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Porqué la diagnosis perfeccionada de la pulmonía ahora se necesita más que nunca

Thought LeadersDr. William La ViaMedical DirectorKarius

Noticia-Médico habla al Dr. Guillermo La Via alrededor porqué la diagnosis perfeccionada de la pulmonía es vital, especialmente como consecuencia del pandémico COVID-19.

¿Qué le ha llevado a hablar encima sobre de la necesidad de la prueba diagnóstica avanzada para la pulmonía?

Gran pregunta. Soy médico pediátrico de la enfermedad infecciosa y he estado en este campo por 30 años. La pulmonía es una infección importante que afecta a todas las edades de la vida, especialmente el muy joven y los ancianos.

Hemos luchado con el rendimiento de los pobres con las pruebas que hemos tenido. Hay el potencial para el revelado con los nuevos diagnósticos que perfeccionan los resultados para los pacientes individuales. Además, la cosa única sobre enfermedades infecciosas es que afectan a otra además del paciente individual debido al efecto sobre la comunidad del uso antibiótico. Por lo tanto, una diagnosis exacta perfeccionaría los resultados para la comunidad también.

Las entregas que hemos tenido con diagnósticos hemos sido notados por los clínicos así como por los que crean las pautas para el cuidado de estos pacientes. Me excitan para tener Karius recientemente ensamblado porque están activando el envolvente diagnóstico con un nuevo análisis de sangre que permita que aumentemos el rendimiento de hacer una diagnosis en el nivel del microbio real (o de germen) que está haciendo a los pacientes enfermos.

Los ensamblé porque me excitaron sobre su tecnología y los avances que tendría para muchos pacientes, incluyendo ésos con pneumoia. La prueba de Karius ha estado en el mercado por más de tres años ahora y está ayudando a pacientes sobre una base diaria haciendo una diagnosis más exacta.

Pulmonía

Haber de imagen: Kateryna Kon/Shutterstock.com

¿Cómo la pulmonía ocurre y qué suceso a la carrocería? ¿Cómo el campo común es casos de la pulmonía?

La pulmonía es muy común. Es la causa más común de la hospitalización y de la mortalidad en el mundo occidental para los niños y el segundo campo común en el mundo en vías de desarrollo. También afecta a los ancianos desproporcionado, pero lo vemos en todas las edades. Ocurre a través de varios diversos mecanismos dependiendo del microbio que está causando la pulmonía.

Los tipos mas comunes de pulmonía que vemos somos microaspiration de los microbios que colonizan nuestra nariz y pasos. En la condición económica correcta, consiguen en las aerovías más inferiores, más allá de la laringe (caja de voz) que protege esas aerovías, y de la pulmonía de la causa, una infección en los pulmones.

Hay los microbios únicos que consiguen en los pulmones porque se dispersan en las partículas correctas de la talla - partículas bastante pequeñas no ser filtrado por la nariz y el paso cuando usted respira hacia adentro. Se respiran hacia adentro derecho a los pulmones y pueden causar pulmonía.

Pasado, hay el macroaspiration, donde usted obstruye en algo como durante vómito o la consumición. Esto permite que los microbios consigan en el pulmón y también que causen pulmonía. Ésos son los tres mecanismos principales que vemos en la gente que detecta pulmonía.

¿Por qué la pulmonía va a menudo undiagnosed?

Como usted puede imaginarse, una de las causas mas comunes es microaspiration. Ese microaspiration ocurre a menudo con los organismos que están ya en su nariz y paso.

La nariz y el paso se colonizan con diversos organismos bacterianos. Para hacer una diagnosis, debemos conseguir a un espécimen de las vías respiratorias más inferiores, del plumón profundo en los pulmones donde la pulmonía está causando el problema, pero ésa requiere a ese espécimen pasar a través de la aerovía superior.

Sin embargo, como esa muestra pasa a través de los microbios superiores de la aerovía allí puede contaminar el espécimen. Tenemos diversas técnicas a ayudar a arreglar eso, pero sigue siendo problemático y difícil ser cierto sobre qué está suceso en la aerovía más inferior debido a esa entrega.

Esto puede ser especialmente difícil para los pacientes pretratados con los antibióticos porque usted tiende a tomar microbios resistentes en la aerovía superior que puede no tener cualquier cosa hacer con qué está entrando conectado en la aerovía más inferior. Ésos son algunos de los retos que hacemos frente.

Como mencioné, la cultura de la sangre no trabaja muy bien. No es muy sensible y solamente cerca de 10 o el 15% de culturas de la sangre son positivos y reflejan qué está suceso en el pulmón.

