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Les patients agés avec la fracture de hanche à un plus gros risque de suicide, étude propose

Des adultes plus âgés qui souffrent une fracture de hanche exigeant la chirurgie sont à un plus gros risque de suicide, proposent une étude dans l'édition du 17 juin 2020 du tourillon de la chirurgie d'os et d'articulation. Le tourillon est publié dans le portefeuille de Lippincott en partenariat avec Wolters Kluwer.

Pendant les six premiers mois suivant la fracture de hanche, le risque de suicide était presque 3 fois plus grand parmi les patients qui avaient supporté une fracture de hanche avec une cohorte appariée de ceux qui n'ont pas eu, selon l'étude au niveau national sud-coréenne par Yong-Han Cha, DM, de centre hospitalier universitaire d'Eulji, de Daejeon, et de collègues. M. Cha commente, « jusqu'ici, nous nous sommes concentrés sur la demande de règlement de la comorbidité et de la fracture de hanche elle-même dans le management des patients agés avec la fracture de hanche, mais le bilan et le management de leur tension mentale et état émotif sont également importants. »

Le risque de suicide demeure élevé au cours d'un an après fracture de hanche

Avec l'utilisation d'une base de données de sécurité sociale, les chercheurs ont recensé 11.477 patients qui ont subi la réparation chirurgicale d'une fracture de hanche. Chaque patient a été apparié avec deux contrôles avec les caractéristiques assimilées démographiques et de santé mais sans fracture de hanche. L'âge moyen était de 75 ans, et presque trois-quarts de patients étaient des femmes.

Les chercheurs comparés les taux de suicide des cohortes blessées et non endommagées au-dessus d'une revue moyenne d'environ 4,5 ans (total 158.139 années-personnes), recensant un total de 170 patients qui sont morts par suicide.

Par les six premiers mois, il y avait 14 suicides parmi presque 11.500 patients présentant une fracture de hanche avec 10 suicides parmi presque 23.000 contrôles appariés. Le régime cumulatif du suicide était de 0,13 pour cent parmi ceux avec une fracture de hanche (taux d'incidence : 266,1 selon 100.000 années-personnes) et 0,04 pour cent parmi les contrôles appariés (taux d'incidence : 89,2 selon 100.000 années-personnes). Ainsi, des adultes plus âgés avec la fracture de hanche étaient environ trois fois plus vraisemblablement de mourir par suicide dans les six premiers mois suivant le traitement chirurgical.

La différence dans les taux de suicide a persisté au cours de la première année mais n'était pas significative à plus longs intervalles complémentaires. Ceci peut réfléchir le haut risque de mort et la santé faible parmi des patients présentant une fracture de hanche, les chercheurs spécule : les patients qui survivent au delà de la première année peuvent représenter une cohorte avec des niveaux plus élevés de la santé et du fonctionnement.

Le taux de suicide pendant les six premiers mois suivant le traitement chirurgical était « remarquablement élevé, » le M. Cha et co-auteurs écrivent - même avec des études des adultes plus âgés avec le cancer et d'autres graves maladies. Les découvertes sont également compatibles avec des caractéristiques montrant « le nombre solidement croissant de suicides agés en Corée du Sud. »

La fracture de hanche est un terrain communal et un événement souvent catastrophique dans des adultes plus âgés, avec un impact majeur sur la santé matérielle et mentale et le fonctionnement. Les auteurs notent quelques limitations de leur étude, y compris un manque de caractéristiques sur la gravité de fracture et sur les facteurs causaux menant au suicide. Cependant, parce qu'il a été basé sur une grande base de données nationale, les découvertes « pourraient être généralisées à d'autres populations. »

En attendant, le taux de suicide élevé souligne la nécessité de viser des enjeux de la santé mentale dans des adultes plus âgés après réparation chirurgicale d'une fracture de hanche.

Ces résultats impliquent le besoin d'approche neuve au bilan psychiatrique et le management parmi des patients agés avec la fracture de hanche. »

Yong-Han Cha, DM, de centre hospitalier universitaire d'Eulji, de Daejeon, et de collègues

Source:
Journal reference:

Jang, S-Y., et al. (2020) Suicide in Elderly Patients with Hip Fracture- A South Korean Nationwide Cohort Study. The Journal of Bone and Joint Surgery. doi.org/10.2106/JBJS.19.01436.