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Perché la diagnosi migliore di polmonite ora è necessaria più che mai

Thought LeadersDr. William La ViaMedical DirectorKarius

Notizia-Medico parla al Dott. William La Via circa perché la diagnosi migliore di polmonite è vitale, particolarmente come conseguenza della pandemia COVID-19.

Che cosa piombo voi parlare dell'esigenza della prova diagnostica avanzata per la polmonite?

Grande domanda. Sono un medico pediatrico della malattia infettiva e sono stato in materia per 30 anni. La polmonite è un'infezione importante che pregiudica tutte le età di vita, particolarmente molto il giovane e gli anziani.

Abbiamo lottato con rendimento difficile con le prove che abbiamo avuti. C'è il potenziale di sviluppo con i nuovi sistemi diagnostici che migliorano i risultati per i diversi pazienti. Ancora, la cosa unica circa le malattie infettive è che pregiudicano altri oltre al paziente determinato a causa dell'effetto sulla comunità da uso antibiotico. Quindi, una diagnosi accurata migliorerebbe i risultati per la comunità pure.

Le emissioni che abbiamo avuti con i sistemi diagnostici siamo stati notati dai clinici come pure da coloro che crea le linee guida per la cura di questi pazienti. Sono eccitato per avere Karius recentemente unito perché stanno spingendo la busta diagnostica con una nuova analisi del sangue che permette che noi aumentiamo il rendimento di fabbricazione della diagnosi al livello del microbo reale (o di germe) che sta rendendo i pazienti malati.

Li ho uniti perché sono stato eccitato circa la loro tecnologia e gli avanzamenti che avrebbe avuta per molti pazienti, compreso quelli con il pneumoia. La prova di Karius è stata sul servizio per oltre tre anni ora e sta aiutando i pazienti su base giornaliera facendo una diagnosi più accurata.

Polmonite

Credito di immagine: Kateryna Kon/Shutterstock.com

Come la polmonite accade e che cosa accade all'organismo? Quanto il terreno comunale è casi di polmonite?

La polmonite è molto comune. È la maggior parte della causa comune dell'ospedalizzazione e della mortalità nel mondo occidentale per gli infanti ed il secondo terreno comunale nei paesi in via di sviluppo. Egualmente pregiudica sproporzionatamente gli anziani, ma lo vediamo a tutte le età. Si presenta attraverso vari meccanismi secondo il microbo che sta causando la polmonite.

I tipi più comuni di polmoniti che vediamo siamo microaspiration dai microbi che colonizzano il nostri radiatore anteriore e gole. In giusta circostanza, entrano nelle gallerie di ventilazione più basse, dopo la laringe (casella di voce) che protegge quelle gallerie di ventilazione e la polmonite di causa, un'infezione nei polmoni.

Ci sono microbi unici che entrano nei polmoni perché sono dispersi nelle giuste particelle di dimensione - particelle abbastanza piccole non essere filtrato dal radiatore anteriore e dalla gola quando inspirate. Sono inspirati diritto ai polmoni e possono causare la polmonite.

Infine, c'è macroaspiration, dove vi soffocate su qualcosa come durante l'emetismo o mangiare. Ciò permette che i microbi entrino nel polmone ed anche causino la polmonite. Quelli sono i tre meccanismi principali che vediamo nella gente che acquista la polmonite.

Perché la polmonite va spesso undiagnosed?

Come potete immaginare, una delle più cause comuni è microaspiration. Quel microaspiration si presenta spesso con gli organismi che sono già in vostri radiatore anteriore e gola.

Il radiatore anteriore e la gola sono colonizzati con differenti organismi batterici. Per fare una diagnosi, dobbiamo convincere un esemplare dalle vie respiratorie più basse, da basso profondo nei polmoni in cui la polmonite sta causando il problema, ma quella richiede a quell'esemplare di passare attraverso le vie respiratorie superiori.

Tuttavia, come quel campione attraversa i microbi superiori della galleria di ventilazione là può contaminare l'esemplare. Abbiamo tecniche differenti da contribuire a selezionare quello, ma rimane problematico e difficile essere determinato circa che cosa sta accadendo nelle vie respiratorie più basse a causa di quell'emissione.

Ciò può essere particolarmente difficile per i pazienti pretrattati con gli antibiotici perché tendete a prendere i microbi resistenti nelle vie respiratorie superiori che non possono avere qualche cosa fare con che cosa sta continuando nelle vie respiratorie più basse. Quelli sono alcune delle sfide che affrontiamo.