Algunas pruebas diagnósticas rápidas se han desarrollado para los patógeno superiores de la aerovía que causan pulmonía tal como virus. Ésos son muy sensibles. Sin embargo, no toman algunos de los organismos bacterianos que causan a lo que nos referimos como superinfection. A menudo un virus de gripe, por ejemplo, le hará enfermo para comenzar con, pero por otra parte usted conseguirá una infección bacteriana encima de ella.

La prueba de la gripe en la aerovía superior puede hacer la diagnosis de pulmonía, pero no hay una buena prueba para informar si usted ha desarrollado pulmonía bacteriana encima de ésa o qué microbio ha causado el superinfection. Ése es otro reto a que hacemos frente.

¿Cuáles son las entregas con las pruebas cultura-basadas estándar actuales para la pulmonía?

La prueba de la cultura de la sangre no es con frecuencia positiva. Con la cultura del esputo, hacemos frente a la contaminación de la aerovía superior, y los microbios que causan pulmonía colonizan con frecuencia (o, resida hacia adentro) la aerovía superior. Algunos microbios no se descubren fácilmente porque son difíciles de crecer, y tenemos que utilizar otros tipos de pruebas para descubrirlas.

En algunas situaciones, la pulmonía lleva a la efusión pleural o al pus en un empiema que cerco fuera del pulmón en el espacio del pecho. A veces los pacientes tienen que tener que material muestreado para la cultura directamente a través de la pared de pecho. Incluso cuando hacemos un procedimiento muy invasor como eso, no conseguimos a menudo el microbio que está haciendo al enfermo del paciente.

Todos estos problemas han frustrado a clínicos a lo largo de los años. Como usted puede imaginarse, estamos hablando de muchas diversas pruebas y de muchos diversos métodos de la prueba para intentar y para diagnosticar una condición.

Hay una diferencia grande entre un análisis de sangre y hacer una aguja adherir en su pecho, o tener un tubo puso su paso en el suelo para tomar un espécimen dentro de sus pulmones. Sin obstrucción, el análisis de sangre es la opción preferible.

Ésa es la cosa emocionante sobre el Karius que Prueba-podemos diagnosticar de un drenaje simple de la sangre sin hacer ninguno de estos procedimientos invasores, sin la lucha con algunas de estas cosas que obstaculicen las pruebas tradicionales y hagan una diagnosis sobre de 1400 organismos.

Puesto que he venido trabajar en Karius, veo diariamente cómo estamos haciendo diagnosis inesperadas y las terapias pacientes cambiantes para el mejor. Ha sido realmente emocionante.

Prueba de Karius

Haber de imagen: Karius

¿Por qué está la prueba diagnóstica avance para la pulmonía mejor y cómo trabaja?

La prueba de Karius busca pequeños pedazos de la DNA microbiana en la sangre. Mientras que estos organismos son luchados y matados por nuestras carrocerías, liberan pequeños pedazos de DNA. Los pulmones son muy vasculares y tienen un abastecimiento de sangre rico porque ése es cómo intercambian el oxígeno y lo traen a nuestras carrocerías. La DNA de estos organismos se libera fácilmente en la sangre.

Enriquecemos esa sangre para quitar mucha de la DNA humana (que es la mayor parte de cuál está en la sangre) y para utilizar las técnicas moleculares avanzadas para ordenar la DNA microbiana y para analizarla para determinar que de esos patógeno de la DNA están causando la infección.

Normalmente, luchamos realmente cuando alguien ha recibido una dosis de antibióticos antes de que vengan al hospital porque ese disminuye el rendimiento en algunas de esas pruebas que se han utilizado tradicionalmente. La cosa emocionante sobre esta prueba es que esos antibióticos están matando a estos organismos además de su carrocería que mata a estos organismos.

La prueba de Karius persiste en un estado positivo más de largo que algunas de esas pruebas tradicionales así que podemos hacer la diagnosis incluso en esas situaciones difíciles donde alguien ha recibido ya una dosis o dos del tratamiento.

De hecho, en un estudio pediátrico que publicamos, usando la gama entera de técnicas tradicionales de la microbiología, los investigadores podían solamente hacer una diagnosis en el cerca de 45% de los casos en estos pacientes crítico enfermos. Cuando utilizaron la prueba de Karius, el rendimiento diagnóstico perfeccionó al casi 90%.

