Aviso: Esta página é uma tradução automática da página original em inglês. Por favor note uma vez que as traduções são geradas por máquinas, não tradução tudo será perfeita. Este site e suas páginas da Web destinam-se a ler em inglês. Qualquer tradução deste site e suas páginas da Web pode ser imprecisas e imprecisos no todo ou em parte. Esta tradução é fornecida como uma conveniência.

O estudo investiga a eficácia da perfusão do fígado para melhorar a função dos fígados fornecedores

Um estudo principal que investiga a eficácia da perfusão do fígado como uma técnica para melhorar a função dos fígados fornecedores que seriam rejeitados de outra maneira mostrou que até 7 em cada 10 poderiam ser usados após apenas 4-6 horas da avaliação.

O estudo, a “transplantação dos fígados rejeitados depois do teste da viabilidade com perfusão normothermic da máquina”, publicada hoje em comunicações da natureza, poderia ter implicações significativas para a lista de espera da transplantação do fígado e a comissão de serviços locais da transplantação.

Actualmente, através do Reino Unido, um terço dos fígados doados não encontra critérios desejados da transplantação e não é usado. A infecção hepática crônica no Reino Unido está aumentando anualmente, um resultado da obesidade e emprego errado crescente do álcool que causa aproximadamente 8500 mortes pelo ano. Para aqueles com infecção hepática da fase final, uma transplantação é a única esperança para a sobrevivência, mas a procura para os fígados apropriados para a transplantação supera distante a fonte. De acordo com o relatório o mais atrasado do sangue e da transplantação do NHS, até 20% dos povos que esperam uma operação da transplantação morreu ou foi removido das lista de espera devido aos problemas de saúde.

Uma proporção crescente de fígados doados está vindo dos doadores de alto risco com uma história do emprego errado, da obesidade ou das pessoas adultas do álcool com comorbidities, frequentemente quando um paciente sofreu a parada cardíaca que é inesperada e quando o paciente não pode nem não deve ser reanimado. Estes fígados são de uma mais má qualidade e levantam riscos aos receptores. Conseqüentemente, a maioria não é transplantada.

Financiado pela confiança de Wellcome, por peritos da universidade do centro de Birmingham para o fígado e a pesquisa gastrintestinal, por confiança da fundação de Birmingham NHS dos hospitais da universidade e pelo centro de pesquisa biomedicável de NIHR Birmingham encontraram que apenas 4-6 horas da avaliação normothermic da perfusão da máquina permitiram 70 por cento dos fígados actualmente rejeitados de recuperar bastante para permitir a transplantação bem sucedida em um receptor.

Enquanto a transplantação do fígado é um dos procedimentos cirúrgicos os mais avançados, até agora, não houve nenhum meio objetivo avaliar a conformidade dos fígados fornecedores para a transplantação. A experimentação de VITTAL validou nossa pesquisa pré-clínica e as observações clínicas do piloto e estes critérios da viabilidade podem agora guiar equipes da transplantação no mundo inteiro para fornecer o acesso à transplantação do salvamento a mais pacientes na necessidade.”

Sr. Hynek Mergental, conferente superior honorário na universidade de Birmingham e cirurgião do consultante na unidade do fígado de UHB

Chumbo do projecto de VITTAL, professor Darius Mirza, cirurgião da transplantação do consultante na confiança da fundação de Birmingham NHS dos hospitais da universidade, adicionada: “Este estudo desafiante foi projectado avaliar a função dos fígados rejeitados na situação da real-vida, usando a perfusão normothermic da máquina. O desafio principal neste ensaio clínico de abertura de caminhos era assegurar a segurança dos pacientes ao empurrar o envelope da utilização secundário-óptima do fígado.”

Esta experimentação de quebra à terra mostrou que os parâmetros objetivos podem ser usados fazendo uma decisão para usar um fígado da fronteira. A sobrevivência observada da cargo-transplantação dos participantes do estudo de 100% estava tranquilizando e desde que nossos pacientes e a equipe cirúrgica com confiança para executar e expandir mais esta aproximação, a que ajuda agora os pacientes os mais doentes em nossos lista de espera se submeteram à transplantação mais logo e mais seguro.”

Sr. Thamara Perera, cirurgião da transplantação do consultante em UHB

O Dr. Simon Ter recursos para, leitor no Immunobiology do fígado no da universidade do instituto de Birmingham da imunologia e da imunoterapia, disse: “Tem-se reconhecido por muito tempo que em consequência de nossa população envelhecer a qualidade dos fígados doados se mantem diminuir. Baseado em nossas descobertas mais atrasadas nós acreditamos que em um futuro próximo a plataforma da perfusão da máquina facilitará intervenções terapêuticas para melhorar a viabilidade do fígado. Nós esperamos que nós seremos salvamento capaz ainda mais órgãos do que 70% observado na experimentação de VITTAL, incluindo os fígados dos doadores com emprego errado ou obesidade conhecida do álcool.”

Muito mais pacientes que precisam transplantações do fígado tirarão proveito desta tecnologia. Dar a cirurgiões as ferramentas para avaliar se uma transplantação do fígado será viável ajudará o milhares de pessoas que tem a infecção hepática crônica global.”

Tim Knott, cabeça de programas da inovação na confiança de Wellcome

John Forsythe, director médico da doação e da transplantação de órgão para o sangue e a transplantação do NHS, disse: “As técnicas novas da perfusão e da preservação de órgão são uma área tornando-se vital da doação de órgão e transplantação. Nós somos deleitados que um número doutores e de cientistas no Reino Unido estão conduzindo a maneira no este campo da pesquisa.

“Um pequeno número de órgãos doados não são transplantados todos os anos por vários motivos. O sucesso da transplantação confia em uma quantidade significativa de actividade que ocorre em um espaço curto do tempo. As técnicas novas já estão permitindo que nós transplantassem os órgãos doados que não seriam possíveis no passado. Mais pesquisa nesta área é provável aumentar essa capacidade.”

Source:
Journal reference:

Mergental, H., et al. (2020) Transplantation of discarded livers following viability testing with normothermic machine perfusion. Nature Communications. doi.org/10.1038/s41467-020-16251-3.