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Una relazione inversa fra il fumo e COVID-19

I ricercatori all'università di Washington ed alla scuola di medicina di Stanford University hanno riferito una relazione inversa significativa fra il fumo ed i tassi di mortalità correnti di malattia 2019 di coronavirus (COVID-19) attraverso quaranta paesi.

Tuttavia, David Haynor ed il gruppo dice che la differenza nei tassi di mortalità fra i paesi con il più alta e prevalenza di fumo nazionale più bassa sembra troppo grande pricipalmente essere rappresentata dagli effetti di fumo. Sospettano che i fattori non identificati di confusione potrebbero ancora essere responsabili di tutto l'effetto protettivo percepito di fumo.

Tuttavia, la grandezza dell'associazione osservata e di vaste implicazioni questo potrebbe evidenziare l'importanza dell'indagine successiva, dice i ricercatori.

Una versione della pubblicazione preliminare del documento è disponibile nel medRxiv*, mentre l'articolo subisce la revisione tra pari.

Microscopio elettronico a scansione novello di Coronavirus SARS-CoV-2 Colorized di una cella (verde) infettata con le particelle del virus SARS-COV-2 (porpora), isolate da un campione paziente. L
Microscopio elettronico a scansione novello di Coronavirus SARS-CoV-2 Colorized di una cella (verde) infettata con le particelle del virus SARS-COV-2 (porpora), isolate da un campione paziente. Immagine catturata alla funzione di ricerca integrata NIAID (IRF) in Detrick forte, Maryland. Credito: NIAID

L'associazione è stata fatta prima

Secondo Haynor ed i colleghi, gli studi recenti hanno indicato che i fumatori sotto-sono rappresentati significativamente fra i pazienti ospedalizzati COVID-19 in Cina, in Francia, in Italia, in Germania, nel Regno Unito, U.S.A., nell'Israele, nell'Iran, in Corea del Sud, nel Kuwait, nel Messico, in Spagna ed in Svizzera.

“La sottorappresentazione sostanziale evidente dei fumatori fra i ricoverati COVID-19 attraverso tredici paesi è coerente notevole,„ dice il gruppo. “Questo è sorprendente poichè fumando è associato generalmente con notevolmente l'esacerbazione delle infezioni respiratorie.„

I meccanismi suggeriti che possono confer un effetto protettivo di fumo da includere hanno alterato l'espressione della cellula ospite dell'enzima di conversione dell'angiotensina 2 (ACE2, il ricevitore gli usi del virus infetta le celle); l'attività antinfiammatoria di nicotina; l'effetto antivirale di ossido di azoto; gli effetti di fumo sullo stimolo in relazione con il calore del vapore e del sistema immunitario di immunità nelle vie respiratorie.

La prevalenza di fumo quotidiana ha correlato inversamente con i tassi di mortalità nazionali COVID-19 dei 20 paesi più caldi. La correlazione di Pearson senza adeguamenti:
Prevalenza di fumo quotidiana correlata inversamente con i tassi di mortalità nazionali COVID-19 dei 20 paesi più caldi. La correlazione di Pearson senza adeguamenti: R=-.718, p=.0002.

Non è chiaro se i fattori di confusione sono implicati

Tuttavia, i ricercatori dicono che le variazioni risultati negli studi' lo rendono poco chiaro se i fattori di confusione possono contribuire all'effetto. Per esempio, i rapporti non hanno registrato generalmente per ottenere l'età ed il comorbidity e le registrazioni non erano necessariamente accurati per quanto riguarda stato di fumo.

“, Quindi, abbiamo cercato di verificare l'associazione in un modo che non era conforme al qualcuno di questi confonde,„ scrive il gruppo.

I ricercatori egualmente hanno incluso i paesi con le temperature relativamente simili, dato che il clima precedentemente è stato identificato come fattore importante negli studi di COVID-19. Haynor ed i colleghi hanno osservato che attraverso 19 paesi con i tassi di mortalità che erano 50% più superiore tra l'altro, tutti solo due hanno fatto parte di una gamma di temperature relativamente stretta.