Así pues, usted puede ver lo que hizo una enorme diferencia él para esos pacientes con pulmonía complicada. Por la mitad de esos pacientes, esto llevó a un cambio antibiótico que estaba para el mejor - un curso enfocado de antibióticos con una pequeña posibilidad de efectos secundarios. Ningunos de esos pacientes recayeron, mostrando que no había problema con el enfoque de los antibióticos más sin obstrucción para los organismos que descubrimos. Ésa es información muy emocionante.

Brian's Story

La historia de Brian de Karius en Vimeo.

La CDC ha denunciado un aumento grande en las muertes de la pulmonía debido a COVID-19. ¿Por qué es la pulmonía común en las infecciones COVID-19?

COVID-19 es uno de esos patógeno que tiene una predilección, como algunas de las otras infecciones virales y como ciertos tipos de bacterias inusuales, sobrepasar las vías respiratorias superiores e ir al pulmón. Por eso vemos pulmonía tan común en COVID-19. Es la razón principal para el deterioro de la condición en COVID-19 que lleva a la hospitalización y al cuidado de ICU.

¿Podía una mejoría en la diagnosis de la pulmonía beneficiar al tratamiento de los pacientes COVID-19 y ayudar a prevenir muertes?

Indirectamente, sí. Hay un par de cosas que luchamos con la consideración de COVID-19. Como usted puede imaginarse en el medio de un pandémico como esto, donde está una parte la pulmonía grande de la presentación seria de la enfermedad, en el momento que cuando un paciente presenta con pulmonía en el hospital, es el primer pensamiento en todos mente, “es este COVID-19?”

Las pruebas actuales COVID-19 no son muy sensibles. Hasta un cuarto del tiempo, puede haber falsos negativos. La gente tiene clase de mente de vía única y hemos visto a los pacientes que han tenido hasta siete pruebas de COVID porque la gente apenas no cree que ella no tiene COVID y no piensa en las otras causas potenciales de la pulmonía.

Hemos visto la gran utilidad de nuestras pruebas en esa situación. La gente finalmente dice, “bien, nosotros debe buscar quizá algo más.” Ella envía nuestras pruebas, hallazgo algo que es tratable, y el paciente perfecciona.

La otra situación que vemos es que algunos de estos pacientes consiguen muy enfermos y terminan hacia arriba en el ventilador en el ICU. Eso en sí mismo lleva a las complicaciones que llamamos el superinfection. Cuando muy le comprometen en un ventilador, sobrepasando los mecanismos protectores normales usted tiene para su aerovía, una complicación de estar en el hospital está desarrollando una pulmonía hospital-detectada o ventilador-asociada. Ésa es otro lugar en donde podemos ofrecer ayuda a estos pacientes de COVID y ayudar a diagnosticar bacteriano y otras causas de esos superinfections.

Virus SARS-CoV-2

Haber de imagen: Yeti punteado/Shutterstock.com

¿Una mejoría en diagnosis de la pulmonía sería beneficiosa haciendo frente a los pandémicos futuros?

Absolutamente. Por supuesto, a este punto, depende del organismo que causa el pandémico. Nuestra prueba es una prueba de la DNA que no descubre virus del ARN, pero la DNA numerosa basó patógeno podría causar un pandémico del futuro. Los virus, los hongos, los parásitos, y las bacterias de la DNA podían todos ser descubiertos por nuestra prueba.

Una de las cosas hermosas sobre nuestra prueba es que es amplio y indefinido. Para muchas pruebas que hacemos para diagnosticar infecciones, usted tiene que conocer lo que usted está buscando y así que él no está como apropiado para las infecciones inusuales, emergentes. Nuestra prueba no requiere eso. Ordenamos toda la DNA microbiana que está presente en la sangre y podría tomar un agente nuevo que causa un pandémico.

Porqué haga diagnosis de la necesidad de las enfermedades infecciosas una mejor practica en general

En primer lugar, una diagnosis más exacta lleva a una opción más exacta del tratamiento para el paciente individual, que perfecciona resultados y es muy importante. También disminuye efectos secundarios. Usar mismo efectos secundarios de las causas de los antibióticos del amplio-espectro. El más común es diarrea, y ése puede llevar a los problemas intestinales peligrosos para la vida que afectan a pacientes individuales.

Nuestras carrocerías son completas de los organismos beneficiosos que son afectados por los antibióticos que se utilizan para tratar una infección invasor como pulmonía. La exposición a los antibióticos afecta a esos microbios también y puede llevar al revelado de la resistencia.

Una vez que alguien tiene organismos en su carrocería que han desarrollado resistencia, pueden llevarlos caseros sus familias. Sus familias pueden entonces extenderlos a la comunidad. Una de las cosas que vemos en enfermedades infecciosas y que tenemos que tratar de regularmente somos la evolución de los microbios que hacen la infección llegar a ser cada vez más resistente a los antibióticos que hace más duro y más duro para que los tratemos.