Ho citato, l'emocoltura non funziona molto bene. Non è molto sensibile e soltanto circa 10 o 15% delle emocolture sono positivi e riflettono che cosa sta accadendo nel polmone.

Alcuni test diagnostici rapidi sono stati sviluppati per gli agenti patogeni superiori della galleria di ventilazione che causano la polmonite quali i virus. Quelli sono molto sensibili. Tuttavia, non prendono alcuni degli organismi batterici che causano a che cosa ci riferiamo come superinfection. Spesso un virus dell'influenza, per esempio, vi inciterà malato per cominciare con, ma d'altra parte otterrete un'infezione batterica sopra.

La prova di influenza nelle vie respiratorie superiori può fare la diagnosi di polmonite, ma non c' è una buona prova per dire se avete sviluppato la polmonite batterica sopra quella o quale microbo ha causato il superinfection. Quella è un'altra sfida che affrontiamo.

Che cosa sono le emissioni con alle le prove basate a cultura standard correnti per polmonite?

La prova dell'emocoltura non è frequentemente positiva. Con la cultura dell'espettorato, affrontiamo la contaminazione dalle vie respiratorie superiori ed i microbi che causano la polmonite colonizzano frequentemente (o, risiedi dentro) le vie respiratorie superiori. Alcuni microbi non sono individuati prontamente perché sono difficili da svilupparsi e dobbiamo usare altri tipi di prove per individuarle.

In alcune situazioni, la polmonite piombo a versamento pleurico o a pus in un empiema che si raccoglie fuori del polmone nello spazio del torace. A volte i pazienti devono avere che materiale campionato per cultura direttamente tramite la parete a scrigno. Anche quando facciamo una procedura molto dilagante come quello, non otteniamo spesso il microbo che stia facendo il malato del paziente.

Tutti questi problemi hanno frustrato i clinici nel corso degli anni. Come potete immaginare, stiamo parlando di molte prove differenti e di molti metodi di prova differenti per provare e diagnosticare una circostanza.

C'è una grande differenza fra un'analisi del sangue e fare attaccare un ago di stampa dentro di te, o avere un tubo ha posato la vostra gola per catturare un esemplare dall'interno dei vostri polmoni. Chiaramente, l'analisi del sangue è l'opzione preferibile.

Quella è la cosa emozionante circa il Karius che Prova-possiamo diagnosticare da un tiraggio semplice di sangue senza fare qualcuno di questi procedure dilaganti, senza lottare con alcune di queste cose che ostacolano le prove tradizionali e fanno una diagnosi oltre di 1400 organismi.

Poiché sono venuto a lavorare a Karius, vedo giornalmente come stiamo facendo le diagnosi inattese e le terapie pazienti cambianti per il migliore. È stato realmente emozionante.

Prova di Karius

Credito di immagine: Karius

Perché è meglio la prova diagnostica avanzata per la polmonite e come funziona?

La prova di Karius cerca i piccoli pezzi del DNA microbico nel sangue. Mentre questi organismi sono combattuti ed uccisi dai nostri enti, rilasciano i piccoli pezzi di DNA. I polmoni sono molto vascolari ed hanno un'offerta di sangue ricca perché quello è come scambiano l'ossigeno e lo portano ai nostri organismi. Il DNA da questi organismi è scaricato prontamente nel sangue.

Arricchiamo quel sangue per eliminare gran parte del DNA umano (che è la maggior parte di che cosa è nel sangue) e per usare le tecniche molecolari avanzate per ordinare il DNA microbico e per analizzarlo per identificare che di quegli agenti patogeni del DNA stanno causando l'infezione.

Normalmente, realmente lottiamo quando qualcuno ha ricevuto una dose degli antibiotici prima che vengano all'ospedale perché quel fa diminuire il rendimento su alcune di quelle prove che sono state usate tradizionalmente. La cosa emozionante circa questa prova è che quegli antibiotici stanno uccidendo questi organismi oltre al vostro organismo che uccide questi organismi.

La prova di Karius persiste più lungamente in uno stato positivo di alcune di quelle prove tradizionali in modo da possiamo fare la diagnosi anche in quelle situazioni difficili dove qualcuno già ha ricevuto una dose o due del trattamento.

Infatti, in uno studio pediatrico che abbiamo pubblicato, facendo uso di intera gamma delle tecniche tradizionali di microbiologia, ricercatori potevano soltanto fare una diagnosi in circa 45% dei casi in questi pazienti criticamente malati. Quando hanno utilizzato la prova di Karius, il rendimento diagnostico è migliorato a quasi 90%.

