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Pourquoi le diagnostic amélioré de pneumonie est nécessaire maintenant plus que jamais

Thought LeadersDr. William La ViaMedical DirectorKarius

Nouvelles-Médical parle à M. William La Via environ pourquoi le diagnostic amélioré de pneumonie est indispensable, particulièrement à la suite de la pandémie COVID-19.

Que vous a abouti à parler vers le haut de environ le besoin de test diagnostique avancé pour la pneumonie ?

Question grande. Je suis un médecin pédiatrique de maladie infectieuse et ai été dans ce domaine pendant 30 années. La pneumonie est une infection importante qui affecte tous les âges de durée, particulièrement très le jeune et les personnes âgées.

Nous avons lutté avec la puissance de pauvres avec les tests que nous avons eus. Il y a le potentiel pour le développement avec la diagnose neuve qui améliorent des résultats pour différents patients. En outre, la seule chose au sujet des maladies infectieuses est qu'ils affectent d'autres sans compter que le patient individuel à cause de l'effet sur la communauté de l'usage des antibiotiques. Par conséquent, un diagnostic précis améliorerait des résultats pour la communauté aussi bien.

Les éditions que nous avons eues avec la diagnose a été remarqués par des cliniciens ainsi que par ceux qui produisent des directives pour les soins de ces patients. Je suis excité pour avoir Karius récent jointif parce qu'ils poussent l'enveloppe diagnostique avec une prise de sang neuve qui nous permet d'augmenter la puissance d'effectuer un diagnostic au niveau du microbe réel (ou du germe) qui rend les patients malades.

Je les ai joints parce que j'ai été excité au sujet de leur technologie et des avances qu'elle aurait pour beaucoup de patients, y compris ceux avec le pneumoia. Le test de Karius a été sur le marché pendant plus de trois années maintenant et aide des patients quotidiennement en effectuant plus de diagnostic précis.

Pneumonie

Crédit d'image : Kateryna Kon/Shutterstock.com

Comment la pneumonie se produit-elle et ce qui arrive au fuselage ? Combien le terrain communal sont-ils des cas de pneumonie ?

La pneumonie est très courante. C'est la plupart de cause classique d'hospitalisation et de mortalité dans le monde occidental pour les mineurs et le deuxième terrain communal au monde en voie de développement. Il affecte également les personnes âgées d'une façon disproportionnée, mais nous le voyons à tous les âges. Il se produit par plusieurs différents mécanismes selon le microbe qui entraîne la pneumonie.

Les types les plus courants de pneumonie que nous voyons sommes microaspiration des microbes qui colonisent notre nez et gorges. Dans la bonne circonstance, ils entrent dans les voies aériennes inférieures, à travers le larynx (larynx) qui protège ces voies aériennes, et la pneumonie de cause, une infection dans les poumons.

Il y a de seuls microbes qui entrent dans les poumons parce qu'ils sont dispersés dans les bonnes particules de taille - particules assez petites ne pas être filtré par le nez et la gorge quand vous respirez dedans. Ils sont respirés dans le droit aux poumons et peuvent entraîner la pneumonie.

Pour finir, il y a de macroaspiration, où vous vous étranglez sur quelque chose comme pendant l'émèse ou la consommation. Ceci permet à des microbes d'entrer dans le poumon et d'entraîner également la pneumonie. Tels sont les trois mécanismes principaux que nous voyons dans les gens qui acquièrent la pneumonie.

Pourquoi la pneumonie va-t-elle souvent non disgnostiqué ?

Comme vous pouvez imaginer, une de plus de causes classiques est microaspiration. Ce microaspiration se produit souvent avec les organismes qui sont déjà dans votre nez et gorge.

Le nez et la gorge sont colonisés avec différents organismes bactériens. Afin d'effectuer un diagnostic, nous devons obliger un spécimen des voies respiratoires inférieures, du bas profond dans les poumons où la pneumonie pose le problème, mais cela exige de ce spécimen de réussir par les voies aériennes supérieures.

Cependant, en tant que cet échantillon traverse les microbes de voies aériennes supérieures là peut contaminer le spécimen. Nous avons différentes techniques à aider à trier cela, mais il reste problématique et difficile d'être certain au sujet de ce qui se produit dans la voie aérienne inférieure à cause de cette édition.

Ceci peut être particulièrement difficile pour des patients traités préalablement avec des antibiotiques parce que vous tendez à capter les microbes résistants dans les voies aériennes supérieures qui peuvent ne pas avoir rien faire avec ce qui continue dans la voie aérienne inférieure. Ceux sont certains des défis que nous relevons.

Comme j'ai mentionné, l'hémoculture ne fonctionne pas très bien. Elle n'est pas très sensible et seulement environ 10 ou 15% d'hémocultures sont positifs et réfléchissent ce qui se produit dans le poumon.

