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El estudio investiga la eficacia de la perfusión del hígado para perfeccionar la función de los hígados dispensadores de aceite

Un estudio importante que investigaba la eficacia de la perfusión del hígado como técnica para perfeccionar la función de los hígados dispensadores de aceite que habrían sido rechazados de otra manera ha mostrado que hasta 7 en cada 10 se podrían utilizar después de apenas 4-6 horas de la evaluación.

El estudio, el “trasplante de hígados desechados después de la prueba de la viabilidad con la perfusión normotérmica de la máquina”, publicado hoy en comunicaciones de la naturaleza, podría tener implicaciones importantes para la lista de espera del trasplante del hígado y el encargar de los servicios locales del trasplante.

Actualmente, a través del Reino Unido, un tercero de hígados donados no cumple consideraciones deseadas del trasplante y no se utiliza. La enfermedad del higado crónica en el Reino Unido está subiendo anualmente, un resultado de la obesidad y uso erróneo cada vez mayor del alcohol que causa aproximadamente 8500 muertes por año. Para ésos con enfermedad del higado de la fase final, un trasplante es la única esperanza de la supervivencia, pero la demanda para los hígados convenientes para el trasplante deja atrás lejos el abastecimiento. Según el último parte de la sangre y del trasplante de NHS, el hasta 20% de gente que aguardaba una operación del trasplante murieron o fueron quitados de las listas de espera debido a la mala salud.

Una proporción cada vez mayor de hígados donados está viniendo de donantes de alto riesgo con una historia del uso erróneo, de la obesidad o de las personas mayores del alcohol con comorbidities, a menudo cuando un paciente ha sufrido el fallo cardiaco que es inesperado y cuando el paciente no puede ni debe ser reanimado. Estos hígados están de los riesgos de baja calidad y de la actitud a los beneficiarios. Por lo tanto, no trasplantan a la mayoría.

Financiado por la confianza de Wellcome, los expertos de la universidad del centro de Birmingham para el hígado y la investigación gastrointestinal, la confianza del asiento de Birmingham NHS de los hospitales de la universidad y el centro de investigación biomédico de NIHR Birmingham han encontrado que apenas 4-6 horas de evaluación normotérmica de la perfusión de la máquina permitieron al 70 por ciento de hígados actualmente desechados recuperar suficientes para permitir el trasplante acertado en un beneficiario.

Mientras que el trasplante del hígado es uno de los procedimientos quirúrgicos más avanzados, hasta ahora, no ha habido medio objetivo de fijar la conveniencia de los hígados dispensadores de aceite para el trasplante. La juicio de VITTAL validó nuestra investigación preclínica y las observaciones clínicas del piloto y estas consideraciones de la viabilidad pueden ahora conducir las personas del trasplante por todo el mundo para ofrecer el acceso al trasplante salvavidas a más pacientes en necesidad.”

Sr. Hynek Mergental, conferenciante mayor honorario en la universidad de Birmingham y cirujano del consultor en la unidad del hígado de UHB

Guía del proyecto de VITTAL, profesor Darius Mirza, cirujano del trasplante del consultor en la confianza del asiento de Birmingham NHS de los hospitales de la universidad, adicional: “Este estudio desafiador fue diseñado para fijar la función de hígados desechados en la situación de la vida real, usando la perfusión normotérmica de la máquina. El reto mayor en esta juicio clínica pionera era asegurar seguro de los pacientes mientras que activa el envolvente de la utilización subóptima del hígado.”

Esta juicio de fractura de tierra ha probado que los parámetros objetivos se pueden utilizar para tomar una decisión para utilizar un hígado de la frontera. La supervivencia observada del poste-trasplante de los participantes del estudio del 100% tranquilizaba y con tal que nuestros pacientes y las personas quirúrgicas con la confianza para ejecutar y para desplegar más lejos esta aproximación, a la cual ahora ayuda a los pacientes más enfermos en nuestra lista de espera experimentaran el trasplante más pronto y más seguro.”

Sr. Thamara Perera, cirujano del trasplante del consultor en UHB

El Dr. Simon Afford, programa de lectura en Immunobiology del hígado en de la universidad del instituto de Birmingham de la inmunología y de la inmunoterapia, dijo: “Se ha reconocido de largo que como consecuencia de nuestra población el envejecimiento de la calidad de hígados donados guarda el disminuir. De acuerdo con nuestros últimos descubrimientos creemos que en un futuro próximo la plataforma de la perfusión de la máquina facilitará intervenciones terapéuticas para perfeccionar viabilidad del hígado. Preveemos que seremos recuperación capaz aún más órganos que el 70% observado en la juicio de VITTAL, incluyendo los hígados de donantes con uso erróneo u obesidad sabido del alcohol.”

Muchos más pacientes que necesitan trasplantes del hígado se beneficiarán de esta tecnología. El donante los cirujanos de las herramientas para fijar si un trasplante del hígado es viable ayudará a los millares de gente que tenga enfermedad del higado crónica global.”

Tim Knott, jefe de los programas de la innovación en la confianza de Wellcome

Juan Forsythe, director médico de la donación de órganos y del trasplante para la sangre y el trasplante de NHS, dijo: Las “nuevas técnicas de la perfusión y de la preservación de órgano son un área que se convierte vital de la donación de órganos y trasplante. Nos encantan que varios doctores y científicos en el Reino Unido están llevando la manera en este campo de la investigación.

“Una pequeña cantidad de órganos donados no se trasplantan cada año por una variedad de razones. El éxito del trasplante confía en un periodo importante de actividad que ocurre en un espacio corto del tiempo. Las nuevas técnicas están permitiendo ya que trasplantáramos los órganos donados que no habrían sido posibles en el pasado. Más investigación en esta área es probable aumentar esa capacidad.”

Source:
Journal reference:

Mergental, H., et al. (2020) Transplantation of discarded livers following viability testing with normothermic machine perfusion. Nature Communications. doi.org/10.1038/s41467-020-16251-3.