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L'étude vérifie l'efficacité de la perfusion de foie pour améliorer le fonctionnement des foies de distributeur

Une étude importante vérifiant l'efficacité de la perfusion de foie comme technique pour améliorer le fonctionnement des foies de distributeur qui auraient été autrement rejetés a prouvé que jusqu'à 7 dans chaque 10 pourraient être employés après juste 4-6 heures de l'évaluation.

L'étude, la « greffe des foies jetés après le contrôle de viabilité avec la perfusion normothermique de machine », aujourd'hui publié dans des transmissions de nature, pourrait avoir des implications significatives pour la liste d'attente de greffe de foie et la mise en service des services locaux de greffe.

Actuel, en travers du R-U, un tiers des foies donnés ne répondent pas à des critères désirés de greffe et ne sont pas employés. La maladie chronique du foie au R-U monte annuellement, un résultat de l'obésité et abus d'alcool croissant entraînant les approximativement 8500 morts par an. Pour ceux avec l'affection hépatique de phase terminale, une greffe est le seul espoir pour la survie, mais la demande des foies adaptés pour la greffe surpasse loin l'alimentation. Selon le dernier état de sang et de greffe de NHS, jusqu'à 20% de gens attendant un fonctionnement de greffe est mort ou a été retiré des listes d'attente dues à la santé mauvaise.

Une proportion croissante de foies donnés viennent des donneurs à haut risque avec une histoire d'abus d'alcool, d'obésité ou de personnes âgées avec des comorbidités, souvent quand un patient a souffert l'arrêt cardiaque qui est inattendu et quand le patient ne peut pas ou ne devrait pas être ressuscité. Ces foies sont des risques de qualité inférieure et de pose aux bénéficiaires. En conséquence, la majorité ne sont pas transplantée.

Financé par la confiance de Wellcome, des experts de l'université du centre de Birmingham pour le foie et la recherche de gastro-intestinal, confiance de fondation de Birmingham NHS de centres hospitaliers universitaires et le centre de recherche biomédicale de NIHR Birmingham ont constaté que juste 4-6 heures d'évaluation normothermique de perfusion de machine ont permis à 70 pour cent de foies actuel jetés de récupérer assez pour permettre la greffe couronnée de succès dans un bénéficiaire.

Tandis que la greffe de foie est l'une des opérations les plus avancées, jusqu'à présent, il n'y a eu aucun moyen objectif d'évaluer l'aptitude des foies de distributeur pour la greffe. L'essai de VITTAL a validé notre recherche préclinique et les observations cliniques pilotes et ces critères de viabilité peuvent maintenant guider des équipes de greffe mondiales pour permettre d'accéder à la greffe de sauvetage à plus de patients dans le besoin. »

M. Hynek Mergental, conférencier supérieur honorifique à l'université de Birmingham et chirurgien de conseiller à l'élément de foie d'UHB

Fil de projet de VITTAL, professeur Darius Mirza, chirurgien de greffe de conseiller à la confiance de fondation de Birmingham NHS de centres hospitaliers universitaires, ajoutée : « Cette étude provocante a été conçue pour évaluer le fonctionnement des foies jetés dans la vraie situation, utilisant la perfusion normothermique de machine. Le défi majeur dans ce test clinique pilote était d'assurer la sécurité de patients tout en poussant l'enveloppe de l'utilisation suboptimale de foie. »

Cet essai se brisant au sol a que des paramètres objectifs peuvent être employés pour prendre une décision pour utiliser un foie limite. La survie observée de goujon-greffe de participants à l'étude de 100% rassurait et si nos patients et l'équipe chirurgicale avec confiance pour mettre en application et augmenter davantage cette approche, à la laquelle aide maintenant les patients les plus malades sur notre liste d'attente subissaient la greffe plus tôt et plus sûr. »

M. Thamara Perera, chirurgien de greffe de conseiller à UHB

M. Simon Afford, lecteur en immunobiologie de foie au de l'université de l'institut de Birmingham de l'immunologie et de l'immunothérapie, a dit : « On l'a longtemps identifié que par suite de notre population le vieillissement de la qualité des foies donnés continue à se baisser. Basé sur nos dernières découvertes nous croyons que dans un avenir proche la plate-forme de perfusion de machine facilitera l'intervention thérapeutique pour améliorer la viabilité de foie. Nous prévoyons que nous serons récupération capable bien plus d'organes que 70% a observé dans l'essai de VITTAL, y compris des foies des donneurs avec l'abus d'alcool ou l'obésité connu. »

Beaucoup plus de patients qui ont besoin des greffes de foie tireront bénéfice de cette technologie. Donner à des chirurgiens les outils pour évaluer si une greffe de foie sera viable aidera les milliers de gens qui ont la maladie chronique du foie mondial. »

Tim Knott, chef des programmes d'innovation à la confiance de Wellcome

John Forsythe, directeur médical de don d'organe et de greffe pour le sang et la greffe de NHS, a dit : « Les techniques neuves de la perfusion et de la conservation d'organe sont un endroit se développant indispensable de don d'organe et greffe. Nous sommes avec plaisir qu'un certain nombre de médecins et de scientifiques au R-U aboutissent la voie dans ce domaine domaine de la recherche.

« Tous les ans un nombre restreint d'organes donnés ne sont pas transplantés pour des raisons diverses. La réussite de greffe se fonde sur une importante quantité d'activité ayant lieu dans un espace court de temps. Les techniques neuves nous permettent déjà de transplanter les organes donnés qui n'auraient pas été possibles dans le passé. Plus de recherche dans cet endroit est susceptible d'augmenter cette capacité. »

Source:
Journal reference:

Mergental, H., et al. (2020) Transplantation of discarded livers following viability testing with normothermic machine perfusion. Nature Communications. doi.org/10.1038/s41467-020-16251-3.