Por lo tanto, una diagnosis más exacta y un tratamiento enfocado de la infección beneficia no sólo al paciente individual pero también a la comunidad at large. Hace el revelado de resistencia menos probablemente y preserva nuestros antibióticos preciosos que se estén convirtiendo más difícilmente y convertirse más difícilmente.

Doctor de las enfermedades infecciosas

Haber de imagen: Burbuja ben/Shutterstock.com de Joel

¿Qué pasos usted está tomando para hacer diagnóstico avanzado que prueba un costumbre?

De la misma manera que tenemos que ser juiciosos con nuestro uso de los antibióticos para los pacientes, también tenemos que desplegar una prueba diagnóstica en el punto correcto en el curso de determinar cuál es la mejor manera de tratar a ese paciente. Varias cosas son necesarias hacer que suceso.

Una de ellas está para que trabajemos con la sociedad de la enfermedad infecciosa de América, la sociedad torácica americana, y las otras carrocerías pauta-que generan en todo el mundo para hacerlas enteradas de la ventaja de la prueba - el hecho que descubre sobre 1400 patógeno de un único drenaje de la sangre y ofrece una respuesta típicamente en el plazo de 24 horas de recibo en el laboratorio.

Podemos ayudar a determinar dentro de sus pautas cuando la mejor época de desplegar que la prueba está para la población, para informar a médicos sobre la mejores manera y época de utilizarla. Estas pautas impulsan a menudo el comportamiento del médico referente cómo diagnostican y tratan condiciones importantes y severas como pulmonía.

¿Cuáles son los pasos siguientes para su investigación en pulmonía y la prueba diagnóstica avance?

Quisiéramos continuar aprender qué poblaciones de pacientes benefician la mayoría de esta prueba.

Actualmente, tenemos un estudio en curso en 6 centros en los E.E.U.U. (que todavía está reclutando para los centros adicionales) que observan el uso de esta prueba para los pacientes immunocompromised. Comprometen a estos pacientes porque tienen porque están recibiendo el tratamiento para el cáncer con las medicaciones que suprimen su sistema inmune.

Esto significa que están en riesgo de las causas usuales de la pulmonía así como causas más inusuales de la pulmonía que sean aún más difíciles de diagnosticar. Este estudio en curso se diseña para evaluar cómo esta prueba puede ayudar con la administración de esos pacientes.

Ésos son los pacientes que son aún más probables hacer pruebas invasores hacer para intentar y para hacer esa diagnosis porque están en un riesgo mucho más alto de complicaciones y de conseguir estos organismos inusuales. Por lo tanto es importante ver si nuestras pruebas pueden ayudar a prevenir procedimientos invasores en algunos de esos pacientes. Pienso que es emocionante y nos excitan para ver los resultados de ese estudio.

¿Dónde pueden los programas de lectura encontrar más información?

pulmonía Comunidad-detectada en niños: Plasma sin células que ordena para la diagnosis y la administración

Infecciones secundarias en COVID-19 y su impacto en severidad de la enfermedad

https://kariusdx.com/

Evaluación de la DNA sin células microbiana del plasma que ordena para predecir la infección de la circulación sanguínea en pacientes pediátricos con el cáncer recaído o refractario

Sobre el Dr. Guillermo La Via

El Dr. La Via es director médico para Karius. Él terminó el entrenamiento pediátrico de la residencia así como el entrenamiento pediátrico de la beca de la enfermedad infecciosa en el centro médico de Uc Irvine. El Dr. Guillermo La Via

Después de entrenar, él ha pasado 14 años en la práctica, sobre todo en enfermedades infecciosas académicas y 3 años en privado practican.

Él trabajó posteriormente en los asuntos médicos en MedImmune, una división de la especialidad de AstraZeneca, por 11 años que soportaban su cartera en biologics de la enfermedad infecciosa, vacunas, y biologics respiratorio.

Emily Henderson

Written by

Emily Henderson

Emily Henderson graduated with a 2:1 in Forensic Science from Keele University and then completed a PGCE in Chemistry. Emily particularly enjoyed discovering new ideas and theories surrounding the human body and decomposition. In her spare time, Emily enjoys watching crime documentaries and reading books. She also loves the outdoors, enjoying long walks and discovering new places. Emily aims to travel and see more of the world, gaining new experiences and trying new cultures. She has always wanted to visit Australia and Indonesia.

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