Quelques tests diagnostique rapides ont été développés pour les agents pathogènes de voies aériennes supérieures qui entraînent la pneumonie telle que des virus. Ceux sont très sensibles. Cependant, ils ne captent pas certains des organismes bactériens qui entraînent à ce que nous nous référons comme surinfection. Souvent un virus de la grippe, par exemple, vous incitera mauvais pour commencer, mais d'autre part vous obtiendrez une infection bactérienne sur elle.

Le test de grippe dans les voies aériennes supérieures peut effectuer le diagnostic de la pneumonie, mais il n'y a pas un bon test pour dire si vous avez développé la pneumonie bactérienne sur celle ou quel microbe a entraîné la surinfection. C'est un autre défi que nous relevons.

Quelles sont les éditions avec les tests basés sur culture normaux actuels pour la pneumonie ?

Le test d'hémoculture n'est fréquemment pas positif. Avec la culture d'expectoration, nous faisons face à la contamination à partir des voies aériennes supérieures, et les microbes qui entraînent la pneumonie colonisent fréquemment (ou, demeurez dedans) les voies aériennes supérieures. Quelques microbes ne sont pas promptement trouvés parce qu'il est difficile se développer les, et nous devons employer d'autres types de tests pour les trouver.

Dans certaines situations, la pneumonie mène au débit pleural ou au pus dans un empème qui se rassemble en dehors de du poumon dans l'espace de poitrine. Parfois les patients doivent avoir que matériau échantillonné pour la culture directement par la paroi du thorax. Même lorsque nous faisons très une chirurgie invasive comme cela, nous souvent n'obtenons pas le microbe qui effectue le malade patient.

Tous ces problèmes ont frustré des cliniciens au cours des années. Comme vous pouvez imaginer, nous parlons de beaucoup de différents tests et de beaucoup de différentes méthodes de test pour essayer et diagnostiquer une condition.

Il y a une différence importante entre une prise de sang et faire coincer un pointeau dans votre poitrine, ou avoir un tube a déposé votre gorge pour prendre un spécimen de vos poumons. Clairement, la prise de sang est l'option préférable.

C'est la chose passionnante au sujet du Karius que Test-nous pouvons diagnostiquer d'une attraction simple de sang sans faire l'un de ces chirurgies invasives, sans lutter avec certaines de ces choses qui entravent les tests traditionnels et effectuent un diagnostic de plus de 1400 organismes.

Puisque je suis venu pour travailler chez Karius, je vois quotidiennement comment nous effectuons des diagnostics inattendus et des traitements patients changeants pour le meilleur. Il avait réellement excité.

Test de Karius

Crédit d'image : Karius

Pourquoi le test diagnostique avancé pour la pneumonie est-il mieux et comment fonctionne-t-cela ?

Le test de Karius recherche des petits morceaux de l'ADN microbien dans le sang. Pendant que ces organismes sont combattus et détruits par nos fuselages, ils relâchent des petits morceaux d'ADN. Les poumons sont très vasculaires et ont un approvisionnement en sang riche parce que c'est comment ils mélangent l'oxygène et le portent à nos fuselages. L'ADN de ces organismes est promptement déchargé dans le sang.

Nous enrichissons ce sang pour retirer une grande partie de l'ADN humain (qui est les la plupart de ce qui est dans le sang) et pour employer les techniques moléculaires avancées de séquencer l'ADN microbien et de l'analyser pour recenser qui de ces agents pathogènes d'ADN entraînent l'infection.

Normalement, nous luttons réellement quand quelqu'un a reçu une dose d'antibiotiques avant qu'ils viennent à l'hôpital parce que ce diminue la puissance sur certains de ces tests qui ont été traditionnellement employés. La chose passionnante au sujet de ce test est que ces antibiotiques détruisent ces organismes en plus de votre fuselage détruisant ces organismes.

Le test de Karius persiste dans une condition positive plus longtemps que certains de ces tests traditionnels ainsi nous pouvons effectuer le diagnostic même dans ces situations difficiles où quelqu'un a déjà reçu une dose ou deux de la demande de règlement.

En fait, dans une étude pédiatrique que nous publiés, utilisant la gamme entière de techniques traditionnelles de microbiologie, des chercheurs pouvions seulement effectuer à un diagnostic dans environ 45% des cas dans ces patients en état critique. Quand ils ont utilisé le test de Karius, la puissance diagnostique s'est améliorée presque à 90%.