Così, potete vedere che cosa una differenza tremenda ha fatto per quei pazienti con polmonite complicata. A metà di quei pazienti, questo piombo ad un cambiamento antibiotico che era per il migliore - un corso messo a fuoco degli antibiotici con una poca probabilità degli effetti secondari. Nessuno di quei pazienti sono ricaduto, indicando che non c'era problema con la focalizzazione degli antibiotici più chiaro per gli organismi che abbiamo individuato. Quella è informazioni molto emozionanti.

Brian's Story

La storia di Brian da Karius su Vimeo.

Il CDC ha riferito un grande aumento nelle morti di polmonite dovuto COVID-19. Perché è la polmonite comune nelle infezioni COVID-19?

COVID-19 è uno di quegli agenti patogeni che ha una predilezione, come alcune delle altre infezioni virali e come determinati tipi di batteri insoliti, oltrepassare le vie respiratorie superiori ed andare al polmone. Ecco perché vediamo così comunemente la polmonite in COVID-19. È la ragione principale per deterioramento di circostanza in COVID-19 che piombo all'ospedalizzazione ed alla cura di ICU.

Ha potuto un miglioramento nella diagnosi di polmonite avvantaggiare il trattamento dei pazienti COVID-19 e contribuire ad impedire le morti?

Indirettamente, sì. Ci sono una coppia di cose che lottiamo con la considerazione del COVID-19. Come potete immaginare in mezzo ad una pandemia come questo, dove la polmonite è una grande parte della presentazione seria della malattia, dal momento che quando un paziente presenta con polmonite all'ospedale, il primo pensiero in tutti mente è, “è questo COVID-19?„

Le prove correnti COVID-19 non sono molto sensibili. Fino ad un quarto del tempo, ci possono essere falsi negativi. La gente ha ordinamento della mente a una pista ed abbiamo veduto i pazienti che hanno avuti fino a sette prove di COVID perché la gente non crede appena che non avessero COVID e non pensassero alle altre cause potenziali di polmonite.

Abbiamo veduto la grande utilità delle nostre prove in quella situazione. La gente definitivo dice bene, “, forse noi dovrebbe cercare il qualcos'altro.„ Invia le nostre prove, ritrovamento qualcosa che sia trattabile ed il paziente migliora.

L'altra situazione che vediamo è che alcuni di questi pazienti ottengono molto malati e finiscono sul ventilatore nel ICU. Quello in sé piombo alle complicazioni che chiamiamo il superinfection. Quando molto siete compromesso su un ventilatore, oltrepassante i meccanismi protettivi normali avete per le vostre vie respiratorie, una complicazione di essere nell'ospedale sta sviluppando una polmonite ospedale-acquistata o ventilatore-associata. Quella è un altro posto in cui possiamo offrire la guida a questi pazienti di COVID e contribuire a diagnosticare batterico ed altre cause di quei superinfections.

Virus SARS-CoV-2

Credito di immagine: Yeti punteggiati/Shutterstock.com

Un miglioramento nella diagnosi di polmonite sarebbe utile trattando le pandemie future?

Assolutamente. Naturalmente, a questo punto, dipende dall'organismo che causa la pandemia. La nostra prova è una prova del DNA che non individua i virus a RNA, ma il numeroso DNA ha basato gli agenti patogeni potrebbe causare una pandemia di futuro. I virus a DNA, i funghi, i parassiti ed i batteri hanno potuto tutti essere individuati dalla nostra prova.

Una di belle cose circa la nostra prova è che è vasta ed espandibile. Per molte prove che facciamo per diagnosticare le infezioni, dovete conoscere che cosa state cercando ed in modo da non sono come appropriate per le infezioni insolite e emergenti. La nostra prova non richiede quella. Abbiamo ordinato tutto il DNA microbico che è presente nel sangue e potrebbe prendere un agente novello che causa una pandemia.

Perché faccia diagnosi di bisogno delle malattie infettive la migliore pratica in generale

In primo luogo, una diagnosi più accurata piombo ad una scelta più accurata del trattamento per il paziente determinato, che migliora i risultati ed è molto importante. Egualmente fa diminuire gli effetti secondari. Usando molto gli effetti secondari di cause degli antibiotici di vasto-spettro. Il più comune è diarrea e quello può piombo ai problemi intestinali pericolosi che pregiudicano i diversi pazienti.

I nostri organismi sono pieni degli organismi utili che sono influenzati dagli antibiotici che sono usati per trattare un'infezione dilagante come polmonite. L'esposizione agli antibiotici pregiudica quei microbi pure e può piombo allo sviluppo della resistenza.

