme concluants, guident la pratique clinique/comportement relatif à la santé, ou traité en tant qu'information déterminée.

Journal reference:
Sally Robertson

Written by

Sally Robertson

Sally has a Bachelor's Degree in Biomedical Sciences (B.Sc.). She is a specialist in reviewing and summarising the latest findings across all areas of medicine covered in major, high-impact, world-leading international medical journals, international press conferences and bulletins from governmental agencies and regulatory bodies. At News-Medical, Sally generates daily news features, life science articles and interview coverage.

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