Ainsi, vous pouvez voir ce qu'une différence énorme il a effectué pour ces patients présentant la pneumonie compliquée. Dans la moitié de ces patients, ceci a mené à une modification antibiotique qui était pour le meilleur - un cours plus orienté des antibiotiques avec une peu de probabilité des effets secondaires. Aucun de ces patients n'a rechuté, prouvant qu'il n'y avait aucun problème avec orienter les antibiotiques plus clair pour les organismes que nous avons trouvé. C'est l'information très passionnante.

Brian's Story

L'histoire de Brian de Karius sur Vimeo.

La CDC a rapporté une grande augmentation des morts de pneumonie dues à COVID-19. Pourquoi la pneumonie est-elle courante dans les infections COVID-19 ?

COVID-19 est l'un de ces agents pathogènes qui a une prédilection, comme certains des autres viraux infection et comme certains types de bactéries exceptionnelles, pour dériver les voies respiratoires supérieures et aller au poumon. C'est pourquoi nous voyons la pneumonie tellement couramment dans COVID-19. C'est la raison principale de la détérioration de condition dans COVID-19 menant à l'hospitalisation et aux soins d'ICU.

Une amélioration du diagnostic de la pneumonie a-t-elle pu bénéficier la demande de règlement des patients COVID-19 et aider à éviter les morts ?

Indirectement, oui. Il y a quelques choses que nous luttons avec considérer COVID-19. Comme vous pouvez imaginer au milieu d'une pandémie comme ceci, où la pneumonie est une part importante de l'exposé sérieux de la maladie, au moment où quand un patient se présente avec la pneumonie à l'hôpital, la première pensée dans tout le monde esprit est, « est ce COVID-19 ? »

Les tests du courant COVID-19 ne sont pas très sensibles. Jusqu'à un quart du temps, il peut y avoir des faux négatifs. Les gens ont le tri de l'esprit à voie unique et nous avons vu les patients qui ont eu jusqu'à sept tests de COVID parce que les gens juste ne croient pas qu'ils n'ont pas COVID et ne pensent pas aux autres causes potentielles de la pneumonie.

Nous avons vu l'installation grande de nos tests dans cette situation. Les gens disent finalement, « bien, peut-être nous devraient rechercher autre chose. » Ils envoient nos tests, découverte quelque chose qui est traitable, et le patient s'améliore.

L'autre situation que nous voyons est que certains de ces patients tombent très malades et finissent sur le déflecteur dans l'ICU. Cela mène en soi aux complications que nous appelons la surinfection. Quand vous êtes très compromis sur un déflecteur, dérivant les mécanismes de protection normaux vous prenez pour votre voie aérienne, une complication d'être dans l'hôpital développe une pneumonie hôpital-acquise ou déflecteur-associée. C'est une autre place où nous pouvons offrir l'aide à ces patients de COVID et aider à diagnostiquer bactérien et d'autres causes de ces surinfections.

Virus SARS-CoV-2

Crédit d'image : Yeti pointillé/Shutterstock.com

Est-ce qu'amélioration de diagnostic de pneumonie serait avantageuse en faisant face à de futures pandémies ?

Absolument. Naturellement, en ce point, elle dépend de l'organisme entraînant la pandémie. Notre test est un test ADN qui ne trouve pas des virus ARN, mais le nombreux ADN a basé des agents pathogènes pourrait entraîner une pandémie de contrat à terme. Des virus, les champignons, les parasites, et les bactéries d'ADN ont pu tout être trouvés par notre test.

Une des belles choses au sujet de notre test est qu'elle est grande et ouverte. Pour beaucoup de tests que nous faisons pour diagnostiquer des infections, vous devez savoir ce que vous recherchez et ainsi elles ne sont pas comme appropriées pour des infections exceptionnelles et apparaissantes. Notre test n'exige pas cela. Nous avons séquencé tout l'ADN microbien qui est présent dans le sang et pourrait capter un agent nouvel entraînant une pandémie.

Pourquoi les maladies infectieuses ont-elles besoin de meilleures pratiques en matière de diagnostic en général ?

Tout d'abord, plus de diagnostic précis mène à un choix plus précis de demande de règlement pour le patient individuel, qui améliore des résultats et est très important. Il diminue également des effets secondaires. Emploi très des effets secondaires de causes d'antibiotiques à large spectre. Le plus courant est diarrhée, et cela peut mener aux problèmes intestinaux potentiellement mortels qui affectent différents patients.

Nos fuselages sont pleins des organismes avantageux qui sont affectés par les antibiotiques qui sont employés pour traiter une infection invasive comme la pneumonie. L'exposition aux antibiotiques affecte ces microbes aussi bien et peut mener au développement de la résistance.