Una volta che qualcuno ha organismi nel loro organismo che hanno sviluppato la resistenza, possono catturarli domestici alle loro famiglie. Le loro famiglie possono poi spargerle alla comunità. Una delle cose che vediamo nelle malattie infettive e che dobbiamo occuparci di regolarmente siamo l'evoluzione dei microbi che inducono l'infezione a diventare sempre più resistente agli antibiotici che lo rende più duro e più duro affinchè noi li tratti.

Di conseguenza, una diagnosi più accurata e un trattamento messo a fuoco dell'infezione avvantaggia non solo il paziente determinato ma anche la comunità at large. Fa lo sviluppo della resistenza meno probabilmente e conserva i nostri antibiotici preziosi che stanno diventando più duro e svilupparsi più duro.

Medico delle malattie infettive

Credito di immagine: Bolla Ben/Shutterstock.com di Joel

Che punti state catturando per rendere a sistema diagnostico avanzato che verifica una pratica normale?

Allo stesso modo che dobbiamo essere giudiziosi con il nostro uso degli antibiotici per i pazienti, anche dobbiamo spiegare un test diagnostico al giusto punto nel corso della determinazione del che cosa è il migliore modo curare quel paziente. Parecchie cose sono necessarie fare che accadono.

Una di loro è affinchè noi lavori con la società della malattia infettiva dell'America, la società toracica americana e gli altri organismi digenerazione intorno al mondo per informarli del vantaggio della prova - il fatto che individua oltre 1400 agenti patogeni da un singolo tiraggio di sangue ed assicura una risposta tipicamente in 24 ore della ricevuta al laboratorio.

Possiamo contribuire a determinare all'interno delle loro linee guida quando il migliore momento di spiegare che la prova è per la popolazione, per informare i medici circa il migliori modo e momento usarlo. Queste linee guida determinano spesso il comportamento del medico riguardo a come diagnosticano e trattano i termini importanti e gravi come polmonite.

Che cosa sono i punti seguenti per la vostra ricerca su polmonite e sulla prova diagnostica avanzata?

Vorremmo continuare ad imparare quali popolazioni dei pazienti traggono giovamento la maggior parte da questa prova.

Corrente, abbiamo uno studio in corso a 6 centri negli Stati Uniti (che ancora stanno reclutando per i centri supplementari) che esaminano l'uso di questa prova per i pazienti immunocompromised. Questi pazienti sono compromessi perché hanno perché stanno ricevendo il trattamento per cancro con i farmaci che sopprimono il loro sistema immunitario.

Ciò significa che sono a rischio delle cause usuali di polmonite come pure le cause più insolite di polmonite che sono ancor più difficili da diagnosticare. Questo studio in corso è destinato per valutare come questa prova può aiutare con la gestione di quei pazienti.

Quelli sono pazienti che sono ancor più probabili fare effettuare le prove dilaganti per provare e fare quella diagnosi perché sono ad un elevato rischio molto delle complicazioni e di ottenere questi organismi insoliti. Quindi è importante vedere se le nostre prove possono contribuire ad impedire le procedure dilaganti in alcuni di quei pazienti. Penso che che è emozionante e siamo eccitati per vedere i risultati di quello studio.

Dove possono i lettori trovare più informazioni?

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Infezioni secondarie in COVID-19 ed il loro impatto su severità di malattia

https://kariusdx.com/

Valutazione del DNA senza cellula microbico del plasma che ordina per predire infezione della circolazione sanguigna in pazienti pediatrici con Cancro ricaduto o refrattario

Circa Dott. William La Via

Il Dott. La Via è un Direttore medico per Karius. Ha completato l'addestramento pediatrico della residenza come pure l'addestramento pediatrico di amicizia della malattia infettiva al centro medico di Uc Irvine. Dott. William La Via

Dopo la formazione, ha passare 14 anni in pratica, principalmente durante le malattie infettive accademiche e 3 anni nell'esercizio privato della professione.

Successivamente ha lavorato negli affari medici a MedImmune, una divisione di specialità di AstraZeneca, per 11 anno che supporta il loro portafoglio nel biologics della malattia infettiva, in vaccini e nel biologics respiratorio.

Emily Henderson

Written by

Emily Henderson

Emily Henderson graduated with a 2:1 in Forensic Science from Keele University and then completed a PGCE in Chemistry. Emily particularly enjoyed discovering new ideas and theories surrounding the human body and decomposition. In her spare time, Emily enjoys watching crime documentaries and reading books. She also loves the outdoors, enjoying long walks and discovering new places. Emily aims to travel and see more of the world, gaining new experiences and trying new cultures. She has always wanted to visit Australia and Indonesia.

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