La prevalenza di fumo quotidiana ha correlato inversamente con i tassi di mortalità nazionali COVID-19 dei 20 paesi più freddi. La correlazione di Pearson senza adeguamenti:
Prevalenza di fumo quotidiana correlata inversamente con i tassi di mortalità nazionali COVID-19 dei 20 paesi più freddi. La correlazione di Pearson senza adeguamenti: R=-.567 p=.0046

“Abbiamo supposto che se ci fosse un effetto protettivo di fumo, potrebbe essere possibile individuarlo fuori di questa banda moderata della temperatura in cui la temperatura è sembrato essere un fattore dominante ed i tassi di mortalità erano estremi,„ scrivesse Haynor ed i colleghi.

Che cosa il gruppo ha fatto?

Facendo uso del database dell'analisi della mortalità di Johns Hopkins, il gruppo ha selezionato 20" piccante„ e 20"„ paesi freddi che hanno avuti un tasso di mortalità minimo di .03 morti per popolazione 100.000.

“Una soglia minima della mortalità è stata richiesta perché estremamente - i tassi di mortalità bassi possono riflettere la prova insufficiente - ancora, questa limita l'impatto degli effetti del pavimento nell'analisi,„ spiega il gruppo.

I ricercatori hanno esaminato la relazione fra i tassi di mortalità e la prevalenza di fumo nazionale dopo adeguamento per i fattori di rischio conosciuti connessi con la mortalità COVID-19 e dopo adeguamento per le variabili indipendenti compreso il rapporto di genere, la prevalenza dell'obesità, l'età oltre 65 temperature ambienti medie e di anno.

La stessa correlazione è stata identificata

Una correlazione inversa significativa fra il fumo quotidiano della corrente ed il tasso di mortalità COVID-19 è stata identificata per i paesi caldi, i paesi freddi ed i due gruppi di paesi combinati.  

Tuttavia, dopo avere registrato per ottenere i confounders multipli, questa associazione è rimanere significativa per i paesi caldi ed i paesi combinati, ma non per i paesi freddi.

In paesi caldi, per ogni aumento del punto percentuale nella tariffa di fumo, la mortalità è diminuito da 0,147 per popolazione 100.000. Il tasso di mortalità era parecchie volte più su in paesi con la prevalenza di fumo più bassa rispetto a quelle che hanno avuti la prevalenza di fumo più significativa.  

Quando i paesi caldi e freddi si sono combinati, il tasso di mortalità è diminuito da 0,257 per popolazione 100.000.

La differenza nel tasso di mortalità è “troppo grande„ essere rappresentata fumando

I ricercatori dicono pensano che la differenza nel tasso di mortalità fra i paesi con la prevalenza di fumo più bassa e più alta sia troppo grande essere rappresentata soprattutto dagli effetti di fumo.

“La ragione è che anche se presupponiamo ogni fumatore è 100% protetto dallo sviluppare COVID-19, là è troppo pochi fumatori nella popolazione per produrre così grande effetto ed è ragionevole presupporrli che ci sia un'influenza di confusione,„ spiega.

Il gruppo precisa che le differenze nella prevalenza di fumo possono essere collegate alle variazioni nelle strutture politiche, nell'economia, o nelle tendenze comportamentistiche che urtano l'acquisizione, la prova, la diagnosi, il trattamento, o la segnalazione di COVID-19.

“Attualmente, non c'è chiara prova che fumare è protettivo contro COVID-19, in modo dagli avvisi stabiliti evitare fumare dovrebbero essere sottolineati,„ avverta Haynor ed i colleghi.

“Tuttavia, la grandezza dell'associazione inversa evidente di COVID-19 e di fumo e le sue implicazioni cliniche innumerevoli suggeriscono l'importanza dell'indagine successiva,„ concludono.

Avviso *Important

il medRxiv pubblica i rapporti scientifici preliminari che pari-non sono esaminati e, pertanto, non dovrebbero essere considerati conclusivi, guida la pratica clinica/comportamento correlato con la salute, o trattato come informazioni stabilite.

Journal reference:
Sally Robertson

Written by

Sally Robertson

Sally first developed an interest in medical communications when she took on the role of Journal Development Editor for BioMed Central (BMC), after having graduated with a degree in biomedical science from Greenwich University.

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