Une fois que quelqu'un a les organismes dans leur fuselage qui ont développé la résistance, ils peuvent les prendre à la maison à leurs familles. Leurs familles peuvent alors les écarter à la communauté. Une des choses que nous voyons dans les maladies infectieuses et devons traiter régulièrement est l'évolution des microbes qui font devenir l'infection résistant aux antibiotiques de plus en plus qui le rend plus dur et plus dur pour que nous les traitent.

Par conséquent, plus de diagnostic précis et de demande de règlement orientée de l'infection bénéficie non seulement le patient individuel mais également la communauté dans son ensemble. Elle effectue le développement de la résistance moins vraisemblablement et préserve nos antibiotiques précieux qui sont plus dur et se développer plus dur.

Docteur de maladies infectieuses

Crédit d'image : Bulle Ben/Shutterstock.com de Joel

Quelles opérations prenez-vous pour effectuer test diagnostique avancé à une pratique courante ?

De la même manière que nous devons être judicieux avec notre utilisation des antibiotiques pour des patients, nous devons également déployer des tests diagnostique à la bonne remarque au cours de déterminer ce qui est la meilleure voie de soigner ce patient. Plusieurs choses sont nécessaires pour effectuer qui se produisent.

L'une d'entre elles est pour que nous fonctionnent avec la société de maladie infectieuse de l'Amérique, la société thoracique américaine, et les autres fuselages directive-produisants autour du monde pour les mettre au courant de l'avantage du test - le fait qu'il trouve plus de 1400 agents pathogènes d'une attraction unique de sang et fournit une réponse type dans un délai de 24 heures de reçu au laboratoire.

Nous pouvons aider à déterminer dans leurs directives quand la meilleure heure de se déployer que le test est à la population, pour aviser des médecins au sujet de la meilleures voie et heure de l'employer. Ces directives pilotent souvent le comportement de médecin au sujet de la façon dont elles diagnostiquent et traitent des conditions importantes et sévères comme la pneumonie.

Quelles sont les prochaines opérations pour votre recherche dans la pneumonie et le test diagnostique avancé ?

Nous voudrions continuer à apprendre quelles populations des patients bénéficient les la plupart de ce test.

Actuel, nous avons une étude en cours à 6 centres aux États-Unis (qui recrute toujours pour les centres complémentaires) regardant l'utilisation de ce test pour des patients immunodéprimés. Ces patients sont compromis parce qu'ils ont parce qu'ils reçoivent la demande de règlement pour le cancer avec les médicaments qui suppriment leur système immunitaire.

Ceci signifie qu'ils sont en danger pour les causes habituelles de la pneumonie ainsi que des causes plus exceptionnelles de la pneumonie il est bien plus difficile diagnostiquer que. Cette étude actuelle est conçue pour évaluer comment ce test peut aider avec le management de ces patients.

Tels sont des patients qui sont bien plus susceptibles pour faire faire les tests invasifs pour essayer et effectuer ce diagnostic parce qu'ils sont à un risque beaucoup plus gros des complications et d'obtenir ces organismes exceptionnels. Par conséquent il est important de voir si nos tests peuvent aider à éviter des chirurgies invasives dans certains de ces patients. Je pense que qui excite et nous sommes excités pour voir les résultats de cette étude.

Où peuvent les lecteurs trouver plus d'informations ?

pneumonie Communauté-acquise chez les enfants : Plasma sans cellule ordonnançant pour le diagnostic et le management

Infections secondaires dans COVID-19 et leur choc sur la gravité de la maladie

https://kariusdx.com/

Bilan du plasma ADN sans cellule microbien ordonnançant pour prévoir l'infection de circulation sanguine dans les patients pédiatriques présentant le cancer rechuté ou réfractaire

Au sujet de M. William La Via

M. La Via est un directeur médical pour Karius. Il a complété la formation pédiatrique d'implantation ainsi que la formation pédiatrique de camaraderie de maladie infectieuse au centre médical d'Uc Irvine. M. William La Via

Après la formation, il a passé 14 ans dans la pratique, en grande partie pendant les maladies infectieuses scolaires et 3 années dans le cabinet privé.

Il a par la suite travaillé dans les affaires médicales chez MedImmune, une division de spécialité d'AstraZeneca, pendant 11 années supportant leur portefeuille dans le biologics de maladie infectieuse, les vaccins, et le biologics respiratoire.

Emily Henderson

Written by

Emily Henderson

Emily Henderson graduated with a 2:1 in Forensic Science from Keele University and then completed a PGCE in Chemistry. Emily particularly enjoyed discovering new ideas and theories surrounding the human body and decomposition. In her spare time, Emily enjoys watching crime documentaries and reading books. She also loves the outdoors, enjoying long walks and discovering new places. Emily aims to travel and see more of the world, gaining new experiences and trying new cultures. She has always wanted to visit Australia and Indonesia.

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