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Lo studio studia l'efficacia di aspersione del fegato per migliorare la funzione dei fegati erogatori

Uno studio importante che studia l'efficacia di aspersione del fegato come tecnica per migliorare la funzione dei fegati erogatori che sarebbero stati rifiutati altrimenti ha indicato che fino a 7 in ogni 10 potrebbero essere usati dopo appena 4-6 ore della valutazione.

Lo studio, “il trapianto dei fegati eliminati che seguono la prova di attuabilità con l'aspersione a macchina normotermica„, pubblicato oggi nelle comunicazioni della natura, potrebbe avere implicazioni significative per la lista di attesa del trapianto del fegato e l'incarico dei servizi locali del trapianto.

Corrente, attraverso il Regno Unito, un terzo dei fegati donati non risponde ai criteri desiderati del trapianto e non è usato. L'affezione epatica cronica nel Regno Unito sta aumentando annualmente, un risultato dell'obesità ed uso improprio aumentante dell'alcool che causa circa 8500 morti all'anno. Per quelli con l'affezione epatica di stadio finale, un trapianto è la sola speranza per la sopravvivenza, ma la domanda dei fegati adatti a trapianto lontano oltrepassa l'offerta. Secondo l'ultimo rapporto di sangue e del trapianto di NHS, fino a 20% della gente che attende un'operazione del trapianto è morto o è stato eliminato dalle liste di attesa dovuto affezione.

Una proporzione crescente di fegati donati sta venendo dai donatori ad alto rischio con una cronologia di uso improprio, dell'obesità o degli anziani dell'alcool con i comorbidities, spesso quando un paziente ha sofferto l'arresto cardiaco che è inatteso e quando il paziente non può o non dovrebbe essere rianimato. Questi fegati sono dei rischi di posa e di qualità inferiore ai destinatari. Di conseguenza, la maggioranza non è trapiantata.

Costituito un fondo per dalla fiducia di Wellcome, dagli esperti dall'università di centro di Birmingham per fegato e la ricerca gastrointestinale, dalla fiducia delle fondamenta di Birmingham NHS degli ospedali universitari e dal centro di ricerca biomedico di NIHR Birmingham hanno trovato che appena 4-6 ore della valutazione a macchina normotermica di aspersione hanno permesso a 70 per cento dei fegati corrente eliminati di recuperare abbastanza per permettere il riuscito trapianto in un destinatario.

Mentre il trapianto del fegato è finora una delle procedure chirurgiche più avanzate, non c'è stato media obiettiva valutare l'idoneità dei fegati erogatori per trapianto. La prova di VITTAL ha convalidato la nostra ricerca preclinica e le osservazioni cliniche del pilota e questi criteri di attuabilità possono ora guidare i gruppi del trapianto universalmente per consentire l'accesso al trapianto di salvataggio a più pazienti nel bisogno.„

Sig. Hynek Mergental, professore di seconda fascia onorario all'università di Birmingham e chirurgo del consulente all'unità del fegato di UHB

Cavo di progetto di VITTAL, il professor Darius Mirza, chirurgo del trapianto del consulente a fiducia delle fondamenta di Birmingham NHS degli ospedali universitari, aggiunta: “Questo studio provocatorio è stato destinato per valutare la funzione dei fegati eliminati nella situazione in vivo, facendo uso dell'aspersione a macchina normotermica. La sfida principale in questo test clinico aprente la strada era di assicurare la sicurezza dei pazienti mentre spingendo la busta di utilizzazione suboptimale del fegato.„

Questa prova di rottura al suolo ha provato che i parametri obiettivi possono essere usati per prendere una decisione per utilizzare un fegato limite. La sopravvivenza osservata del post-trapianto dei partecipanti di studio di 100% stava rassicurando e se i nostri pazienti ed il gruppo chirurgico con fiducia per applicare e più ulteriormente ampliare questo approccio, a cui ora aiuta i pazienti più malati sulla nostri lista di attesa subissero il trapianto più presto e più sicuro.„

Sig. Thamara Perera, chirurgo del trapianto del consulente a UHB

Il Dott. Simon Afford, lettore nel Immunobiology del fegato al dell'università di istituto di Birmingham dell'immunologia e dell'immunoterapia, ha detto: “Lungamente è stato riconosciuto che in conseguenza della nostra popolazione invecchiare la qualità dei fegati donati continua diminuire. Sulla base delle nostre ultime scoperte crediamo che nell'immediato futuro la piattaforma a macchina di aspersione faciliti gli interventi terapeutici per migliorare l'attuabilità del fegato. Prevediamo che siamo salvataggio capace ancor più organi che 70% osservato nella prova di VITTAL, compreso i fegati dai donatori con uso improprio o l'obesità conosciuto dell'alcool.„

Molti altri pazienti che hanno bisogno dei trapianti del fegato trarranno giovamento da questa tecnologia. Dare a chirurghi gli strumenti per valutare se un trapianto del fegato sarà possibile aiuterà migliaia di gente che ha affezione epatica cronica globalmente.„

Tim Knott, testa dei programmi dell'innovazione alla fiducia di Wellcome

John Forsythe, Direttore medico di donazione e di trapianto di organo per sangue ed il trapianto di NHS, ha detto: “Le nuove tecniche di aspersione e di conservazione di organo sono un'area di sviluppo vitale di donazione di organo e trapianto. Siamo contentissimi che una serie di medici e scienziati nel Regno Unito piombo il modo in questo campo di ricerca.

“Ogni anno un piccolo numero di organi donati non sono trapiantati per varie ragioni. Il successo del trapianto conta su una quantità significativa di attività che ha luogo in un breve spazio di tempo. Le nuove tecniche già stanno permettendo che noi trapiantassimo gli organi donati che non sarebbero stati possibili nel passato. La più ricerca in questa area è probabile aumentare quell'abilità.„

Source:
Journal reference:

Mergental, H., et al. (2020) Transplantation of discarded livers following viability testing with normothermic machine perfusion. Nature Communications. doi.org/10.1038/s41467-020-16251-3.